鲁天宇（贵州利美康外科医院５５００００）
【摘要】目的：分析硅凝胶假体隆乳术实践程序，总结８９例病患的临床体会，研究硅凝胶假体隆乳术优化手段。方法：笔者随机选取２０１３年１月－２０１５年１月期间在本院接受隆乳的８９名女性，均予以硅凝胶假体隆乳术，对其术后效果进行观察与总结。结果：所有女性接受硅凝胶假体隆乳术之后，其两乳较为丰满，对称性良好，形态以及手感都十分逼真，同时未对其哺乳造成任何影响，病人满意程度达到９８８８％，纤维包膜出现挛缩症状的发生率仅为１１２％。结论：硅凝胶假体隆乳术实践程序中，医师除了要对乳房假体进行合理选择之外，要求病人术后进行持久按摩，有助于提升手术成功率。
【关键词】硅凝胶假体隆乳术；乳房假体；体会【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３０８－０２
大多女性都渴望拥有迷人、健康的乳房，并非所有女人天生就具有这一优势，为了能够实现这个愿望，许多女性选择借助医学手段增加乳房体积，使之达到自己满意的效果，隆乳术即为其中最为常见的手段之一［１］。为了分析硅凝胶假体隆乳术实践程序，笔者随机选取２０１３年１月－２０１５年１月期间在本院接受隆乳的８９名女性，均予以硅凝胶假体隆乳术，通过总结８９例病患的临床体会，旨在研究硅凝胶假体隆乳术优化手段，具体如下。
１ 一般资料和方法１１ 一般资料随机选取２０１３年１月－２０１５年１月期间在本院接受隆乳的８９名女性，年纪最大的有４０岁，最小的有２６岁。其中，７５名女性为小乳症病例，即哺乳之后机体乳腺逐渐萎缩，还有１４名女性为先天性的小乳症病例。
１２ 方法给予所有女性硅凝胶假体隆乳术。（１）取病例平卧位，以乳晕下缘作为手术切口，手术中心选择两个乳头的内侧，分别画出长约１４厘米至１７厘米的２个圆。（２）沿着大圆的外侧给予病人胸大肌后间隙肿胀麻醉，并以乳晕的下缘为中心给予病人局部浸润性麻醉。（３）沿着机体乳晕的下缘线将其皮肤切开，直至皮下组织后止，采取锐性分离联合钝性分离的形式沿着乳腺腺体的浅层包膜将乳腺下缘分离开来，并朝着上端翻起其乳腺下缘，使乳腺后端的间隙充分显露出来。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（４）在机体胸大肌下加用一定剂量的肿胀液，以钝性分离为主要形式将其胸大肌分离开来，并对腔隙进行分离，直至标记位置后止，待止血操作完成以后，即可置入假体。（５）对侧乳房的处理方式与上述方案相同。
（６）术后３ｄ给予病例使用止血药物、消炎药物以及止疼药物，并于术后第二天开始予以按摩，术后第七天时即可拆线。
２ 结果８９名女性均已完成硅凝胶假体隆乳术，术后机体两乳较为丰满，对称性良好，形态以及手感都十分逼真，同时未对其哺乳造成任何影响，病人满意程度达到９８８８％（８８／８９），纤维包膜出现挛缩症状的发生率仅为１１２％（１／８９），手术效果十分突出。
３ 讨论硅凝胶假体隆乳术实践程序涉及到多个环节，如果任何一个环节出现纰漏，都会对手术效果造成不良影响，所以严格把握硅凝胶假体隆乳术每一个实践程序尤其重要。首先，严格把握假体选择程序。近年来，临床上常见隆乳术假体包括以下几种：（１）光面的硅凝胶；（２）毛面的硅凝胶；（３）生理盐水充注型假体［２］。上述假体均存在着一定优点和缺点，在临床上也得到了普遍使用。临床医师通过实践后发现，选择毛面假体有助于控制纤维包膜出现挛缩症状，而光面假体病例纤维包膜出现挛缩的几率非常大，约是毛面假体病例的五倍左右［３］。硅胶膜本身为半透膜质，经由硅胶膜后硅胶颗粒会朝着外部不断渗漏，直到进入组织中，使组织出现炎性反应，并使组织承受持续性刺激，在增大纤维包膜的囊壁厚度的基础上，还会使乳房逐渐变形［３］。
其次，严格把握假体置入程序。硅凝胶假体隆乳术操作程序中最为重要的环节制剂即为假体置入，在手术操作程序中要求临床医师严格执行无菌操作。在麻醉方面，建议选择局部肿胀式麻醉，并选择入院的下缘作为手术切口，可以防止切口瘢痕的出现［４］。手术进行时，建议以钝性分离为主要选择，将在机体胸大肌的下端置入假体，在对其腔隙进行分离时，需要保证分离空间的充足性，有助于保证手感的柔软性。而在腔隙分离程序完成以后，还要查看是否存在着出血症状，直至出血停止之后才能将假体置入。此外，在关闭切口以前，可以在机体墙内注射一定剂量的止血药物、麻醉液以及消炎药，用以减轻术者疼痛感。
最后，严格把握术后按摩程序。手术完成以后，为了防止术者纤维包膜囊出现挛缩症状，需要给予病患持续性按摩，除了需要予以术后早期按摩之外，还要嘱咐术者术后保持１００以上持续性按摩，用以提升其手术成功效率，同时还能控制出现各种类型术后并发症，对于提升机体乳房外观的优美性具有重要意义［４］。
本次研究共有８９名女性接受硅凝胶假体隆乳术，所有女性的两乳都已达到丰满状态，不仅对称性良好，而且形态以及手感都十分逼真。不但如此，未对其哺乳造成任何影响，病人满意程度达到９８８８％（８８／８９），纤维包膜出现挛缩症状的发生率仅为１１２％（１／８９），手术效果十分突出。由此可见，硅凝胶假体隆乳术实践程序中，为了提升手术成功率，除了要医师对乳房假体进行合理选择之外，还需要病人术后进行持久按摩，有助于完善其乳房外观形态。
参考文献［１］ 黄和平，艾志伟，陈建国，王斌，黄琳玲，付时章．高频彩超在隆乳术后并发症诊治中的应用分析［Ｊ］．中国美容医学，２０１４，２３（０２）：１１３－１１５．［２］ 赵娜，黎冻，周翔，莫海燕，韦洁，王琪海．Ａ型肉毒素肌注胸大肌对硅凝胶假体隆乳术形态影响的临床研究［Ｊ］．中国美容医学，２０１３，２２（１４）：１４６９－１４７１．［３］ 程宏宇，万伟东，郭宗科，李静，刘小俊．聚丙烯酰胺水凝胶取出同期行硅凝胶假体隆乳术１３例分析［Ｊ］．东南大学学报（医学版），２０１０，２９（０５）：５７０－５７２．［４］ 黎冻，赵娜，莫海燕，周翔，王琪海，韦洁．观察Ａ型肉毒毒素肌注胸大肌对硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩形成的影响［Ｊ］．中国美容医学，２０１４，２３（０７）：５１７－５１９．
论文作者:鲁天宇
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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