南京市溧水区中医院心内科 江苏南京 211200
摘要：目的：对冠心病心绞痛合并抑郁焦虑状态的患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗的临床效果进行分析。方法：选取2016年1月-2017年12月我院收治的52例冠心病心绞痛合并抑郁焦虑状态的患者进行研究，按随机分类法将其分为治疗组和对照组，对照组患者给予常规抗心绞痛药物进行口服，治疗组患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗，对治疗后心绞痛的效果、焦虑、抑郁评分进行分析。结果：治疗后，治疗组患者心绞痛症状改善明显，焦虑、抑郁评分较低，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛合并抑郁焦虑的患者生活质量较差，在临床治疗中给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗能够显著缓解其症状，改善心功能，并且有效缓解其焦虑、抑郁状态，效果显著，值得临床推广。
关键词：柴胡；龙骨牡蛎汤加减方；冠心病心绞痛；抑郁焦虑；临床效果
冠心病心绞痛是冠心病常见的症状，并且由于冠心病是一种较为常见的慢性疾病，因此需要长期服药坚持治疗，而心绞痛会增加患者的不适感，因此大多的患者可能会出现抑郁、焦虑等心理，影响患者的正常治疗[1]。在临床上对冠心病心绞痛的患者应给予有效的方法治疗，以减轻其临床症状，减少对其身体的影响。而有研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤加减方对于冠心病心绞痛的症状有明显的缓解作用，且有效减轻其焦虑抑郁情况，本文就此情况进行研究，内容总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年12月我院收治的52例冠心病心绞痛合并抑郁焦虑状态的患者进行研究，按随机分类法将其分为治疗组和对照组，治疗组30例，男18例，女12例，年龄48-76岁，平均年龄（61.2±1.8）岁，病程2-10个月，平均病程（5.5±0.5）个月；对照组22例，男15例，女7例，年龄49-74岁，平均年龄（59.5±1.5）岁，病程3-12个月，平均病程（6.5±1.5）个月，对其资料数据研究显示，数据无差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予扩血管类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板聚集、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等进行常规治疗，并且给予相应的饮食和心理指导等。
治疗组在常规治疗的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，其药物组成为：柴胡、黄芩、半夏各10g、甘草6 g、茯苓15～30g、党参18g、龙骨、牡蛎30g等，当患者出现心中烦躁可加入栀子6g、豆豉30g；当出现心神不宁则可加入30～40g酸枣仁，合欢皮30g、夜交藤40～60g；当出现严重的淤血症状则可加入莪术、赤芍各10g；出现肢体疼痛则加入细辛3g、怀牛膝15g、威灵仙15～30g；腰痛则可加入川断、桑寄生各30g[2]。将药物混合后加水煎煮30min，1 剂/d，分早、晚2次服用。
1.3观察指标
对治疗后心绞痛的效果、焦虑、抑郁评分进行分析。疗效判断标准：无效：治疗后患者心绞痛症状无明显改变，症状积分减少＜30.00%，或者病情加重无好转；有效：治疗后临床症状有明显的改善，发作次数明显减少，症候积分减少 30.00%～70.00%；显效：治疗后其症状消失，症候积分减＞70%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行计算分析，计量资料用“%”表示，行x2检验，计量资料以 表示，行t检验，对两组数据的有效性判断见P<0.05。
2结果
2.1对治疗后的临床效果进行分析
治疗后，治疗组有效率较高，对比对照组（P<0.05），如表1。
3讨论
冠心病是一种较为常见的慢性疾病，大多是由于冠状动脉粥样硬化引起的，会导致其心功能发生改变，从而引起较多的并发症，其中心绞痛就是较为常见的并发症之一，冠心病心绞痛发病后常常表现为患者心前区疼痛，一般常常用硝酸甘油进行治疗，但是由于是慢性疾病，难以根治，因此需要患者长期坚持治疗[3]。在坚持治疗的过程中不仅会增加患者的痛苦，影响其正常的生活，而且增加家庭的经济负担，患者可能会出现焦虑、抑郁等症状，影响其治疗效果。在出现此疾病时临床应给予有效的治疗，而有研究显示，对于冠心病心绞痛的症状给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的效果显著。
柴胡加龙骨牡蛎汤是由龙骨、牡蛎、丹参、甘草等中药组成，其作用机制为少阳枢机不利兼有表里三焦俱病的证治[4]。而肝胆则互为表里，肝则主要是排泄作用，胆主少阳，少阳主枢，主要是阴阳升降的中枢，当升降正常则表示肝胆症状正常，对人体脏腑组织有明显的促进作用，机体能够正常运行；当气机郁滞，少阳枢机不利，则会出现心情郁闷，兴趣低落，胸闷，心烦，心悸，胆怯，失眠等症状，在治疗时应通利肝胆，调节气机，从而有效安神定志[2]。本方中的柴胡、黄芩能够有效清热驱邪，又可以疏肝利胆；半夏则对脾胃有较好的作用，能够有效散饮祛痰，调和阴阳，并且增强柴胡的作用，祛其实邪；人参则能够温脾补气，扶正补虚；龙骨、牡蛎对肝脏具有明显的调节作用，有效帮助患者安神镇惊。从本方的组成中发现，此方是一个能够调节寒热，虚实夹杂之方，在治疗的过程中根据患者的症状加减药物，则可以显著对症治疗，以提高治疗的效果。经本文研究显示，对于冠心病心绞痛合并抑郁焦虑的患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗的效果显著，经治疗后其有效率为96.67%，对照组为72.73%，且治疗后治疗组的焦虑、抑郁评分较低，对比对照组（P<0.05）。表明柴胡加龙骨牡蛎汤能够疏达肝胆之气，有利于调节肝胆功能，脾胃升降，从而对于气血阴阳具有明显的调和作用，从而有利于疾病的愈合[5]。
综上所述，冠心病心绞痛严重威胁患者的健康，在临床治疗中给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方能够显著改善其心功能，效果显著，值得临床。
参考文献：
[1]许国磊，谢相智，吴宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察[J].河北医学，2016，22（3）：500-502.
[2]李刘英，郑刚，侯朝钋.经方合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症30例[J].河南中医，2013，33（9）：1439-1441.
[3]费龙飞，吴波.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状临床观察[J].南京中医药大学学报，2014，30（4）：320-322.
[4]程茂维.柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减治抑郁焦虑状态的临床研究[J].中国保健营养，2017，5（2）：328-329.
[5]王清贤，倪振英等.探索及分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗冠心病心绞痛合并抑郁焦虑状态的临床疗效评价[J].2017，4（31）：133-134.
论文作者:刘园园
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
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