（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院急诊科 福建 漳州 363000）
【摘要】 目的：探讨耳穴埋豆用于脑震荡后所致头痛的应用。方法：将2015年3月至2016年3月脑震荡住院患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者按照常规护理，治疗组在常规护理基础上进行耳穴埋豆配合穴位按压。所有操作均由一名固定护理人员实施，比较两组患者疼痛程度。结果：有进行耳穴埋豆干预的患者疼痛分值显著下降，头痛明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆法可以有效缓解脑震荡后所致头痛，减轻患者对药物的依赖性，减少药物引起的毒副作用，又具有操作简单、花费少、易学易用等优点且患者耐受性好，值得临床推广应用。
【关键词】 耳穴埋豆；穴位按压；脑震荡；头痛
【中图分类号】R244.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0326-02
脑震荡是指头部遭受外力打击或强烈震动时，即刻发生短暂的脑功能障碍。造成晕厥、短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现，脑组织不发生器质性变化。不少脑震荡患者经适当治疗，症状多有缓解，但也有一部分患者头痛、头晕等症状持续存在，迁延不愈。本文通过对脑震荡患者进行耳穴埋豆配合穴位按压用于缓解脑震荡后所致头痛取得一定疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年3月我院收住的符合脑震荡诊断标准[1]的患者60例作为观察对象，根据患者入院的先后顺序编号，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄39.9岁。对照组30例，男20例，女10例，平均42.2岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：（1）既往有精神障碍者；（2)有药物、毒品依赖史者；（3）伤前有智能障碍者。
1.2 方法
对照组患者按照常规护理，包括病情观察、各项生命体征监测、遵医嘱常规给药、讲解注意事项等。治疗组在对照组基础上给予耳穴埋豆配合穴位按压，所有操作均由一名固定护理人员实施，耳穴埋豆操作方法（1）手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。主要取穴：神门穴、交感穴、皮质下及肾穴等穴位 （2）皮肤消毒，埋豆：将王不留行豆小方块胶布贴于所选穴位上，用拇、食指腹每次每穴位按压3～5min，按压力度以患者能耐受为宜，一般有酸、麻、胀、痛、热等感觉。一般20min内见效，约30min疼痛减轻。按压过程中如又发生疼痛则重复按压，一般每日按压3～5次，可按压一侧耳穴，两耳轮流，也可同时按压两耳。
1.3 观察指标
（1）根据VAS数字评分法，对脑震荡患者疼痛时进行疼痛评分，统计治疗组经过耳穴埋豆按摩30min后的疼痛评分及对照组常规护理30min后的疼痛评分。具体做法：画1条10cm长的水平线，两端分别标为0和10，0表示无痛，10表示最痛。询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。VAS是科研和临床常用的有效工具，在疼痛评估中的效度已经被清楚证明。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛（虽有痛感，但能忍受，并能正常工作，睡眠不受干扰），4～6分为中度疼痛（疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，患者要求用镇痛药），7～10分为重度疼痛（疼痛剧烈，不能忍受，需要用镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有自主神经功能紊乱或被动体位表现）。（2）疗效标准：按照患者恢复情况，主要分为3类。显效：治疗3天内，头晕、头痛症状明显减轻或消失，无恶心呕吐及耳鸣现象发生；有效：治疗5天后患者头晕、头痛、恶心及无力等症状明显减轻或消失；无效：治疗1周后患者临床症状无任何明显改善，甚至有加重趋势显现[2]。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS17.0统计软件进行处理，采用描述性统计、t检验。
2.结果
2.1 两组患者干预前后疼痛评分比较 见表1。
3.讨论
脑震荡是一种原发性闭合性轻型颅脑损伤，表现为一过性的脑功能障碍，出现短暂的昏迷，昏迷时间均在半小时内，产生头晕、头痛，逆行性遗忘，恶心、呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征表现，脑脊液化验无红细胞，CT或MRI检查颅内无异常表现。脑震荡一般经对症治疗及卧床休息1-2周后可恢复正常，但是部分患者不适症状的持续时间较长，严重影响生活和工作。根据临床治疗结果单纯西药治疗后有部分患者仍存在不同程度头痛、头昏、失眠等症状。
耳穴埋豆是根据人体经络腧穴的分布与脏腑经络的密切关系，通过刺激耳廓上的相应穴位，达到平衡阴阳、调理脏腑、疏通经络、活血止痛的功效。现代研究也表明，通过对耳穴进行持续的机械性刺激，从神经末梢传导到大脑皮层的相应区，使大脑兴奋和抑制而产生镇痛效果[3]。此次耳穴埋豆的要穴，主要取于神门穴、交感穴、皮质下及肾穴。神门穴有镇痛、安神的作用，为止痛要穴；交感穴具有调节植物神经功能、疏通理气、活血止痛、养血安神的功能。皮质下能抗炎止痛，并松弛内脏平滑肌；肾主骨、生髓，肾精充足，则骨髓生化有源，骨得到髓的充养而坚固有力[4]。从表1显示，通过两组患者干预前后疼痛评分比较，干预后患者的疼痛评分明显低于与对照组，说明耳穴埋豆对于脑震荡患者的镇痛效果还是较理想的。从表2显示，对比两组治疗脑震荡的临床疗效，结果显示经过耳穴埋豆干预治疗效果（总有效率为93.33%）明显优于单纯采用常规护理治疗效果（73.33%），两组患者疗效差异具有统计学意义（P <0.05）。另外，耳穴埋豆作为非药物疗法，应用于脑震荡头痛患者，是一种简﹑效﹑速﹑廉的治疗方法，无明显的不良反应，属于自然疗法的范畴，减轻患者对药物的依赖性，减少药物引起的毒副作用，又具有操作简单、花费少、易学易用等优点，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005:418.
[2]陈汉平，黄佩珊.脑震荡后遗症方治疗脑震荡后遗症96例临床观察[J].新中医，2010，07:13-14.
[3]刘芳，方宗武.耳穴埋豆对肛肠病术后的镇痛效果观察[J].光明中医，2011-04-0762-02.
[4]黄琪，杜雪飞，刘曼.磁珠压耳穴疗法在混合痔术后疼痛护理中的应用[J].当代护士，2012，06-0128-02.
论文作者:张丽真
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：耳穴论文; 脑震荡论文; 患者论文; 疼痛论文; 头痛论文; 穴位论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;