拉萨市人民医院消化内科 西藏自治区拉萨 850000
【摘 要】目的：分析莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床效果。方法：选取所在医院2013年8月-2017年7月98例胃食管反流病患者，双盲法纳入分组，观察组采用莫沙必利联合质子泵抑制剂疗法，对照组单纯给予质子泵抑制剂，对比2组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为93.88%，明显高于对照组（77.55%），且观察组患者腹痛、烧心、反酸、反流等临床症状改善时间均低于对照组（P＜0.05）；2组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：莫沙必利联合质子泵抑制剂，临床治疗效果显著，能够明显改善胃食管反流病患者的临床症状，控制并发症。
【关键词】莫沙必利；质子泵抑制剂；胃食管反流病
【引言】
胃食管反流病发病率较高，由多种原因引起，可导致消化道动力障碍，对患者日常生活造成明显影响。目前针对此病，临床主要采用药物治疗方法，及时做好抑酸、保护黏膜等对症处理，从而有效改善患者临床症状。本研究选取98例胃食管反流病患者，对其药物治疗方法及效果进行探讨，现作如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取98例胃食管反流病患者作为主要观察对象，所选患者均满足胃食管反流病相关诊疗标准[1]，且合并不同程度腹痛、烧心、反酸、反流等症状。双盲法纳入分组，观察组（n=49）男性患者28例，女性患者21例，年龄37-78岁，平均年龄（62.89±3.47）岁，病程4-20个月，平均病程（8.94±2.47）个月。对照组（n=49）男性患者26例，女性患者23例，年龄39-76岁，平均年龄（62.01±3.71）岁，病程3-20个月，平均病程（8.78±2.49）个月。本研究内容符合医学伦理委员会相关要求，2组临床一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
纳入病例对研究内容知情同意，排除以下病例：（1）合并精神类严重疾病者；（2）不满足药物治疗指征者；（3）入组前服用上述两种药物治疗无效者；（4）合并脑器质性病变者；（5）药物服用依从性较差者；（6）肝肾、心肺功能严重损伤者。
1.3治疗方法
对照组患者单纯给予质子泵抑制剂进行治疗，选艾司奥美拉唑镁肠溶片【国药准字H20046379；生产单位：阿斯利康制药有限公司】，每次服药剂量为20mg，每天2次，温水送服，连续用药2个月；观察组患者在上述服药基础上，联合服用莫沙必利【国药准字H19990315；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司】，每次5mg，每天服药3次，饭前温水送服，连续用药2个月。2组患者用药治疗期间，均不口服其他胃药。
1.4观察指标
对比2组治疗总有效率，判断标准为[2]：（1）治愈：临床多种症状表现均全部消失或明显改善，相关检查指标正常，发作次数每周低于4次；（2）缓解：临床多种症状表现均有所改善，相关检查指标基本正常，发作次数每周4-6次；（3）无效：未达到上述治疗效果，部分患者病情恶化。总有效率=（治愈例数+缓解例数）/总例数*100%；对比2组患者腹痛、烧心、反酸、反流等临床症状改善时间，同时对比2组并发症发生情况，做好记录。
1.5数据统计
采用SPSS20.0统计学软件进，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较
观察组总有效率为93.88%，明显高于对照组（77.55%），组间差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 2组患者临床治疗效果比较（%）
2.3并发症比较
观察组并发症2例，分别为上消化道出血、食管狭窄各1例。对照组并发症1例，为食管溃疡，2组并发症发生率（4.08%、2.04%）对比无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
胃食管反流病属于消化内科常见疾病，不仅发病率高，同时可导致患者出现多种临床症状，对患者身心健康造成严重影响。调查结果显示，由于我国饮食习惯的变化，胃食管反流病发病率呈现逐年上升趋势，且中老年人为高发人群，因此对其加以关注，并采取一定措施进行治疗和干预，对患者良好预后具有重要作用。
根据多年临床经验认为，胃食管反流发生后，反流物可直接对食管黏膜造成损伤，同时削弱相应的防御机制。随着年龄增长，人体机体抗反流作用明显降低，导致胃食管失去屏障功能。质子泵抑制剂是目前临床治疗胃食管反流病的主要药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，但是其并不能完全缓解患者所有临床症状。为提高临床治疗的针对性，临床医师多建议患者联合其他药物进行共同治疗。
莫沙必利是常见的促动力药物，患者服药后，LES压力明显增加，从而有效改善患者食管蠕动效果，帮助胃排空，从而减少胃内容物，减少反流次数。配合艾司奥美拉唑镁肠溶片有效抑制胃酸分泌，消除Hp感染[3]。两种药物联合应用，可最大程度发挥协同治疗效果，在改善病患临床症状、提高临床疗效等方面，具有显著作用。
本研究结果表明，观察组总有效率为93.88%，明显高于对照组（77.55%），且观察组患者腹痛、烧心、反酸、反流等临床症状改善时间均低于对照组（P＜0.05），与权威文献[4]报道结果基本一致，充分证实两药联合的临床优势。与此同时，2组并发症发生率无明显差异（P＞0.05），则说明两药联合不会增加不良反应及并发症，联合用药安全性较高。
综上，莫沙必利联合质子泵抑制剂，在治疗胃食管反流病中具有明显优势，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张莉.盐酸帕罗西汀联合胃苏颗粒和莫沙必利对老年非糜烂胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效研究[J].川北医学院学报，2018，33（02）：231-234.
[2]卢丹，龚大范，张堃芳，等.雷贝拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J].现代医院，2018，18（02）：261-263.
[3]何菡.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（03）：9-10.
[4]翁晓珊.莫沙必利联合质子泵抑制药治疗胃食管反流病患者的疗效及安全性[J].医疗装备，2018，31（02）：121-122.
论文作者:普布仓决
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
标签：食管论文; 患者论文; 质子论文; 抑制剂论文; 并发症论文; 症状论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;