齐齐哈尔市依安县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161500
摘要：目的：探讨妇产阴道不规则出血患者的术后护理效果。方法：选取2017年4月-2018年4月期间我院收治的剖宫产术后阴道不规则流血产妇78例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各39例。对照组进行常规护理，实验组进行综合护理，对比分析两组的护理效果。结果：实验组的出血控制总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产术后阴道不规则出血产妇实施综合护理干预，有利于提高产后止血效果，值得推广应用。
关键词：妇产阴道；不规则出血；术后护理 效果
Postoperative nursing observation of 78 patients with irregular vaginal bleeding
Abstract: objective: to explore the effect of postoperative nursing for patients with irregular vaginal bleeding.Methods: 78 cases of women with irregular vaginal bleeding after cesarean section admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the study subjects, and were randomly divided into control group and experimental group, with 39 cases in each group.The control group was given routine nursing, and the experimental group was given comprehensive nursing.Results: the total effective rate of bleeding control in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: the comprehensive nursing intervention for the parturient with irregular vaginal bleeding after cesarean section is helpful to improve the effect of postpartum hemostasis.
Keywords: maternity vagina;Irregular bleeding;Postoperative nursing effect
前言：阴道不规则出血是剖宫产术后常见的症状，其对孕产妇可产生重要的影响，甚至可威胁孕产妇的生命安全，因此应给予高度重视[1]。对于剖宫产术后阴道不规则出血患者，除了给予积极、有效的治疗外，还需加强术后护理，使孕产妇能够在较短时间内康复。本文旨在探讨妇产阴道不规则出血患者的术后护理效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月期间我院收治的剖宫产术后阴道不规则流血产妇78例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各39例。其中对照组，年龄23-34岁；初产妇22例，经产妇17例；孕次1次25例，孕次2-4次14例；有流产史5例。实验组：年龄22-34岁；初产妇21例，经产妇18例；孕次1次25例，孕次2-4次14例；有流产史4例。两组在年龄、分娩方式、孕次、流产史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
两组产妇均予以常规止血治疗，根据具体流血量，应用20U缩宫素+500ml5%的葡萄糖溶液予以静脉滴注，并经直肠置入200μg米索前列醇。出血量计算以容量法和称重法进行计量。以胎儿娩出后将羊水抽尽，以弯盘采集产妇的阴道流血，以纱布将渗血吸收干净后进行称重，以纱布吸收血液前后重量差值与弯盘收集血量作为总出血量，以按照1.05g为1ml进行出血量换算。对照组进行常规护理，主要包括术后巡视、生命体征监测、术后注意事项告知、术后保暖等。实验组在对照组的基础上行综合护理，具体内容为：病情观察，术后应密切观察产妇的病情变化，主要包括呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度、面色、出血量等，一旦发现心率加快、脉搏加快、呼吸困难、血压升高过快以及膀胱充盈等，应立即报告医生并及时予以对症处理，以免延误病情。谨遵医嘱予以用药治疗，并予以输血支持等。观察并详细记录出血量、血液性质及颜色等，以判断出血程度。心理护理：剖宫产术后阴道不规则出血极易引起产妇焦虑、紧张、不安或恐惧等，影响止血治疗护理及产后康复。应主动与产妇沟通交流，针对其心理特点实施心理疏导，例如疏导、安慰产妇，鼓励和表扬产妇在术中的表现，以缓解其心理负担。向其讲解阴道出血相关知识、治疗方法及必要性，以消除其疑虑。注意护理过程中语言应和蔼、动作应尽量轻柔，以免增加产妇的紧张情绪。主动关心产妇，使其产生安全感和信任感，从而维持良好的心态积极地配合治疗及护理。并发症护理：对于大量出血产妇，应予以大量宫腔内纱布填塞，以起到压迫止血的效果。如产妇发生高热症状，应予以退热处理，可予以药物降温或者物理降温，也可将药物退热与物理降温联合应用，以提高降温效果。进行产妇宫底按摩，以利于减少出血量，促进子宫收缩。对于出现大汗、呕吐等患者，应及时更换衣物以及被褥，并将汗液等分泌物擦干，保持床铺、衣物干燥清洁等。对于意识状态较差或者休克者，应加强饮食调护、大小便护理等。饮食护理：术后，需加强饮食护理，改善孕产妇机体的营养状态，尽可能选择高蛋白、高维生素、易消化的食品，少食用或者不食用生冷、生硬的食用，防止便秘。若孕产妇出现严重的营养不良，可选择输白蛋白、血浆及输血的方式，向孕产妇机体内注人必要的营养，以达到改善孕产妇营养不良的目的，对预防和治疗阴道不规则出血有着重要的意义，可缩短孕产妇的康复时间出院指导：产后应对产妇进行访视，加强日常生活指导，以促进产妇术后恢复，改善术后生活质量。对比分析两组的护理效果。
2.结果
实验组的出血控制总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。
3.讨论
月经不正常，即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。阴道出血是妇科的常见症状。血自阴道流出，但出血部位可能在阴道、宫颈或子宫，出血量不等，出血情况不等。对阴道出血必须予以重视，不可盲目治疗[2]。对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。另外，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥。
阴道不规则出血是临床妇产科剖宫产术后常见严重并发症之一，严重影响产妇健康甚至危及其生命安全，故应引起高度重视。引起剖宫产后阴道不规则出血的原因较为复杂，多是因宫缩乏力所致。仅予以药物止血往往难以取得满意的止血效果，还应配合合理、有效、针对性的止血护理干预措施，以缩短止血时间，促进患者的早日康复[3]。通过实施心理有利于缓解产妇的不良心理，更好地配合治疗和护理；严密病情观察有利于及时发现异常并予以针对性治疗和护理，改善预后；针对性的并发症护理有利于降低相关并发症的发生率，促进术后康复，提高治疗效果。
综上所述，对剖宫产术后阴道不规则出血产妇实施综合护理干预，有利于提高产后止血效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]白燕,张晓玲. 63例妇产阴道不规则出血患者的术后护理观察[J]. 延安大学学报(医学科学版),2014,12(01):68-69.
[2]卓雪萍. 阴道不规则出血患者的术后护理方法探讨[J]. 中国医药指南,2013,11(21):335-336.
[3]王玉玲,任婉婷. 妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果分析[J]. 吉林医学,2013,34(33):6949.
论文作者:杨立宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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