黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：探讨下呼吸道感染应用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗的疗效。方法：此次研究的对象是选取本院2015年3月-2017年2月收治的下呼吸道感染患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据机随机数字法将其分为对照组与观察组，每组各50例。对照组患者采用头孢曲松治疗，观察组在此基础上再结合头孢克肟序贯治疗。观察对比两组患者临床疗效。结果：经治疗，观察组痊愈27例、显效13例、有效8例、无效2例，治疗总有效率为96.0%（48/50），而对照组痊愈20例、显效14例、有效7例、无效9例，治疗总有效率为82.0%（41/50），观察组临床疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下呼吸道感染应用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗后效果十分显著，且具有较高的安全性、可靠性，因此值得应用于临床推广。
关键词：下呼吸道感染；头孢曲松；头孢克肟；序贯治疗；疗效分析
Objective：To investigate the efficacy of ceftriaxone and cefixime in the treatment of lower respiratory tract infection. Methods：the object of this study is to select 100 cases of lower respiratory tract infection admitted to our hospital from March 2015 to February -2017. The clinical data were retrospectively analyzed，and according to the machine random number method，they were divided into control group and observation group，50 cases in each group. The patients in the control group were treated with ceftriaxone，and the observation group was combined with cefixime in the sequential treatment. The clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results：after treatment，27 cases were cured，13 cases markedly effective，8 cases effective，2 cases ineffective，the total effective rate was 96%（48/50），and control group 20 cases were cured，14 cases markedly effective，7 cases effective，9 cases ineffective，the total effective rate was 82%（41/50），the observation group the clinical efficacy was significantly better than the control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion：the sequential therapy of ceftriaxone and cefixime is effective，and it has high safety and reliability，so it is worthy of clinical application.
[Key words] lower respiratory tract infection；ceftriaxone；cefixime；sequential therapy；curative effect analysis
下呼吸道感染是臨床上最常见的感染性疾病，其指的是喉部支气管间发生的急性炎症，通常表现为肺炎、支气管炎以及急性气管炎等。下呼吸道感染具有相对较高的发病率以及较强的传染性，且以春秋季节为发病的高峰[1-3]。目前在治疗下呼吸道感染患者的过程中，主要采用的药物为抗菌消炎类。而作为第三代头孢菌素类抗生素，头孢克肟、头孢曲松具有较广的抗菌谱，较高的生物利用度以及相对较长的半衰期，因此将其应用于下呼吸道感染患者治疗后效果较为良好[4-5]。序贯治疗指的是采用具有较高生物利用度以及较长半衰期的药物，治疗时先采用注射剂，然后将注射剂采用口服剂进行替代治疗，这种转换只发生于同种药物的不同剂型之间[6-8]。因此本文对下呼吸道感染应用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗的疗效进行了研究和分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月-2017年2月收治的下呼吸道感染患者100例为对象进行研究，按照随机数字法将其分为两组，即对照组与观察组，每组各50例。对照组男27例，女23例；年龄21～72岁，平均（55.27±14.28）岁；感染类型：细菌性肺炎8例，支气管哮喘合并感染11例，支气管扩张合并感染12例，慢性支气管肺炎急性发作19例。观察组男29例，女21例；年龄20～73岁，平均（56.43±13.27）岁；感染类型：细菌性肺炎 7例，支气管哮喘合并感染12例，支气管扩张合并感染13例，慢性支气管肺炎急性发作18例。纳入标准：（1）均通过查体、胸片检查、实验室检查、临床症状、细菌学检查、临床体征等明确诊断；（2）均符合有关下呼吸道感染的诊断标准；（3）患者及其家属均知晓并签署有关同意书。排除标准：（1）具有头孢类抗生素以及青霉素过敏史者；（2）具有严重器官性，如脑、心、肝、肾等疾病者；（3）近期使用过抗生素治疗者。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入院后，两组患者均接受临床常规治疗，即补液治疗、抗炎治疗以及退热治疗等。
1.2.1 对照组
该组患者静脉滴注头孢曲松进行治疗，该药国药准字号为：H20033235，产自华北制药河北华民药业有限责任公司。用法用量为：静脉滴注，1 g/次，2次/d，治疗持续2周。
1.2.2 观察组
该组患者采用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗。头孢克肟裹药准字号为：H20094235，产自江苏正大清江制药有限公司。用法用量为：静脉滴注头孢曲松，1 g/次，2次/d，治疗持续7 d。之后口服头孢克肟，20 mg/次，2次/d，治疗持续7 d。
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1.3 疗效判定标准
痊愈：患者血常规检查结果恢复至正常水平，各种临床症状及体征全部消失，且痰细菌培养呈阴性；显效：患者血常规检查结果趋于正常水平，各种临床症状及体征改善明显，且痰细菌培养呈阴性；有效：患者血常规检查结果有所好转，各种临床症状及体征有所改善，且痰细菌培养有所改善；无效：患者血常规检查结果、各种临床症状及体征、痰细菌培养等均未达到上述标准，甚至病情加重。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学处理
使用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组治疗总有效率为96.0%，对照组为82.0%，观察组临床疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，呼吸道感染主要包括两种类型，即上呼吸道感染以及下呼吸道感染。其中下呼吸道感染主要是由微生物感染，如细菌、病毒、衣原体、支原体、军团菌等导致的疾病。而上呼吸道感染则包括细菌性感染以及病毒性感染，占比分别为20%～25%和70%和80%[9]。下呼吸道感染四季均可发病，且以春秋季节发病相对较多，且各个年龄段的人群均会发病。针对此类患者，临床上主要采用药物治疗的方式，即头孢曲松以及头孢克肟等抗生素类药物进行治疗[10-11]。
头孢曲松钠[Ceftriaxone Sodium（Rocephin）]是第三代头孢菌素类抗生素，与其他第三代头孢菌素一样，它能抵抗革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌。在大部分情况下，它被认为在安全性及效用上与头孢噻肟相同，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。头孢克肟（Cefixime）为口服用的第三代头孢菌素类抗生素，适用于治疗敏感菌所致的呼吸、泌尿和胆道等部位的感染。头孢克肟对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌抗菌作用强于第一代和第二代头孢菌素，对革兰阳性球菌抗菌作用不如第一代和第二代头孢菌素。目前国家食品药品监督管理局批准的头孢克肟药品有片剂、胶囊、分散片、干混悬剂和颗粒剂等多种剂型，均为处方药。作为第三代头孢菌素类抗生素，头孢曲松主要用于敏感致病菌导致的胆道感染、尿路感染以及下呼吸道感染等疾病的治疗，同时还能用于治疗脑膜炎、败血症、腹腔感染、皮肤软组织感染、盆腔感染等[12-14]。同样作为第三代头孢菌素类抗生素，头孢克肟则属于口服药物，主要应用于对敏感致病菌导致的胆道感染、泌尿感染以及呼吸道感染等[15-16]。针对革兰阴性杆菌生成的β-内酰胺酶，头孢克肟具有高度稳定性，且其对革兰阴性杆菌产生的抗菌作用，比第一代以及第二代头孢菌素类抗生素更强。但是与后两者相比，其对格兰阳性杆菌的抗菌作用则相对较弱[17-18]。目前国家食品药品监督管理局针对该种药品，主要批准的类型为颗粒剂、干悬混剂、分散片、胶囊、片剂等，且都为处方药。临床上单纯采用头孢曲松治疗下呼吸道感染患者的效果并不理想，而采用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗后，能够获得显著的临床疗效，且能防治敏感致病菌对药物产生一定的耐药性。这两种药物主要通过注射以及口服等方式进入患者體内，且能广泛分布并作用于机体各个组织，治疗效果接近预期[19-23]。
本文的研究中，经治疗观察组患者痊愈27例，显效13例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为96.0%（48/50）；而对照组患者痊愈20例，显效14例，有效7例，无效9例，治疗总有效率为82.0%（41/50），观察组临床疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，针对下呼吸道感染患者，联合使用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗，能够显著改善患者的血常规检查结果，并促使患者各种临床症状逐渐消失，体征恢复正常，因此具有十分重要的临床应用价值和意义。
综上所述，下呼吸道感染应用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗后效果十分显著，且具有较高的安全性、可靠性，因此值得应用于临床推广。
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论文作者:孔德梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：头孢论文; 曲松论文; 呼吸道感染论文; 头孢菌素论文; 患者论文; 疗效论文; 细菌论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;