无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心 214000
摘要：糖尿病是一种慢性、终身性疾病，笔者对152例糖尿病患者实施切实可行的社区护理。如：运用饮食控制、运动疗法、配合药物治疗、生活行为干预及心理疏导；同时配合连续性的健康教育，提高了糖尿病患者的自我保健知识和技能，使糖尿病患者血糖维持稳定，减少了并发症的发生，增强了生活信心，提高了生活质量。
关键词：健康教育；护理干预；社区糖尿病
糖尿病是由于胰岛素的分泌绝对或者相对不足而引起的一种代谢紊乱综合征，是一种慢性的、终身性的疾病，如病情控制不好，可引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，严重者可以致残、致死，给患者以及家属带来极大的痛苦。因此通过对糖尿病患者进行连续性的健康教育和护理干预对维持血糖稳定、提高其生存能力、生活质量，减少其并发症的发生起到极其重要的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年6月-2016年12月本人负责管理的长街社区糖尿病患者152例。男71例，女81例。年龄51～94岁，平均72.57岁，病程1～30年。
1.2护理干预方法
收集资料，根据所掌握的资料，建立健康档案，定期对糖尿病患者进行随访。①患者门诊就医以及免费测量血糖时面对面随访。②年老体弱、行动不便的患者予家庭访视。③年纪较轻、工作繁忙的患者予电话随访。④通过每周下社居委测量血压，每月一次的健康讲座，不定期开展的健康咨询活动等集体随访，拉横幅，发放《健康66条》居民读本，发放健康教育处方和健康咨询，并针对性的进行健康知识宣教，在社区设置健康教育宣传栏，以提高糖尿病患者的自我保健知识和技能，有效控制血糖。
1.3护理干预内容
1.3.1心理护理
糖尿病需要终身治疗，患者常常会存在紧张、焦虑、消极等心理。针对不同的患者我们采取不同的心理疏导方法。提供糖尿病的相关知识，使患者正确认识自己所患的疾病，糖尿病虽然不可以治愈，但并不是不可以控制，要协助患者建立应对糖尿病的信心。鼓励糖尿病患者之间、糖尿病患者与医生之间相互交流、传授经验。同时，鼓励家属与重要亲友积极参与，使患者感受到家人的支持与关心，从而有效地控制糖尿病。
1.3.2饮食指导
合理膳食是糖尿病综合治疗的重要组成部分，不论病情轻重，也不论是否药物治疗，都必须持之以恒地严格执行饮食控制［1］，目的是纠正代谢紊乱，减轻胰岛负荷，有利于防治并发症发生。发放控盐勺、控油壶、皮尺等健康干预工具，根据患者的年龄、体重、劳动强度、血糖、血脂、血压等情况分别给患者制定食谱，做到控制总热量，营养均衡，定时定量，同时戒烟限酒。
1.3.3合理运动
运动治疗在糖尿病的管理中占有重要的地位，原则是因人而异，循序渐进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者不同年龄，不同病情以及有无并发症等状况，选择适合的有氧运动，运动过程中要注意安全，最好不空腹运动或运动量过大，以免发生低血糖。长期适当的运动锻炼，可以增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，还有利于心理健康。
1.3.4药物干预
指导社区糖尿病患者合理用药，根据其服用药物的特点，掌握正确的服药方法，同时熟悉药物可能引起的不良反应，并做好应对措施。不可以多服、少服、漏服，更不可以擅自停药。同时定期进行血糖监测，以便确定治疗的有效性，及时调整治疗方案。对于使用胰岛素治疗的患者，需要示范胰岛素注射的方法和注意事项。
1.3.5生活行为干预
糖尿病患者应保持良好的生活习惯，做到生活规律，适量运动，避免睡眠不足及过度劳累。同时注重个人卫生和皮肤护理，注意肢体保暖，避免受凉，预防各种感染。
1.3.6自我血糖监测
督促糖尿病患者在家或来中心定期监测血糖，面对面、手把手地教会患者及家属血糖仪的操作流程和注意事项，以便更好地控制血糖，使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次［2］。
1.4健康教育
连续性的健康教育是坚持治疗糖尿病的关键，同时也是提高糖尿病患者遵医行为的有效方法［3］。通过每周下社居委测量血压，每月一次的健康讲座，不定期开展的健康咨询活动等集体随访，拉横幅，发放《健康66条》居民读本，发放健康教育处方和健康咨询，并针对性的进行健康知识宣教，在社区居民聚集处和小区的必经之路上设置健康教育宣传栏。中心相继成立了“慢性病人自我管理技能”培训班、糖尿病俱乐部、慢病自我管理小组，开展连续性健康教育工作。患者之间、医患之间相互交流，并接受患者的咨询、答疑。中心还开办了太极拳班、健美操、趣味运动会等活动，寓教于乐，身心康复。
2.结果
通过实施社区糖尿病患者的连续性健康教育、护理干预，本人管理的152例糖尿病患者的防病治病知识得到明显提高，生活习惯、遵医行为明显提高，血糖控制良好，并发症发生率显著降低。接受社区护理干预和健康教育后，152例患者除少数糖尿病患者血糖控制不满意，大部分患者血糖控制良好，使病情发展得到了较好控制。
3.讨论
只有糖尿病患者的自我保健意识和自我管理技能得到提高，把糖尿病的社区管理、家庭管理落实到实处，才能有效地控制血糖，控制并发症的发生。因此，对糖尿病患者实施社区管理和家庭管理非常重要，能提高患者的自我保健知识和技能，使血糖控制稳定，减少了并发症的发生。本次研究中152例糖尿病患者进行连续性健康教育和护理干预后，有效地提高了对自身疾病的认知力，明显优于干预前。这说明连续性健康教育和护理干预能够有效规范糖尿病患者的行为，改变不良生活方式，同时患者能够自觉地进行体检及血糖监测，提高了治疗依从性。
参考文献：
［1］徐敏．护理干预对提高糖尿病患者控制饮食依从性的影响[J]．海峡药学，2009，21（9)：96—97．
［2］杨文英.中国2型糖尿病防治指南（2010年版讨论稿）[M].苏州：中华医学会糖尿病学分会2010：17．
［3］王亚丽．500例糖尿病患者健康教育初探[J]．中国当代医药，2009，16（11)：248，251．
论文作者:薛华
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
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