【摘要】目的：研究微信教育对HPV阳性患者焦虑抑郁及心理弹性的影响。方法：2015年10月—2016年4月，在我院门诊患者检测出HPV阳性，采取建立微信群进行健康教育，微信健康教育干预前和干预6个月后，采用焦虑、抑郁及心理弹性量表进行评价。结果：经过微信健康教育干预6个月后，与微信健康教育干预前相比，焦虑抑郁及心理弹性均出现显著改善（P＜0.05）。结论：微信健康教育对HPV阳性患者焦虑、抑郁情绪有减轻作用，可提高患者的心理弹性，有利于HPV阳性患者康复。
【关键词】微信健康教育；HPV阳性患者；焦虑抑郁；心理弹性
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0231-02
人乳头状瘤病毒感染同宫颈癌的产生有直接的关系，被检查出患者中焦虑是最为影响康复的因素之一[1]。现代信息的交流以微信为主，具有高效、快捷、方便操作等。基于微信平台管理模式在某些延续护理中已取得良好的效果，如风湿免疫性疾病[2]强直性嵴柱炎[3]支气管哮喘[4]、直肠癌术后持续护理[5]及髋关节置换术后出院护理[6]等各种疾病。我们通过运用微信平台进行健康教育，旨在降低HPV阳性患者的焦虑抑郁负面性的情绪，缩短治疗时间。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取奉贤区奉城医院妇产科门诊2015年10月—2016年4月，检测出HPV阳性的患者60人其纳入标准为：（1）检测出HPV阳性的女性患者；（2）年龄为30～45岁；（3）文化程度为高中以上；（4）语音连贯，思路清晰，具有良好的沟通能力，及行为能力。
1.2 方法
（1）微信健康团队的建立，团队成员由妇科医师和高年资护师组建，经HPV治疗护理知识培训并掌握其微信使用功能。（2）创建“关爱女性健康”为主题的微信群用于护士与患者、医生与患者及患者与患者之间的相互交流。同时准备一张卡片上面具有微信群的二维码和功能简介及操作流程。在妇科门诊就诊时对HPV阳性的患者发放并指导和确认加入，并把微信群服务内容告知患者，指导其操作运用。（3）微信具体内容编辑与发送，由专业团队成员在群里发送文字、语音、图片、视频等，每周一、周五9:00发送两次，共发送6个月，发送的内容为：近期对HPV患者最新治疗动态、案例分析、自我经验的分享、心理压力如何释放、饮食作息如何合理安排等。（4）经查阅微信群发送内容后，患者自身阅读后的理解反馈“明白”或“不明白”，每周团队成员对信息反馈有效分析整理，如果患者反馈10%以上的为不理解推送的内容，将再次进行有效沟通。健康教育小组接收群友咨询时间为每周二、四、六19：00～21:00，日常生活中同时鼓励群友加强群内交流，分享心得。为确保患者查看每条微信，要求患者必须在查看微信后回复已阅，高年资主管护师建立微信查看登记本，对每次所发微信查阅情况做登记，出现患者未查阅时，电话提醒查看，确保每位患者都能查看微信。连续干预时间为6个月。
1.3 评价方法及评价指标
1.3.1评价方法 在妇科门诊留取患者沟通方式，取得同意后，先指导抑郁和心理，焦虑成长三份问卷；并于微信6个月的指导教育，再次跟患者预约，邀请患者来复诊再次将三份问卷填写。
1.3.2评价指标 （1）焦虑抑郁量表抑郁自评量表(SDS)由Zung编制于1965年，其中含有20个项目内容，分为4级评分，分数值越高，抑郁倾向越明显，53分为分界值，轻度抑郁为53～62，中度抑郁为63～72，重度抑郁72分以上。焦虑自评表（SAS）是由Zung于1971年编制而成的，含有20个项目内容，自评量表分为4级评分，主要用于评测出焦虑病人的主观感受，分数值越高，焦虑越明显。（2）心理弹性量表由于肖楠和张建新翻译修订，内部一致性系数为0.91，包括坚韧、自强、乐观三个维度，共25个项目，采用5级评分，从(从来不)到(一直如此)分别赋分0～4分，总分为100分，总分的理论中值为50分，各维度的总分分别为坚韧52分，自强32分，乐观16分，得分越高，心理弹性越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件包。计量资料采用x-±s进行描述，计数资料用例数、百分比进行描述。计量资料采取独立样本t检验进行组间比较。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
经过微信健康教育干预6个月后，与微信健康教育干预前相比，焦虑抑郁及心理弹性均出现显著改善（P＜0.05），见表1、表2。
表1 微信教育干预前后焦虑抑郁量表量表测评结果的比较（x-±s，分）
3.讨论
HPV阳性患者通常以门诊配药治疗为主，非住院患者，容易被忽视，而微信是新生媒体平台，较传统平台传递信息更便捷，目前已被广大群众熟知并习惯使用。利用微信向HPV阳性患者推送相关HPV阳性治疗信息更为方便、直接。
临床研究表明，造成自身机体免疫力功能的下降，机体清除HPV病毒能力的降低，是由于不良的情绪如焦虑、恐慌、抑郁等引起，对于病情的控制是非常不利于。由于长时间的治疗，效果又不显著，患者焦虑与抑郁情绪有增无减，导致病程更加延长，成效下降。研究显示，通过微信干预后患者焦虑（33.90±5.83）和抑郁评分（38.78±8.23）低于干预前患者焦虑（53.32±9.90）和抑郁评分（54.46±9.63），因此微信教育对降低HPV患者焦虑抑郁情绪是显著有效的，能改善HPV患者的负面情绪，增强其战胜疾病的决心和信心。
焦虑抑郁情绪属于负性情绪，心理弹性评分较高者，其焦虑抑郁情绪评分相对偏低。因此，要增强HPV患者的心理弹性，必须降低焦虑抑郁负性情绪。本研究显示，微信教育干预6个月后，HPV阳性患者的焦虑抑郁评分显著降低，从而其心理弹性评分相比干预前显著提高。对于细胞学异常和HPV阳性所表达的含义，接待医生应做好解释工作，详细说明HPV阳性与宫颈癌的关系，可相应减轻HPV阳性患者的焦虑抑郁情绪。
综上所述对于HPV阳性患者，临床除了应用药物治疗外，还应对患者充分进行心理、行为、饮食、运动、药物等健康教育，帮助患者正确认识HPV病毒。微信教育能降低HPV阳性患者焦虑、抑郁情绪，提高患者的心理弹性，对其治疗有一定的辅助作用。由此可见，充分利用微信平台对HPV阳性患者进行健康教育是值得实施的。
【参考文献】
[1]胡红波，许红雁，林仲秋.宫颈癌变进程中凋亡基因表达与HPV感染的相关性研究，国际医药卫生导报，2006，12(22):4-6.
[2]徐璐，胡竹芳.基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护理[N].护理学报，2014，21(18):70-72.
[3]胡竹芳、万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J]中华护理杂志，2015，50(2):175-178.
[4]周琦，沈彩琴，匡晓红.支气管哮喘患儿基于“微信”平台的延续护理效果观察[N].护理学报，2014，21(18):43-45.
[5]宋宏.微信平台在直肠癌根治术后患者延续护理中的应用[J].护理学杂志2015，11(30):86-88.
[6]陈华琴，高薇.微信随访在全髋关节置换术出院病人中的应用[J].护理研究，2015，29(4):1463-1465.
论文作者:吴建凤, 范彩英,姜海燕,刘云,陈洁
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/29
标签：患者论文; 阳性论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 健康教育论文; 弹性论文; 心理论文; 《医药前沿》2019年30期论文;