四川省绵阳市红十字中心血站检测实验室 四川绵阳 621000
摘要：目的 通过对绵阳市2014和2015两年度无偿献血标本检测阳性结果的比较分析，评估血液不合格的主要原因，探讨有效的无偿献血管理方法，提高无偿献血者血液有效使用率，降低血液报废率。方法 对2014-2015两年度无偿献血标本进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、脂血、溶血、黄疸等项目进行检测，对检测出的阳性结果分别计算出各个项目的不合格率并做统计学分析。结果 2014年度无偿献血标本总的不合格率为6.98%，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格率最高，阳性数占2014年度无偿献血标本总阳性数的的65.9%；2015年度无偿献血标本总的不合格率为6.17%，丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格率也是最高，阳性数占2015年度无偿献血标本总阳性数的64.8%。但2015年度无偿献血不合格率明显低于2014年度。结论 认真做好无偿献血者的宣传招募，尽量选择低危人群采集血液标本，严格做到检测前的咨询和问卷调查，提高献血前血液检测灵敏度和准确度，对有效降低无偿献血标本不合格率有重要作用，对保证血液安全，使无偿献血向着安全、高效、低传染的方向发展切实可行。
关键词：无偿献血 血液检测 不合格率 阳性结果 比较分析
Abstract：purpose In mianyang city of both 2014 and 2015 samples of blood donation without compensation positive results of comparative analysis，evaluation of the main reason for the blood is unqualified，explore the effective management of blood donation without compensation method，improve the effective utilization rate，unpaid donors blood to reduce scrap rate of the blood. Methods 2014 samples of blood donation without compensation - 2015 two annual ALT，HBsAg，anti - HCV，anti - HIV，anti - TP，blood lipid，hemolysis，jaundice，etc for testing，to detect the positive results were calculated fraction defective and do statistical analysis of individual projects. Results in 2014 specimens of unpaid blood donation total percent of pass is 6.98%，the alanine aminotransferase（ALT）fraction defective is highest，positive number of unpaid blood donation in 2014 65.9% of the total number of positive samples. 2015 specimens of unpaid blood donation total percent of pass is 6.17%，alanine aminotransferase（ALT）fraction defective is highest，positive number of unpaid blood donation in 2015 64.8% of the total number of positive samples. But the 2015 unpaid blood donation fraction defective is significantly lower than in 2014. Conclusion do unpaid donors publicity and recruitment，try to choose low risk crowd collected blood samples，do strict testing before the consultation and questionnaire survey，improve blood donation before blood detection sensitivity and accuracy，to effectively reduce the fraction defective specimens of unpaid blood donation play an important role，to ensure the safety of blood，make the unpaid blood donation towards the direction of safety，high efficiency，low transmission is feasible.
key words：unpaid blood donation blood tests are not qualified rate of positive results compared
为了贯彻《中华人民共和国献血法》的实施，我市的临床用血全部来自自愿的无偿献血。目前引起输血相关传染性疾病的病原主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等，为了向医疗机构提供优质安全的血液，最大限度地保证血液质量和输血安全，了解血液报废的主要原因，从而实施有效的预防措施以减少血液浪费。笔者通过对本地区2014、2015两年度无偿献血标本检测情况做了一些具体数据的分析和探讨，为今后的采供血工作提供一定的理论依据和工作建议。分析情况现报道如下：
1.材料与方法
1.1标本来源：严格按照《血站质量管理规范》要求从献血者招募、献血者征询、献血前筛查等流程采集标本。所有标本均来自本市无偿献血者，包括个人、团体、互助献血等形式。献血者均符合中华人民共和国国家标准GB18467-2011《献血者健康检查要求》标准。
1.2试剂：ALT检测试剂是德国罗氏原装试剂和北京瑞尔达国产试剂，方法为速率法，质控品、定标品为罗氏原装试剂。HBsAg检测试剂分别是北京万泰和法国伯乐，抗-HCV检测试剂分别是北京万泰和雅培，抗-HIV检测试剂分别是北京万泰和法国伯乐、抗-TP检测试剂分别是北京万泰和珠海丽珠。所有初检项目试剂均使用北京万泰，质控品为康彻思坦生物制品J系列，HBV、HIV复检试剂使用法国伯乐，HCV复检试剂为雅培，TP复检试剂为珠海丽珠，质控品为康彻思坦生物制品G系列。所有试剂、质控品、定标品均有卫生部相关部门鉴定合格证书，，批准文号等，全部在有效期内使用。
1.3仪器：德国罗氏C-311全自动生化分析仪，瑞士AT-plus2、Xantus全自动加样仪；瑞士FAME全自动酶免分析系统。
1.4方法：严格按照《血站输血技术操作规程》（2012版）和各厂家试剂说明书要求操作。采血前用胶体金快速检测法对献血者初筛HBsAg、ALT两个项目，合格后采血，所有采血标本实验室检测项目方法均采用酶联免疫吸附试验，并且同时用两个厂家的试剂进行初复检两遍检测，初复检均阳性为不合格，直接淘汰；如一边阳性则用同样的试剂做双空复核，如阳性反应则为不合格并淘汰；如阴性反应则此次血液报废，下次可以继续献血。每批次试验室内质控全部在控。丙氨酸氨基转移酶检测值>50u/L定为阳性，直接淘汰。
2.结果 2014-2015年度无偿献血标本检测阳性结果具体数据见下表：
注：（其它是指脂血、黄疸、溶血等项目淘汰的）
3.讨论
3.1 从上表可以看出2014年度无偿献血标本检测中丙氨酸氨基转移酶不合格数最多，占总阳性结果的65.9%，其它项目不合格率依次为：HBsAg﹥抗-TP﹥其它>抗-HCV﹥抗-HIV；2015年度无偿献血标本检测中丙氨酸氨基转移酶不合格数也是最多，占2015年度总阳性数的64.8%。其它项目不合格率同2014年度相同，依次为：HBsAg﹥抗-TP﹥其它>抗-HCV﹥抗-HIV。
3.2 2014年度无偿献血标本总的不合格率为6.98%，2015年度无偿献血标本总的不合格率为6.17%，2015年度无偿献血标本不合格率明显低于2014年度无偿献血标本不合格率。
3.3 丙氨酸氨基转移酶阳性是导致血液报废的主要原因，而丙氨酸氨基转移酶作为一种非特异性指标，受多种因素影响如：酒精、药物、体重、感冒、采血后标本的保存、溶血、脂血、检测方法等。有文献报道，ALT不合格的献血者中单纯性增高所占比例高达95.86%，因此只有加强献血者的健康征询，开展献血前ALT的筛查，对因丙氨酸氨基转移酶阳性而淘汰的血液报废起到很好的控制作用。也可以从循证检验医学角度考虑，鉴于我国是肝炎高发国，丙氨酸氨基转移酶与各类肝炎有一定的相关性，我们可以借鉴国外先进经验和操作流程来对我国的ALT项目提供更好的干预方法和手段。
血液是维持生命的宝贵资源，随着医疗科技手段的不断发展，输血已成为现代医学治疗多种疾病的重要手段之一，甚至是抢救患者生命难以替代的方法。用血安全自然成为关乎患者生命健康和社会稳定的重要因素。作为血站工作人员，不论是在献血前咨询，献血前检测还是实验室的血液检测等各个环节，都应该有高度的责任心，自觉认识到自身岗位的重要性，熟练掌握岗位操作规程，做好本环节的质量控制和监督，提高血液安全使用率工作中发挥着至关重要的作用。
综上所述，通过对这两年度的不合格率的比较分析，笔者发现只要做好以下几方面工作，无偿献血合格率会进一步提高。一、加强献血知识在人群中的普及工作，提高人们的献血意识；二、建立固定无偿献血队伍，从低危人群中采集血液；三、增强工作责任心，做好献血前咨询和问卷调查工作，提高排除高危人群的能力；四、提高献血前检测的准确性，合理选择灵敏度和准确度很好的试剂。只有降低无偿献血不合格率，才能有效控制血液浪费，避免和控制因输血引起的疾病传染，保证受血者安全、有效用血。
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论文作者:张丽苹,冯霞,陈素琼,何成容,张宁宁,朱林
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：无偿献血论文; 标本论文; 阳性论文; 试剂论文; 血液论文; 丙氨酸论文; 不合格论文; 《健康世界》2016年第21期论文;