云南省文山市疾病预防控制中心 663099
为确保我市低档暗娼对艾滋病预防、治疗和关怀服务的全面可及性，减少艾滋病在抵挡暗娼中经性传播途径，文山市CDC对城区各娱乐场所及宾馆、发廊、出租屋进行规模估计，暗娼约210人，其中低档暗娼约50人，主要分布在宾馆、发廊、出租屋。文山市城区各层次暗娼HIV感染率有明显差异，低层次暗娼文化水平低，对艾滋病的危害没有正确的认识，安全套使用率为98.5%，HIV感染率0.5%，阳性暗娼无明确的综合干预模式，文山市低档暗娼均以出租屋形式进行商业性交易，为在目标人群中普及艾滋病防治知识、提高目标人群艾滋病防病意识、提高安全套使用率和降低HIV感染率，我市积极采取五项措施开展各项工作
一是以防艾办为平台抓部门协作，形成强化领导、层层履职、齐抓共管的工作网络。二是建立暗娼干预高干队，利用疾控工作人员、同伴教育等核心人物，解决介入场所难、暗娼及嫖客不易接触、摸清暗娼人群，日常干预落实到人的问题。三是加强宣传教育，在社区开展综合防治宣传教育活动，张贴艾滋病宣传画，设置宣传栏，对社区/村委会居民开展宣传教育，重点是流动人口、老年男性人群，旨在减少危险性行为。四、强化出租屋房东意识，多部门联合对房东开展艾滋病防治知识培训，卫生监督执法局协调房东签署出租屋防艾协议。通过对房东集中培训，利用房东干预的便捷性（安全套、宣传材料摆放、阳性暗娼管理等），开展出租屋暗娼行为干预。五、开展各项干预服务，外展人员、同伴教育员在低档暗娼聚集地每月至少开展两次艾滋病防治知识宣传，发放宣传材料、安全套并促进使用，提高低档暗娼对安全套获得的可及性。动员低档暗娼人群进行HIV和性病的检测。及时解决提高HIV发现率、及时转介和治疗、有效控制传染源。
取得五点效果：
一是综合干预全面覆盖：部门联动、齐抓共管、层层落实。两年来，经过组织多次召开多部门协调会，各单位都能各司其职相互协作，通过共同工作，加强沟通，工作人员和各单位、外展人员、同伴教育员及房东都能建立良好的工作关系，工作安排、困难及问题都能顺畅协调并及时解决
二是摸清我市低档性服务场所的分布、人群规模，为干预工作提供了基础。目前我市暗娼人群规模估计210人。
三是对目标人群进行一对一干预及集中培训的方式使她们能更好的了解艾滋病相关知识及自愿咨询与检测的目的和意义，提高了自我保护意识，低档暗娼人群艾滋病防治知识知晓率达到96%。 性行为安全套的使用率，低档暗娼人群最近一次安全套的使用率达94%，最近一个月每次商业性行为安全使用率在94%。
四是干预工作常态化，通过外展及骨干对目标人群的反复说服教育，解除对工作人员的戒备心理，并能积极配合做各项检查，因此干预工作进入常态化。今年内累计干预女性性工作者422人（3626人次），发放宣传资料1486份，安全套37400只。
五是动员低档暗娼人群进行性病、HIV的检测。动员检查人员较少时由外展人员亲自陪同送市妇幼保健院，如果动员检查人员较多时，市妇幼保健院配车辆亲自接送检查，查出性病并及时治疗。今年共HIV共检测410人（其中站桩或出租屋50人），阳性3人；开展性病治疗50人。持卡率达100%。对初筛阳性结果进行告知、送检及抗病毒转介工作。
四点经验：
我市能够在低档性服务场所暗娼的干预创新模式、建立长效机制、工作不断推进。一是政府重视、强化领导是基础和前提条件；二是部门联动、统一思想、明确责任、目标管理是机制顺畅、工作推进的保障；三是采取多种形式、多种措施并举，并落实到人是取得实效的关键。四是通过主动疫情监测、流动分析，找准了经性传播感染艾滋病的高风险场所和目标人群；利用社区村委会干部、医务人员、出租屋老板及同伴对暗娼、嫖客干预，建立了对低档性服务场所自主、主动干预的机制，解决了工作人员干预不够的现实情况，疾控中心工作人员有更多的精力拓展和完成艾滋病综合防治任务；由于高干队员相对稳定，解决了场所开展干预的可持续性、有效性。
论文作者:查艳芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
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