（广西南宁市宾阳县中医医院 广西南宁 530400）
【摘要】目的：研究分析早期康复护理用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。方法：选择2014.10～2015.10期间在我院住院治疗的80例脑卒中吞咽障碍患者，通过随机数字双盲进行分组，一组40例患者进行常规护理作为对照组；一组40例患者进行早期康复护理作为研究组。结果：研究组患者的总有效约为90.0%（36/40）远远大于对照组的57.5%（23/40），差异P<0.05有统计学意义。结论：早期康复护理用于脑卒中吞咽障碍患者的治疗中，可明显提高患者的临床疗效，可在临床中积极推广、应用。
【关键词】脑卒中吞咽障碍；早期康复护理；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0133-02
脑卒中患者常常伴有吞咽功能障碍[1]，一般因为吞咽障碍、进食困难等原因导致其自身的水分及营养的摄入量较少。与此同时，还会出现吸入性肺炎、误吸、误咽等症状，病情严重可引起窒息，对患者的生命具有较大危害，对患者的早期康复造成了直接的影响。现选择2014.10～2015.10期间在我院住院治疗的80例脑卒中吞咽障碍患者，进一步探析早期康复护理的作用效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014.10～2015.10期间在我院住院治疗的80例脑卒中吞咽障碍患者，通过随机数字双盲法进行分组。研究组40例患者中，22例男性患者，18例女性患者。年龄范围31～83岁，平均年龄（49.36±4.99）岁。其中，脑梗死32例，脑出血8例。对照组40例患者中，23例男性患者，17例女性患者。年龄范围30～85岁，平均年龄（50.34±5.37）岁。其中，脑梗死31例，脑出血9例。两组患者的一般资料经统计学软件分析可知，P>0.05差异不具统计学意义，研究存在显著的可比性。
1.2 方法
对照组：40例患者进行常规护理干预，主要是良肢位摆放、预防褥疮护理、翻身拍背、皮肤护理、口腔护理等。
研究组：40例患者进行早期康复护理干预。（1）基础训练护理：首先进行呼吸训练，指导患者深吸气、憋气、咳出锻炼[2]，提高患者的咳出能力，防止发生误咽症状。然后进行屏气-发声训练，让患者坐在椅子上，屏气，用双手支撑椅面完成推压活动，突然松手的瞬间呼吸发生。空吞咽、眼部冷刺激训练，应用冰冻的棉棒沾少许水对患者软腭、舌根、咽喉壁进行刺激，这时患者可进行空吞咽动作。舌肌活动训练，指导患者伸出舌头向不同方向进行适当活动，让患者用舌抵住颊后部进行推颊活动，提高舌肌的力量。口唇闭合训练，应用指尖、冰块对口唇周围进行叩打，从外向中间慢慢进行。把患者洗净的食指放进口腔内进行闭唇吸吮动作。颈部活动度锻炼，增强颈部的激励，有助于患者出现咽下反射，以防出现误咽现象。（2）进食-吞咽障碍锻炼：护理人员应监测患者进食前、后口腔卫生清洁度、辅助器具的选择及应用、肌力训练、排痰方法、上肢的进食训练、食物的调配等。护理人员应考虑全部与进食相关的细节，积极配合患者家属、治疗医师、营养师等康复训练。
1.3 疗效评价
治愈：患者可正常进食，吞咽能力评分超过9分，吞咽困难、呛咳等症状消失。显效：患者可正常进食，吞咽能力评分为6～8分，吞咽困难、呛咳等症状明显好转。有效：患者能够顺利进食流质食物，饮水时伴有呛咳，吞咽能力评分为3～5分。无效：吞咽功能无任何好转，或是加重。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0 统计学软件对研究所得数据进行统计分析，研究的计数数据，以用百分比（%）表示，通过卡方χ2完成检验。当P<0.05时，可见研究有统计学意义。
2.结果
研究组患者的总有效约为90.0%（36/40）远远大于对照组的57.5%（23/40），差异P<0.05有统计学意义。详见表。
3.讨论
吞咽功能障碍是脑卒中患者最常见的临床并发症，可使患者产生误吸、误咽、吸入性肺炎、营养不良等症状，病情严重时还会出现窒息，对患者的生活质量具有不利影响。所以，对脑卒中吞咽障碍患者实施早期摄食-吞咽功能锻炼具有非常重要的意义。既能够加强患者及早进食的速度，确保营养的摄入，而且还能减少并发症的发生率，有助于患者的早日康复。临床应用准确把握吞咽功能训练的标准，患者发病初期还没有完全忘记吞咽习惯，并且咽下机群尚未出现废用性萎缩的症状。因此，越早实施康复训练，临床效果越好。进行康复训练时，需在患者生命体征稳定、意识状态清醒时，同时加强基础护理干预，对患者吞咽障碍的恢复配合心理疏导。因为脑卒中患者通常发生于老年人群，具有病情复杂、并发症多等特点。因此，基础护理干预非常重要，护理人员应该加强各项基础护理，积极预防临床并发症的产生。患者发病后，心理波动较大，常会伴有烦躁、抑郁、紧张、悲观等心理情绪，出现拒食、厌食等现象，对患者的康复训练造成了极大的影响。护理人员应该给予适当的生活护理，根据不同患者的性格特点、社会阅历、爱好、文化程度等给予相应的心理护理，舒缓患者的心理压力，树立治疗的自信心，以便患者能够积极配合治疗，进一步促进患者的康复。本次试验结果中，研究组患者的总有效约为90.0%远远大于对照组的57.5%，这一结果与邓素玲等人的试验结论极为相似[3]，由此充分可以证明早期康复护理用于脑卒中吞咽障碍患者的治疗中，可明显提高患者的临床疗效，可在临床中积极推广、应用。
【参考文献】
[1]廖喜琳，包艳，刘海兰.急性脑卒中吞咽障碍病人早期康复的循证护理[J].护理研究，2012，23(8):2111-2113.
[2]李敦玲，吕莲.早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用及效果[J].当代护士，2016，22(13):15-16.
[3]邓素玲，刘连娣.早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察[J].中国药物经济学，2014，12(7):168-169.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 效果论文; 对照组论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;