摘要：目的 研究针对血液病接受化疗患者出现口腔黏膜炎症情况，对其实施循证护理措施的影响。方法 将我院收治的因血液疾病接受化疗后出现口腔黏膜炎症的84例患者作为本次研究对象，随机划分为普通组42例与循证组42例，普通组研究对象接受院内一般处理，后组接受循证护理，观察治疗效果及疼痛情况。结果 普通组治疗有效率为85.71%，循证组为97.62%，循证组较高，P<0.05；普通组患者VAS评分结果为(5.14±1.02)分，循证组评分为(2.10±0.45)分，循证组较低，P<0.05。结论 对于我院收治的血液疾病患者，实施循证护理措施，寻找循证依据制定相关口腔护理与治疗措施，提高其治疗效果并减轻疼痛。
关键词：循证护理；血液病；口腔黏膜炎症；影响
血液疾病意指人体内造血系统出现功能异常，机体一般表现为贫血、出血、发热等，血液病范畴较广，临床主要划分为三种类型，包括红细胞造血异常、白细胞异常增生、出血或凝血障碍等疾病，常见病包括白血病、地中海型贫血、血小板减少症等[1]。而临床对此类患者大多会运用到化疗治疗，化疗会对机体产生一些不良反应，包括口腔黏膜炎症出现较多，出现此种情况会加重患者主观痛苦、影响日常进食、甚至会并发其他感染，影响治疗效果。长期如此患者会出现严重心理不良情绪，对其生活质量带来不良影响，且针对性治疗措施会加重患者经济负担，因此，临床针对血液病患者化疗后出现口腔黏膜炎症情况应做好护理干预措施[2-3]。本文研究针对血液病接受化疗患者出现口腔黏膜炎症情况，对其实施循证护理措施的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的因血液疾病接受化疗后出现口腔黏膜炎症的84例患者，随机划分为普通组42例与循证组42例，普通组男29例、女13例，年龄为23-44岁之间、接受化疗平均次数为(3.6±0.5)次；循证组研究成员中男女各为33例与9例，年龄范围为20-48例，接受化疗次数平均为(3.0±0.7)次。两组资料无较大差异，P>0.05。
1.1 循证护理
普通组进行一般护理措施，对其说明血液疾病的主要治疗过程与方式、化疗对机体产生不良反应、询问患者心理问题做好疏导工作，为其提供良好治疗环境，及时进行健康教育。循证组：1护士应对刚入院患者进行整体评估，掌握其病情资料，对过往发生口腔黏膜病变情况进行分析。科室成立循证小组，主要成员包括科室医护人员，分析导致口腔黏膜炎症的原因，寻找相关文献及理论支持，找出循证依据，对具体情况制定针对性处理措施及提出预防手段。2护士对患者进行口腔状况评估，做好疾病及化疗相关并发症的健康教育工作，化疗初期，指导患者每日晨起、化疗前后、进食后等时间段均使用生理盐水漱口，注意将液体充分含漱，坚持三分钟左右，化疗过程中，可间断性进行口腔含漱，预防炎症，护士需做好相关记录[4]。3为患者建立口腔护理计划，对于已经出现炎症患者及时处理，使用蜂蜜及硫糖铝、芦荟等对口腔黏膜进行保护，对患者进行口腔冷冻疗法，指导其将冰块含于口中，坚持20分钟左右，将口腔温度降低，促使口腔黏膜局部血管收缩。也可使用激光治疗，可促进口腔黏膜再生，达到镇痛效果。4护理人员对患者随时做好健康宣教工作，告知其保持口腔卫生重要性，在化疗前检查患者口腔与牙齿情况，对基础疾病积极治疗，排除可能导致感染的一切因素。告知患者保持口腔清洁，坚持口腔护理工作，日常饮食应避免刺激辛辣的食物、过烫食物、烟酒等，化疗后，护士及时查看其口腔情况，对于出现红肿、疼痛等情况及时干预，早期治疗[5]。5由于口腔炎症期间，患者无法正常进食，且口腔感到明显疼痛，患者会感到紧张焦虑等不良心理，对治疗反感等，此种情绪会影响治疗效果，因此护理人员需做好心理干预，积极鼓励，与患者沟通，告知其治疗的积极意义，帮助其缓解疼痛。6化疗期间指导家属为患者提供流食，注意营养供应，并嘱咐患者多进食维生素丰富的食物，坚持少量多餐原则，进食前可先含漱口水缓解口腔疼痛情况。
1.3 观察指标
观察口腔情况，观察治疗效果，效果分为治愈：患者口腔黏膜情况恢复正常，进食正常；有效：依然存在红肿，需要继续干预，食用流质饮食；效果一般：溃疡情况没有良好改善，进食困难。观察患者疼痛情况，采用VAS视觉评分法，采用十分制，0分代表无痛，10分表示疼痛严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察治疗进展
普通组治疗有效率较低，循证组较高，P<0.05。见表1。
表1 对比治疗情况(n=42，例)
2.2 观察疼痛情况
普通组患者VAS评分结果为(5.14±1.02)分，循证组评分为(2.10±0.45)分，循证组较低，P<0.05。
3 讨论
血液病主要临床治疗方法即为化疗，而化疗后可能会出现相应不良反应，其中较为常见为口腔黏膜炎症，发生此种情况原因为血液病患者自身免疫力较低，化疗药物刺激性较大等。此种炎症发展后期会导致患者主诉口腔疼痛明显，影响正常进食，化疗药物会损伤机体骨髓造血功能，最终导致感染出现，针对此种情况，临床应做好护理干预措施。循证护理是依据一定的理论支持下对某种疾病或并发症进行干预，达到治疗目的[6]。
有研究显示[7]，对血液病接受化疗患者，实施早期口腔护理干预，对已经发生口腔黏膜炎症情况进行积极干预治疗，大部分患者治疗有效率较高，且疼痛情况乐观。本文发现，普通组进行一般护理措施，没有重点针对化疗后口腔并发症进行干预，患者治疗有效率不高且主诉口腔疼痛。循证组依据过往护理经验及相关文献证据支持，对患者进行早期干预措施，其治疗有效率为97.62%，且VAS评分结果为(2.10±0.45)分，两组结论相符。
综上所述，对于我院收治血液疾病患者，对其实施化疗措施，临床护理工作实施循证模式，寻找循证依据，在护理过程中全面进行口腔护理措施，于治疗前、化疗前后及每日早晚均进行口腔含漱口水清洗，保证口腔清洁，对于出现黏膜炎症的患者进行积极治疗，包括激光与冷疗，做好口腔护理措施，提高其治疗效果并减轻疼痛。
参考文献：
[1]李焕楠，李通，周源等.个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7(4)：247-248.
[2]旷紫蓉，陈小冰，吴桐等.白细胞介素1β在顺铂诱发口腔鳞癌治疗性炎症中的作用[J].广东牙病防治，2014，22(9)：453-457.
[3]赵建伟，强万敏，李明哲等.32例造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的集束化护理[J].天津护理，2015，23(1)：34-35.
[4]胡仙华.癌症放化疗患者口腔黏膜炎的护理进展[J].护理管理杂志，2014，14(8)：558-559，583.
[5]李芹，朱云，杨韵歆等.护理干预对恶性肿瘤患者生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(14)：1635-1636.
[6]顾艳荭，胡雁，桑燕等.癌症放化疗患者口腔黏膜炎护理循证实践方案的构建[J].中华现代护理杂志，2014，20(29)：3665-3672.
[7]周菲菲，傅荣.血液病造血干细胞移植患者心理状况调查及干预[J].江苏医药，2014，40(11)：1350-1351.
论文作者:李晓屏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：口腔论文; 患者论文; 黏膜论文; 炎症论文; 情况论文; 血液病论文; 疼痛论文; 《健康世界》2016年第22期论文;