（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨皮肤扁平苔藓的临床治疗方法效果。方法：选取32例皮肤扁平苔藓患者临床药物治疗方法效果进行分析。结果：本组收治的32例皮肤扁平苔藓患者经临床治疗，显效9例，好转16例，无效5例，总有效率84.37%，复发6例。结论：目前尚无特效治疗方法，多主张综合治疗。一般采取药物治疗加物理治疗临床效果显著，值得临床上推广。
【关键词】扁平苔藓；药物治疗；物理治疗
【中图分类号】R756.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0147-01
引言
扁平苔藓是一种发生在皮肤及黏膜的慢性炎症性皮肤病。男女均可发病，发病年龄以30～60岁最常见。表现为紫红色多角形扁平丘疹，病程慢性。目前尚无特效治疗方法，多主张综合治疗。选取我院2015年1月-2016年6月收治的皮肤扁平苔藓患者32例，临床治疗方法效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的皮肤扁平苔藓患者32例，其中男13例，女19例，年龄45～62岁，平均年龄（53±3.5）岁。病程1个月～5年，平均（1.5±0.5）年。患者均表现为躯干或四肢局部限性皮损，表现为红色到紫色扁平多角形丘疹，皮损直径0.1～1cm，上覆有细微鳞屑，皮没有融成片。
1.2 方法
积极治疗慢性病灶，禁食烟酒、刺激性食物，避免搔抓、热水及肥皂刺激，消除精神紧张，停用一切可疑药物。局部糖皮质激素霜剂或硬膏，也可用0.1%维A酸霜、5%水杨酸软膏[1]。口腔损害可用3%硼酸溶液漱口，伴有糜烂时，外涂金霉素甘油。皮疹泛发者可用光化学疗法(PUVA)，肥厚性扁平苔藓可行液氮冷冻、二氧化碳激光治疗。全身治疗取用以下药物：①抗组胺药：用于剧烈瘙痒者，选服氯苯那敏、赛庚啶、特非那定等；②糖皮质激素：适用于急性泛发型扁平苔藓，如泼尼松，10～20mg/次，3次/d，口服，症状控制后逐渐减量至停药，疗程约3个月；③氯喹：开始剂量0.25g/次，2次/d，口服，两周后改为0.25g/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药期间注意查血象、肝功能、眼底情况；④维A酸：依曲替酯，0.5～1.0mg/(kg·d)，分2～3次口服，连服4周为1疗程。孕妇及肾功能不全者慎用；⑤免疫抑制剂：适用于糖皮质激素及其他药物疗效不佳者，如环磷酰胺，25～50mg/次，2次/d，口服；氨苯砜，50mg/次，2次/d，口服；雷公藤多苷，10～20mg/次，3次/d，口服。
1.3 疗效判断标准
显效：皮损基本消退或症状改善症状消失60%～90%；好转：症状体征改善20%～60%；无效：症状和体征改善<20%。
2.结果
本组收治的32例皮肤扁平苔藓患者经临床治疗，显效9例，好转16例，无效5例，总有效率84.37%，复发6例。
3.讨论
目前尚未明确，可能与精神因素、药物(如链霉素、青霉胺、酮康唑、噻嗪类、非甾体抗炎药、口腔矫形修复材料等)、自身免疫性疾病(如结缔组织病、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、白癜风)、恶性肿瘤、遗传等有关。
病变主要表现在皮肤和粘膜上，少数可累及指(趾)甲和毛发。典型损害为微高起皮面的扁平丘疹，自针尖至1cm直径或更大，多角形，边缘清楚，紫红色或暗红、污灰色；也可为正常肤色。单独或成群发生[2]。丘疹中心略凹陷，表面有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见细浅的白色条纹，称为Wickham纹，表面擦油后，在放大镜下观察更为清晰。丘疹散在或密集，可融合呈片状。可因搔抓出现条状损害(同形反应)。皮疹可呈环状，是由成群丘疹环状聚集或是单个大的损害中央消退遗留活动性边缘而成。有的患者皮疹中出现明显的角质栓，形如棘刺，极似毛发苔藓。
皮损好发于四肢，屈侧尤多，以腕部屈侧、踝周和股内侧多见。躯干损害以腰部多见，面部也可受累。头皮部损害可引起永久性脱发。粘膜损害与皮肤损害可同时发生，或先后发病，少数患者仅有粘膜损害而无皮肤受累。粘膜损害特点为树枝状或网状的白色细纹，也可为充血、水肿、糜烂、溃疡、硬结等表现，主要位于口腔粘膜和龟头，也可见于喉、眼角膜、阴道、胃、膀胱、肛门、直肠等处[3]。6%～10%的病例有甲损害，常见为纵嵴、表面粗糙不平、甲板变薄、增厚、萎缩、甲胬肉、甲板脱落等改变。一般从损害初发到播至全身要2～4周，也可达数月。急性扁平苔藓在数日内可遍及全身。多数病例皮疹在数月后平复，约50%的病例在9月内痊愈，95%在2年内痊愈，肥厚型、大的环状损害及粘膜损害愈合迟缓，有的数年方愈，少数皮疹可反复发生。消退时，皮疹由红色转为蓝色，渐为黑色，留色素沉着。自觉症状不一致，多数患者皮肤有瘙痒感，溃疡性损害可疼痛。粘膜损害可无自觉症状，亦可有烧灼感或疼痛[4]。
消除精神紧张，治疗体内慢性感染灶，限制烟酒及刺激性食物，避免搔抓等刺激。有药物因素者，停用可疑致敏药物。皮质类固醇激素是治疗本病的最主要的药物。适用于泛发性、顽固性病例。维甲酸可能是通过抑制表皮角化过度，使萎缩或角化过度的上皮恢复正常。PUVA疗法适用于泛发性和毛发性扁平苔藓。二氧化碳激光、冷冻等，适用于肥厚性扁平苔藓皮损。
【参考文献】
[1]魏德增，张新美，李新花.50例微波配合氯喹治疗扁平苔藓临床疗效分析[J].中国保健营养旬刊，2014，25(6):3203-3204.
[2]贺庆华.扁平苔癣的临床诊治体会[J].河南医学研究，2014，23(6):68-69.
[3]窄秀凤，张丽丽，周爱民.卡泊三醇治疗扁平苔藓60例临床疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(5):401-402.
[4]苗国英，张西克，田珂，等.卡泊三醇软膏联合转移因子治疗扁平苔癣的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(21):36-37.
论文作者:于水花
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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