林岩松
黑龙江省商业职工医院 150010
【摘 要】目的：探讨血清尿酸水平与高血压及高血压前期的相关性。方法：入选我院2010年1月至2013年12月住院及门诊的患者共2880例，高血压患者780例（27.08%），高血压前期患者1100例（38.19%），同时选取血压正常者1000例（34.72%）。记录患者一般资料、血压、血脂、空腹血糖、血尿酸进行统计学分析，观察血尿酸与高血压及高血压前期的相关性。结果：三组患者两两比较，年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平差异均有统计学差异（P＜0.05）。根据尿酸的四分位水平分为4组，血尿酸＜288?mol／L 721例，288～281?mol／L 719例，281～345?mol／L 732例，≥345?mol／L 708例。患者收缩压及舒张压与血尿酸水平成正相关（P＜0.05），调整其他因素后，高血压及高血压前期的患病危险随着尿酸水平的增加而升高（P＜0.05）。结论：血清尿酸水平是高血压及高血压前期的独立危险因素。
【关键词】尿酸；高血压；高血压前期
尿酸是人体内嘌呤类化合物的代谢终产物，研究发现血尿酸可能与高血压风险相关，尿酸水平升高可独立预测高血压病风险，资料表明，超过一半的恶性高血压患者伴有高尿酸血症，而如果患者高血压和高尿酸血症同时存在，其发生心脑血管病的危险性是单纯高血压患者的3~5倍【1】，但也有学者认为两者没有明显的相关性。本研究分析血尿酸水平与高血压及高血压前期的相关性。
1 对象与方法
1.1 基本资料
入选我院2010年1月至2013年12月住院及门诊的患者共2880例，高血压患者780例（27.08%），高血压前期患者1100例（38.19%），同时选取血压正常者1000例（34.72%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄35~80岁，平均年龄（57.23±4.67）岁。
1.2 方法
1.2.1 调查内容：①患者的基本资料；②既往史，包括高血压家族史、心脑血管疾病、肾脏疾病及用药情况；③身高、体重、腰围；④血压；⑤血尿酸、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）。
1.2.2 高血压的诊断：参照1999年WHO和国际高血压联盟高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；高血压前期诊断标准：收缩压：120~139mmHg，舒张压80~89mmHg。
1.2.3 肥胖的诊断标准：参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体重指数（BMI）≥24kg/m2为肥胖。
1.2.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，组件比较采用方差分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以是否高血压为因变量，年龄、高血压家族史、BMI、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖及尿酸为自变量，进行多因素回归分析，探讨高血压与各因素的相关性。所有患者按照尿酸的四分位分组，应用Logistic多因素归回分析观察高血压与尿酸水平的相关性。P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 基本资料比较：三组患者两两比较，年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平差异均有统计学差异（P＜0.05）。
2.2 血尿酸水平：根据尿酸的四分位水平分为4组，血尿酸＜288?mol／L 721例，288～281?mol／L 719例，281～345?mol／L 732例，≥345?mol／L 708例。患者收缩压及舒张压与血尿酸水平成正相关（P＜0.05）。
2.3 多因素回归分析：以尿酸最低四分位为参照进行Logistic多因素回归分析，调整其他因素后，高血压的患病危险随着尿酸水平的增加而升高（P＜0.05），最高四分位组高血压的患病危险性为最低四分位组的2.6倍；调整其他危险因素，高血压前期的患病危险随着尿酸水平的增加而上升（P＜0.05），最高四分位组高血压前期的的患病危险时最低四分位组的1.7倍。
3 讨论
高血压是由遗传因素及内外环境共同作用形成的疾病，研究表明，原发性高血压基本都合并高尿酸血症，而继发高血压患者合并高尿酸血症者只有30%【2】，说明原发性高血压与高尿酸血症关系密切，本研究显示，在校正了其他代谢因素后，高血压和高血压前期的危险性随着血尿酸水平的升高而增加，因此我们推测，尿酸可能促进了高血压的发展，可能的机制是血尿酸升高后抑制一氧化氮途经、激活RAS系统致肾血管收缩，引起血压升高；还有一种可能机制是尿酸水平升高引起血管平滑肌细胞的增值、氧化应激反应导致肾血管的不可逆损伤引起血压升高。同时原发性高血压可引起肾小动脉硬化和局部组织缺氧，乳酸增多抑制血尿酸的排泄，导致尿酸水平增高。本研究通过分层分析，发现血尿酸与年龄的交互作用影响血压的升高，这与HPF研究结果不一致，该研究认为尿酸水平增高与高血压的风险关系在60岁以上的老年患者中不明显，可能与老年患者主动脉弹性减弱有关【3】。血尿酸水平与血脂的交互作用对高血压风险有影响意义。
综上所述，血尿酸水平与高血压及高血压前期明显关联，高尿酸血症是高血压的独立预测因素，血脂水平可明显影响尿酸与高血压的风险相关性，因此我们需重视高血压及高血压前期的代谢危险因素，降低血尿酸，从而减少该类患者心脑血管事件发生的危险。
参考文献：
[1]邱朝晖，曹奕．高尿酸血症与高血压的关系[J]．国外医学：心血管疾病分册，2001，28（1）：10．
[2]吴云涛，吴寿岭，李云，等．血清尿酸对高血压前期人群血压转归的影响[J]．中华高血压杂志，2010，18（6）：545-549．
[3]汤汉红．中老年人尿酸检测结果分析[J]．临床和实验医学杂志，2007，6（12）：151—152．
论文作者:林岩松
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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