郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的：观察采用PDCA循环管理模式在支气管肺炎患儿中对患儿依从性及并发症发生的影响。方法：纳入2016年1月至2017年12月支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组各62例，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理模式，对比两组的护理依从性及并发症发生率。结果：经秩和检验表明在干预前两组患儿的依从性对比无差异（P＞0.05），在干预后观察组依从性较对照组低（P＜0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：针对支气管肺炎患儿采用PDCA循环护理模式能有效的改善患儿的治疗依从性，并减少了并发症发生率，安全性较高。
关键词：PDCA循环管理；护理；支气管肺炎；依从性；并发症
[abstract] objective：to observe the effect of PDCA cycle management on compliance and complications of children with bronchial pneumonia. Methods：in January 2016 to December 2017 children with bronchopneumonia，each 62 cases were randomly divided into control group and observation group，control group using conventional care，observation group adopt PDCA nursing mode，compared two groups of treatment adherence and complication rates. Results：according to the rank and test，the compliance of the two groups of children showed no difference（P BBB 0 0.05），and the compliance of the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. The complication rate of the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），and the comparison was statistically significant. Conclusion：PDCA circular nursing model can effectively improve the treatment compliance of children with bronchial pneumonia and reduce the incidence of complications and high safety.
[key words] PDCA cycle management；Nursing；Bronchial pneumonia；Compliance；complications
小儿支气管肺炎为儿科呼吸疾病常见疾病，临床中以咳嗽、高热、呼吸困难等为主[1]。支气管肺炎患儿由于年龄较小，在治疗过程中极易发生吵闹、抗拒的心理，造成患儿治疗的依从性较差，从而影响治疗疗效，严重危害了患儿的健康[2]。在临床中治疗方法对患儿的疗效及安全性较为重要的影响外，护理对于患儿的治疗疗效及并发症发生情况也较为重要。在本次研究中经PDCA循环管理模式运用于支气管肺炎患儿，观察患儿的依从性及安全性。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年1月至2017年12月在我院进行治疗的支气管肺炎患儿为研究对象，纳入标准：（1）诊断符合《儿科学》关于小儿支气管肺炎的诊断标准[3]；（2）年龄1~7岁；（3）无精神疾病障碍；（4）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脏器功能疾病；（2）合并需特殊护理的疾病。将124例患儿随机分为对照组及观察组，对照组62例，男32例、女30例，平均年龄（3.89±1.52）岁，观察组62例，男33例、女29例，平均年龄（4.01±1.03）岁，两组患儿的性别、年龄对比无差异。
1.2 方法
两组患儿在入院时均进行常规治疗及对症治疗，如化痰、平喘、雾化吸入等。对照组采用常规护理，即患儿在入院时向患儿家属进行健康宣教，内容包括疾病发生的原因、治疗方法及疗效，并告知护理措施实施的意义，以提高患儿家属积极配合干预的依从性。观察组采用PDCA循环管理模式，具体措施如下：（1）计划阶段（P）：依据患儿的病情进行护理措施的制定，并结合过往的护理不足之处和查阅相关的文献进行护理措施的制定，措施主要为：①患儿年龄较小，针对治疗及护理的反应较为强烈，在患儿入院时护理人员需与患儿建立良好的关系，取得患儿的信任；②在日常护理中，护理人员需及时清理患儿呼吸道分泌物，保持病房的干燥、空气流畅；③与患儿家属进行及时的沟通，建立良好的关系，稳定患儿及家属的情绪。（2）实施阶段（D）：在实行护理措施前，对相关护理人员进行培训，制定出详细的计划，保证护理措施的实施到位，并成立奖惩制度，若实施不到位则需进行惩罚，若实行优秀的护理人员则进行一定的奖励制度，护士长为主要负责人，监督各项措施的实施情况及效果。（3）检查阶段（C）：加强质量管理的意识，制定出专门的监督机制，并对过程实施的各项问题进行分析，及时反馈，探讨应对措施，并记录成文字资料。（4）处理阶段（A）：针对护理措施实施的结果总结患儿出现的并发症发生情况，治疗的依从性等不足之处，查阅相关文献并咨询医生寻找解决方法，随后进行下一轮循环。
1.3 观察指标
依据FLACC量表[4]观察患儿的依从性，依从性较佳：患儿无哭闹，积极配合护理措施的实施；依从性一般：在护理过程中有时哭闹，经安慰后配合性提高；依从性较差：在护理过程中哭闹不止，强烈反抗，经约束后才能进行干预。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1依从性比较
两组患儿干预前的依从性对比无统计学意义（Z=0.543，P＞0.05），在干预后，观察组的依从性较对照组低（Z=3.783，P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。
2.2并发症发生率比较
观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表2。
3.讨论
3.1PDCA循环管理模式能提高患儿的依从性 小儿支气管肺炎患儿的临床护理通常以密切检查患儿的体温、呼吸情况等方面为主，该病的临床症状通常较为影响患儿的生活等，患儿常因难受而出现不良情绪，从而依从性较差，不能积极配合治疗及护理，而在陌生的医疗环境中，白大褂的形象通常会造成患儿出现排斥反应及压力增大[5]。因此在临床中采用较为合适的护理措施对提高患儿的依从性具有重要的意义。PDCA按照计划、实施、检查及处理的4个阶段进行护理干预，对规范、细致护理流程具有重要的作用，在本次研究中针对支气管肺炎患儿制定了详细的护理计划，并结合过往护理的缺陷及相关文献，制定出了具体的细节，在本次研究中，结果表明观察组患儿的依从性明显高于对照组（P＜0.05），这主要是因为PDCA循环管理模式采用个体化针对性的护理措施，能有效的依据患儿的病情及家属的情绪进行护理措施的改善，从而能有效发现护理实施的优缺点，改善护理措施，因此患儿的依从性会出现明显提高。本次研究结果与相关学者的研究结果具有一定的相似之处[6]。
3.2PDCA循环管理模式能提高安全性 在本次研究中经过护理后观察两组患者发生并发症的情况，结果表明观察组的并发症发生率低于对照组。患儿对治疗及护理的依从性增高后，能积极配合治疗及护理，从而能有效的提高疗效及依从性，因此在术后的并发症发生率较高，且在PDCA循环管理模式中，针对患儿出现并发症后进行了总结，并制定出详细、有效的解决措施，因此对减少并发症有积极作用。
综上所述，采用PDCA循环护理模式运用于支气管肺炎患儿能有效的提高患儿的依从性，减少不良反应发生率，临床运用的安全性较高，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献：
[1]王淑会，季伟，严永东，等.小儿肺炎支原体支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征[J].江苏医药，2015，41（7）：767-769.
[2]林志红，王妍炜，陶晓歌，等.中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪佐治小儿肺炎喘嗽的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，（32）：2431-2434.
[3]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：102.
[4]陈健，廖意芬，王晓云.小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究[J]. 护理管理杂志，2013，13（7）：510-511.
[5]Takeuchi H，Khan AF，Yunus M，et al.Anti-Ascaris immunoglobulin E associated with bronchial hyper-reactivity in 9-year-old rural Bangladeshi children[J].Allergol Int，2015，65（2）：141-146.
[6]金芳，李思涛，温博贤，等.基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（24）：1876-1878.
论文作者:张紫翠,欧永辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患儿论文; 肺炎论文; 支气管论文; 并发症论文; 措施论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;