关键词：妇产科 康复治疗 子宫收缩术
近年来，人们越来越关注产后康复，尤其是正常的阴道分娩给产妇带来的精神和生理的损伤都比较大，产妇会因为精神上的恐惧和生理上的疼痛刺激而影响子宫的恢复情况，产后康复治疗也因此受到医护人员的极大关注。因此我院对产妇进行康复治疗，使用康复治疗仪，对人体特定部位进行低频脉冲电流刺激来调节人体内环境，以及通过局部作用达到促进泌乳和子宫收缩的目的，为探讨其有效性和安全性，我们对30例产妇进行了临床对照观察。
1.资料与方法
1.1临床资料
2017年6月至2018年12月我们随机选择在我院经阴道分娩的30例产妇为观察组，应用ＳＲＬ800型妇产康复治疗仪进行临床观察。随机选择同期经阴道分娩未使用此仪器的30例产妇为对照组。产妇年龄20～40岁，均为顺产、单胎、活产、无产科并发症及全身性疾病。，所有患者均没有产科并发症和其他不良病史，产妇在分娩后均没有出现乳头扁平或者凹陷的现象，产下的胎儿为活胎且也没有任何缺陷，体重正常。两组患者在年龄、孕周、术后情况等一般资料方面均没有显著的差异，具有可比性。
1.2治疗方法
在产后康复治疗方法上对照组采用常规的护理措施。观察组患者在对照组的基础上采取妇产康复治疗仪进行康复治疗，在治疗过程中首先保持患者处于平卧状态，将黑色面涂抹有耦合剂的乳腺专用治疗片固定于患者乳房两侧，打开妇产康复治疗仪，对程序和能量进行适当的选择和调节，确保患者可以正常承受，使患者感觉没有疼痛，强度适宜，每天治疗一次，每次20min，持续治疗。并通过针对性的全面恢复治疗，让产妇生殖器官及身体都得到恢复，同时辅以产后保健指导，新生儿护理指导，心理疏导和解答产妇咨询的问题。
1.3临床观察指标
在治疗过程中主要要观察患者的产后出血指标，产后出血量的测量使用附有弹簧秤的无菌卫生棉，每次更换后称量重量的增量，即为当次的出血量，将一天内的出血量相加即为每天患者的出血量。产妇术后第三天子宫复旧情况：术后子宫收缩好呈球状，质硬，宫底每日下降1-2cm，阴道流血少为子宫复旧良好，术后子宫收缩乏力、质软，宫底每日下降不明显，阴道流血量多为子宫复旧不良。使用ＳＰＳＳ.20系统进行数据的统计分析，比较两组产后出血量的差异。
2.结果
两组年龄、孕周、产次、新生儿体重。经统计学处理，差异均无统计学意义(Ｐ>0.05)， 则说明两组数据差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组的基础上采用妇产康复治疗仪进行临床观察，在阴道出血方面观察组明显少于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义(Ｐ<0.05)。此外，在治疗过程中两组患者均没有出现任何不良反应。本次研究结果说明妇产康复治疗仪在产后患者的康复过程中的应用疗效显著，能够有效的促进泌乳，促进子宫收缩。
3.讨论
3.1子宫收缩痛的原因
后宫缩痛是产褥早期因子宫复旧而引起的下腹部阵发性剧烈疼痛。所谓子宫复旧的生理变化就是子宫体纤维缩复和内膜再生。子宫体纤维缩复不是肌细胞数目的减少而是肌细胞的缩小，表现为肌细胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，故子宫体纤维缩复时呈强直性，由于子宫收缩力强，引起局部血管缺血，组织低氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。因此，在疼痛时于腹下区可摸到或看到隆起而发硬的子宫。就正常阴道分娩来说，在生产过程中产妇需要承受精神上的恐惧和生理上的疼痛，受到的精神和生理的损伤都比较大，同时也会对患者的正常泌乳和子宫的恢复造成不利影响。妇产康复治疗仪在治疗过程中利用电极的低频脉冲电流来刺激患者某一部位，进而调节患者的内环境，并通过这种局部刺激来促进泌乳和子宫收缩。
3.2产后康复仪缓解子宫收缩的机理
产后康复仪原理：将涂上藕合剂的治疗片，放于产妇的双侧子宫角，选择合适的频率，利用治疗片所释放出的仿生电磁波，促进盆底肌肉收缩，筋膜张力增加，减轻产后疲劳。首先，用于产妇产后子宫恢复的治疗，可以有效地恢复肌肉筋膜的紧张度和弹性，加快子宫复旧，减轻术后疼痛，减少出血，促进腔内血液循环，减少并发症的发生，缩短自然恢复时间；其次，可兴奋乳房神经肌肉组织，使肌肉组织有节律地快速运行，改善局部血液循环，刺激垂体泌乳素的分泌；第三，恢复正常排尿。产妇产后一般尿量明显增多，应尽早自解小便，以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩，预防产后出血。产后康复仪可以通过电脑调控，使盆腔肌肉和筋膜及膀胱壁肌肉产生节律性运动，达到及时排尿的效果。因此，治疗仪具有改善局部血液循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱恢复，促使产妇产后尽快恢复排尿的功能。
3.3不同治疗方法的比较
用药物抑制前列腺素合成释放，也能达到的止痛效果。如复方解热镇痛药去痛片，含有氨基比林和非那西丁成分，可以抑制前列腺素的合成作用，但若大剂量使用有胃肠反应，并大量出汗出现虚脱危险，有胃病病史者应慎用。卡前列素是治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血的首选药物，但因其价格昂贵，限制了临床使用，它不可能像缩宫素一样作为产后常规宫缩剂应用于每一个产妇。也有中医研究表明，生化汤治疗产后宫缩痛、恶露不尽、小腹冷痛或胀痛患者取得满意疗效。综合多方面，用药物治疗宫缩痛，始终存在一定的副作用，而产后康复仪处理宫缩痛，无创伤，疗效性确定，不增加产妇用药方面的风险，无疑是一种比较理想、方便的措施。
综上所述，分娩后使用产后康复仪，对缓解宫缩痛有一定的作用，有利于产后休养。此康复治疗可通过调控局部刺激调整子宫等的内在机能，并使产妇松弛盆底肌产生符合身体机能的收缩运动，使盆底的肛提肌等肌肉张力迅速加强，筋膜紧张度恢复，促使子宫复旧，减少产后出血，防止恶露淤滞。妇产康复治疗仪操作简便，无创伤，疗效确切，促进产后康复，能促进母乳喂养，促进子宫收缩，有较好的社会效益和经济效益，值得在临床治疗中应用和推广。
参考文献：
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[3] 侯晓艳?.妇产康复治疗仪对初产妇产后康复的临床观察与研究[Ｊ].国卫生标准管理，2015,13
论文作者:韩雪
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30