杨建强1 董翠翠2
（1青岛莱西市市立医院彩超室 山东 青岛 266600）
（2青岛莱西市中医医院内3科 山东 青岛 266600）
【摘要】 目的：研究促甲状腺激素检测及超声应用于甲状腺微小结节临床诊断工作中发挥的作用。方法：选择我院129例甲状腺微小结节患者，甲状腺微小结节共计181枚，针对患者接受手术治疗前的TSH水平以及超声检查中的异常现象进行综合分析。结果：TSH浓度水平与甲状腺微小结节恶变风险呈正比例关系，浓度越大风险越大；181枚甲状腺微小结节超声检查中，微钙化灵敏度及特异度明显高于其他征象，边界不清的灵敏度及特异度次之。结论：接受手术治疗前TSH浓度超过4.95mIU/L会导致甲状腺微小结节恶变风险出现明显增高，如果TSH浓度超过4.95mIU/L的同时，患者接受超声检查发现异常征象微钙化以及边界不清等，可促使甲状腺微小结节临床诊断工作更加科学及准确。
【关键词】 甲状腺微小结节；超声；促甲状腺激素
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0166-02
甲状腺结节属于临床多发疾病，5%至10%的患者可能会出现癌变现象，该疾病在临床体征上不够典型，很难做到及时发现和治疗[1]。TSH被归入激素范畴，能够针对甲状腺生长发挥良好的刺激作用。近年来，超声技术在甲状腺微小结节临床诊断工作中的应用越来越广泛，有利于病灶的检出。为了研究促甲状腺激素检测及超声应用于甲状腺微小结节临床诊断工作中发挥的作用，本次研究选择本院129例甲状腺微小结节患者，针对患者接受手术治疗前的TSH水平以及超声检查中的异常现象进行综合分析，现将具体研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选择2014年3月至2015年本院129例甲状腺微小结节患者纳入本次研究样本，甲状腺微小结节共计181枚。129例研究对象中男性患者36例，其余93例属于女性患者，患者年龄下限23岁，年龄上限63岁，患者平均年龄38.5±11.2岁。129例患者中属于恶性结节的有26例，其中包含24例乳头状腺癌患者以及2例滤泡状腺癌患者，20例属于单发结节，6例属于多发结节，恶性结节共计37枚。本研究中良性结节患者共计103例，包含19例腺瘤患者，17例属于囊肿患者，结节性甲状腺肿患者以及炎性结节患者依次为63例和9例。良性结节中单发结节有66例，其余38例属于多发结节，良性结节共计144枚。本次研究对象均接受细针穿刺以及手术病理诊断，均被确诊为甲状腺微小结节患者。
1.2 方法
针对患者开展手术治疗前，针对其TSH浓度水平进行检测，同时给予科学的超声检查。根据TSH浓度的不同将其划分为A/B/C/D四组。A组患者TSH浓度超过4.95mIU/L；B组患者的TSH浓度在2.30mIU/L至4.95mIU/L范围内；C组患者的TSH浓度在0.35mIU/L至2.29mIU/L范围内；D组患者的TSH浓度小于0.35mIU/L.A组患者经超声检查发现存在微钙化问题的归入E组，如检查结果存在边界不清现象的被归入F组。本次研究选择ACUSONS1000彩色多普勒超声诊断仪针对患者开展超声检查，将探头频率控制在7.5MHz至10.0MHz范围内，引导患者选择仰卧位，促使检查区域完全暴露，给予患者甲状腺超声检查，针对患者病灶数量、实际大小、基本形态以及内部回声状况等进行详细记录。针对A/B/C/D/E/F六组患者具体微钙化情况、边界清晰度以及血流状况、回声状况等开展全面的超声评价[2]。
1.3 数据统计处理
本次研究借助SPSS23.0数据软件包针对研究中相关数据进行统计学分析和处理，针对A/B/C/D/E/F六组患者TSH水平等临床数据进行分析和处理，如果P<0.05，则表示相关研究数据比较存在明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1 A/B/C/D/E/F六组患者TSH临床特征及诊断效能
TSH浓度水平与甲状腺微小结节恶变风险呈正比例关系，浓度越大风险越大。A组特异性上明显高于B/C组（P<0.05），A/B/C/D四组患者在灵敏度方面均处于较低的水平。详细情况如表所示。
表 A/B/C/D/E/F六组患者临床特征及诊断效能
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2.2 甲状腺微小结节患者超声检查异常征象
181枚甲状腺微小结节超声检查中，微钙化灵敏度及特异度明显高于其他征象，边界不清的灵敏度及特异度次之。患者接受超声检查表现出的全部异常征象在阴性预测值上均比较接近，患者接受超声异常征象诊断，诊断结果表明患者微小结节在灵敏度方面均处于较低水平。超声检查特异性微钙化以及边界不清征象对于甲状腺微小结节所发挥出的诊断效能基本一致。
3.讨论
TSH作为一种激素，能够有效促进甲状腺的生长，可以针对甲状腺滤泡上皮细胞增生发挥良好的促进作用，有利于甲状腺激素合成，加速甲状腺激素释放，此外，TSH会导致细胞增殖，抑制转化生长因子的形成，加速甲状腺细胞的生长，会造成肿瘤风险大大增高。根据相关临床研究表明，TSH在甲状腺癌发生过程中属于独立性较明显的危险因素，特别是长径超过1厘米的分化型甲状腺癌，其在危险性上更高[3]。由于甲状腺微小结节患者腺体内的良性结节以及恶性结节一般同时存在，属于多发病灶范畴，采用超声检查的方法很容易造成混淆现象，引发误诊，本次研究中6例属于多发结节。因为恶性结节在超声检查图像上表现为多样性特点，如果异常征象不够典型时极易引发误诊。如果TSH浓度超过4.95mIU/L的同时，患者接受超声检查发现异常征象微钙化以及边界不清等，可促使甲状腺微小结节临床诊断工作更加科学及准确。
本次研究发现，TSH浓度水平与甲状腺微小结节恶变风险呈正比例关系，浓度越大风险越大。A组特异性上明显高于B/C组（P<0.05），A/B/C/D四组患者在灵敏度方面均处于较低的水平。超声检查特异性微钙化以及边界不清征象对于甲状腺微小结节所发挥出的诊断效能基本一致。本次研究结果与简红相关研究结果基本相符。这意味着，接受手术治疗前TSH浓度超过4.95 mIU/L会造成甲状腺微小结节恶变风险出现明显增高，如果TSH浓度超过4.95mIU/L的同时，患者接受超声检查发现异常征象微钙化以及边界不清等，可提高甲状腺微小结节临床诊断准确度。
【参考文献】
[1]罗清泉.微小结节肺癌手术治疗方法综述及探讨[J].中国肺癌杂志,2014,15(07):198-199.
[2]仇晓杰.甲状腺微小结节临床分析(附62例报告)[J].中国社区医师(医学专业),2012,26(25):58-59.
[3]简红,陈群慧,朱莉等.微小结节肺癌病理类型与影像学特点的研究[J].肿瘤影像学,2013,2(04):84-85.
论文作者:杨建强1,董翠翠2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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