山西省平陆县人民医院急诊科 044300
摘要：目的：探讨中西医结合治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法：将2013年5月至2014年5月我院收治的肺心病急性加重期患者65例随机分为观察组（33例）和对照组（32例），对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上加用肺络汤治疗，观察比较两组疗效。结果：两组均未见严重不良反应，观察组总有效率为，对照组总有效率为，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺络汤联合西药治疗肺心病加重期疗效显著，可有效提高治疗有效率，且不良反应少，值得临床进一步研究推广。
关键词：中西医结合；肺心病；急性加重期；疗效
肺心病为临床常见病、多发病、危重病，其急性加重期为该病最为危险时期，可并发多种并发症，严重威胁患者生命安全[1]。而临床单纯西医治疗或单纯中医治疗往往收效甚微。为了探讨中西医结合治疗肺心病急性加重期的临床疗效，本研究对33例肺心病急性加重期患者采用中西医结合疗法，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2014年5月我院收治的肺心病急性加重期患者65例，所有患者均符合《3200个内科疾病诊断标准》关于肺心病急性发作期诊断标准[2]，排除入院时便有昏迷、休克、心律失常等严重并发症者，排除合并严重血液系统、内分泌系统等系统性疾病者，排除精神障碍者，排除本研究所用药物过敏者。按简单数字法随机分为对照组和观察组，观察组33例，其中男20例，女13例；年龄48~82岁，平均年龄（65.8±7.5）岁，心功能等级III级25例，IV级8例。对照组32例，其中男18例，女14例；年龄45~83岁，平均年龄（64.6±8.1）岁，心功能等级III级22例，IV级10例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规西药治疗，包括抗感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留、平衡酸碱及电解质，降低肺动脉高压，控制心力衰竭，给予营养支持和控制性氧疗，并及时对相关并发症予以处理。观察组在此基础上给予肺络汤，该汤剂主要成分：黄芪25g，当归20g，法半夏18g，党参25g，丹参28g，丝瓜络25g，川穹20g，炒白术10g，桔梗8g，冬麦10g，甘草10g，僵蚕15g，炒杏仁10g。1剂/d，早晚各一次，开水煎服。两组均治疗2周，观察比较两组疗效。
1.3疗效评定标准
根据临床症状及相关检查对治疗效果进行评定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状及体征消失，心功能改善2级或2级以上，心率、血氧饱和度等实验室检查恢复正常水平；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状及体征部分消失，心功能改善1级，心率、血氧饱和度等实验室检查有所改善；无效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状及体征无改善，实验室检查无改善[3]。总有效率=显效例数+有效例数/总例数x100%。
1.4统计学处理
采用统计学软件包SPSS18.0对本文所有数据进行处理和分析，以卡方值对计数资料检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。
2结果
经治疗，两组均未出现严重不良反应，实验室检查未见异常。观察组显效例数18例，有效例数11例，总有效率为87.88%；对照组显效例数7例，有效例数12例，总有效率为62.50%，观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.639，P=0.018）。
3讨论
肺心病为临床常见病、多发病，其急性加重期病情危重、病死率高。近年来，随着环境污染、人口老龄化加剧等因素的影响，该病发病率呈显著上升趋势。临床单纯西药或中医治疗，其疗效并不理想，只有两者结合才能获得满意效果。
目前，临床西医治疗多以积极控制感染、保持呼吸道畅通、纠正缺氧及二氧化碳潴留、降低肺动脉 高压与控制心力衰竭、营养支持改善组织与细胞代谢等方式进行治疗。中医理论认为，肺心病属于“喘证”、“肺胀”等范畴，肺心病急性发作期治法需以清热化痰、活血化瘀、温阳养阴、宣肺利水为主[4]。肺络汤由黄芪、当归、党参、丹参、炒白术、桔梗、甘草、炒杏仁等成分组成，其中黄芪、党参等具有健脾利水，增强心肌能力，降低血液粘稠度，改善微循环的功效，当归、丹参等具有活血化瘀之功效，甘草等具有抗炎、抗过敏，镇咳祛痰解毒的功效。诸药合用共凑清热化痰、活血化瘀、温阳养阴、宣肺利水的功效。本研究观察组经中西医综合治疗，其总有效率高达87.88%，明显高于对照组的62.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与既往研究[5]较为一致。
综上所述，中药联合西药治疗肺心病加重期疗效显著，可有效提高治疗有效率，且不良反应少，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]母景红.千金苇茎汤对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效［J］.中国保健营养，2013，35（7）：2100.
[2]贝政平，3200个内科疾病诊断标准[S]．北京；科学出版社，1996：115-116.
[3]王全中.慢性肺心病急性加重期中西医结合治疗的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，15：37-38.
[4]刘仕欣，万利梅中西医结合治疗肺心病患者急性加重期的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，2：197-198.
[5]曹爱兵，吴翔鹰，王健.中西医结合治疗肺心病急性加重期临床观察[J].实用中医药杂志，2014，5：425-425，426.
论文作者:马建国
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：肺心病论文; 例数论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年4期论文;