武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：对腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变进行CT诊断并进行分析。方法：采用了俯卧位方法对病灶再次进行平扫的方法，经临床手术或定位穿刺证实46例。采用随机分组的方法将46例患者分为观察组和对照组各23例，对照组组采取常规CT平扫，观察组在常规CT平扫的基础上进行强化扫描。结果：46例非肿瘤类占位性病变中，胆结石30例、胃结石5例、膀胱内血肿11例，其中29例经手术或腹腔穿刺证实，15例经中医排石治疗确诊治愈。观察组空腔脏器占位性病变的检出率较高。结论：胆囊、胃、膀胱占位性病变CT检查检出率很高。经CT检查，对空腔脏器占位性病变的检出率较高，定性诊断，需依赖于增强扫描。CT诊断为临床医生及时、准确地提供了正确施治的可靠依据，同时为患者节约了检查费用。
关键词：非肿瘤类占位性病变；CT诊断；分析
CT Diagnosis of Non-tumor Space-occupying Lesions of Abdominal Cavity Organs (Analysis of 46 Cases)
Abstract : Objective: To make CT diagnosis and analysis of non-tumor space-occupying lesions of abdominal cavity organs. Methods: The prone position method was used to scan the lesion again. 46 cases were confirmed by clinical operation or positioning puncture. 46 patients were randomly divided into observation group and control group with 23 cases each. The control group was treated with conventional CT plain scan, and the observation group was subjected to enhanced scan based on conventional CT plain scan. RESULTS: Among the 46 non-tumor space-occupying lesions, 30 cases were gallstones, 5 cases were gastric stones, and 11 cases were intravesical hematoma. Among them, 29 cases were confirmed by operation or abdominal puncture, and 15 cases were diagnosed and cured by row of stone therapy. The detection rate of cavity-occupying lesions in the observation group was high. Conclusions: The detection rate of gallbladder, stomach and bladder space-occupying lesions is high. After CT examination, the detection rate of cavity-occupying lesions is high. Qualitative diagnosis depends on enhanced scanning. The CT diagnosis provides the clinician with a reliable basis for correct treatment in a timely and accurate manner, and at the same time saves the examination cost for the patient.
Keywords :non-tumor space-occupying lesions;CT diagnosis;analysis
占位性病变是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT等检查结果中。是指被检查的部位有一个“多出来的东西，这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫等，而不涉及疾病的病因。
占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型。发现有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人占位的性质，是良性还是恶性。各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定占位病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊断最常用的是CT、核磁共振扫描成像、B超，必要时可应用动脉血管造影，为能否手术治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年7月46例腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变患者病例，其中男性患者30例，女性患者16例，年龄25-70岁，平均44岁。采用随机分组的方法将46例患者分为观察组和对照组各23例，对照组组采取常规CT平扫，观察组在常规CT平扫的基础上进行强化扫描。2组患者在年龄、性别、基础疾病上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用仰卧位CT平扫发现病灶后即行俯卧位扫描的方法，对腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变的诊断定性, 安全、可靠、快捷。
扫描方法采用西门子公司 Siemens Somatom Plus-S5 型，扫描层厚10.0mm或5.0mm，间隔10.0mm或5.0mm，扫描时间1s。46例CT平扫，其中观察组23例加强化扫描，增强用60%泛影葡胺80-100ml快速静脉推注后即刻扫描。46例均先采用仰卧位，头先进的方法，并训练患者吸气、屏气幅度相对恒定后方开始扫描。发现病灶后，令计算机进入到病灶上缘层面，打开定位光标灯，将两条长约5cm，划有黑线的胶布分别贴于患者两侧腹壁，黑线与定位线重叠，然后轻翻患者为俯卧位，至两腹侧黑线仍与定位线重叠，再次训练吸气，屏气幅度与仰卧位相对一致时继续扫描，在病灶上、下缘范围内扫描。
2.结果
46例空腔脏器占位性病变，均因体位的改变在脏器内的位置明显改变，符合重力学规律。直观、快捷地排除了脏器的肿瘤可能。再依据病变的形态、CT值、大小范围的测量，俯卧位扫描图象行180°翻转照像等方法对成像结果进行分析。46例非肿瘤类占位性病变中，胆结石30例、胃结石5例、膀胱内血肿11例，其中29例经手术或腹腔穿刺证实，15例经中医排石治疗确诊治愈。观察组空腔脏器占位性病变的检出率较高。
3.讨论
经CT检查，对空腔脏器占位性病变的检出率较高，定性诊断，需依赖于增强扫描。也有作者提出多体位扫描及三维成像技术的CT检查方法。我院采用仰卧、俯卧位先后对病灶进行扫描的方法，可以直观、快捷地排外肿瘤类病变。有以下优点：操作简单、省时，由CT诊断医师即时确定采用俯卧位扫描的病灶范围，操作人员依据上述方法再次训练吸气，屏气达到要求即可完成俯卧位扫描。将俯卧位扫描图象用180°翻转照像，看到肝、脾脏器在仰卧、俯卧位先后扫描中呈左右位反相，而病灶清楚显示因仰卧、俯卧位的扫描而位置明显移动。为临床医生及时、准确地提供了正确施治的可靠依据。为患者节约了检查费用。
参考文献：
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论文作者:赵新宇,刘晨阳 刘洋
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：性病变论文; 脏器论文; 空腔论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 方法论文; 患者论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;