辽宁省鞍山市都市医院妇产科 辽宁鞍山 114000
摘要：目的：探讨米非司酮联合清宫术在葡萄胎治疗中的应用价值。方法：选取在我院接受治疗的葡萄胎患者80例，根据其就诊顺序的差异将患者分成2组。对照组患者接受清宫术治疗干预；实验组患者接受米非司酮联合清宫术治疗干预。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量以及术后出血天数，均明显少于对照组，P<0.05；实验组患者临床治疗总有效率为85.00%，高于对照组总有效率，P<0.05。结论：葡萄胎患者接受米非司酮联合清宫术治疗干预，可有效减少患者手术时间、术中出血量以及术后出血天数，降低患者接受二次清宫的概率，值得推广应用。
关键词：米非司酮；清宫术；葡萄胎
葡萄胎分为部分性和完全性，多发于患者孕卵的滋养层。如果患者不及时接受治疗干预，葡萄胎会诱发肺癌症，严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。临床上主要采用阴道清宫术对葡萄胎患者进行治疗干预，本文主要研究米非司酮联合清宫术在葡萄胎治疗中的应用价值，如下文：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受治疗的葡萄胎患者80例，选取时间为2015年10月-2017年10月，根据其就诊顺序的差异对所有入选患者进行分组，2组患者各40例。
实验组患者中，年龄处于21-40岁之间，年龄均值为（29.75±2.86）岁；孕周为8-13周，平均孕周为（11.59±0.59）周。
对照组患者中，年龄处于22-39岁之间，年龄均值为（29.60±2.48）岁；孕周为9-14周，平均孕周为（12.23±0.73）周。
2组患者均知情、同意、自愿接受相关治疗干预，实验组与对照组患者的一般资料无差异，p＞0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组患者接受清宫术治疗，方法为：在患者空腹状态下打开其静脉通道，并对患者实施全身麻醉，行葡萄胎清宫术。在手术过程中，应根据患者的血型进行备血，以防患者术中大出血情况的发生。
实验组患者接受米非司酮联合清宫术治疗干预，方法为：患者入院后，给予患者米非司酮，空腹状态下口服，50mg/次，3次/d。在患者服用米非司酮的第3d，对患者实施葡萄胎清宫术，手术完成后，患者继续服用米非司酮，剂量为25mg/次，2次/d。
在2组患者接受治疗干预1周后，嘱咐其复诊，通过阴道B超观察患者清宫状况，确认患者是否需要第二次清宫。
1.3.1观察指标
对2组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、术后出血天数）进行观察分析，并记录2组患者中再次接受清宫术的人数，来判定临床治疗效果。
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1.4数据处理
对实验组和对照组患者的手术指标、临床治疗效果使用spss21.0软件进行统计学处理，其中，临床治疗效果为计数资料，采用‘%’检验；手术指标为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组和对照组患者在手术指标、临床治疗效果两方面，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标对比
实验组患者的手术时间为（3.09±0.51）min，术中出血量为（52.16±3.18）ml，术后出血天数（4.27±2.74）d。
对照组患者的手术时间为（6.27±0.71）min，术中出血量为（75.43±3.58）ml，术后出血天数（11.30±2.99）d。
治疗干预后，实验组患者的手术时间、术中出血量以及术后出血天数，均明显少于对照组，P<0.05。
2.2临床治疗效果
治疗干预后，实验组患者接受二次清宫的人数为6人，临床治疗有效率为85.00%（34/40）。
对照组患者中接受二次清宫的人数为27人，临床治疗有效率为32.50%（13/40）。
实验组患者临床治疗总有效率为85.00%（34/40），高于对照组总有效率（32.50%），P<0.05。
3讨论
葡萄胎是由于患者胚胎外层滋养细胞出现变性导致绒毛水肿所形成的水泡状物质。葡萄胎具有恶性生长的特点，如不及时治疗干预，会诱发肺癌症，对患者造成极大的身心创伤，患者在确诊患有葡萄胎后，应立即接受清宫治疗[2]。
临床上对葡萄胎进行治疗的最主要方法是对患者实施清宫术。在实施清宫术之前，医护人员应对患者的宫颈进行扩张，可以减少手术时间，并减轻患者的疼痛感，还可以有效减少术中出血量和感染情况的发生[3]。清宫术可以对葡萄胎进行有效的治疗，但是在手术过程中，患者出血量较多，手术所需时间较长，且术后患者出血天数较多，不利于患者术后恢复[4]。本文对选取的80例葡萄胎患者中的40例实验组患者实施米非司酮联合清宫术进行治疗，取得了良好的临床效果。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能与患者的孕酮受体进行有效的结合，抑制患者孕激素的活性，并能阻断患者孕酮与孕酮受体的结合，促使患者的子宫蜕膜与滋养细胞死亡，进而使胚胎组织脱落坏死[5]。米非司酮还能有效的抑制患者葡萄胎微血管的形成，对促血管生成其阻断效果明显。
本文研究结果得出：实验组患者的手术时间、术中出血量以及术后出血天数，均明显少于对照组，P<0.05；实验组患者临床治疗总有效率为85.00%（34/40），高于对照组总有效率（32.50%），P<0.05。
综上所述，葡萄胎患者接受米非司酮联合清宫术治疗干预，可有效提高患者临床治疗总有效率，缩短手术时间，降低患者术中出血量，并可减少患者术后出血天数，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]程明辉. 米非司酮联合清宫术在葡萄胎治疗中的应用[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（16）.
[2]刘朝辉，冯书梅，马冠群，等. 微信健康教育在葡萄胎清宫术后患者出院随访中的应用价值[J]. 中国药物经济学，2016，11（8）：119-121.
[3]许晓荣. 米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（23）：118-118.
[4]王玢，王嗣丹. 米非司酮紧急避孕及催经止孕同时降低葡萄胎及异位妊娠发生风险的探讨[J]. 辽宁医学院学报，2015，36（2）：48-50.
[5]崔艳华. 米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎60例临床分析[J]. 健康前沿，2017，26（9）.
论文作者:杨茁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
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