【关键词】医院感染；老年冠心病；护理干预措施
【中图分类号】R 47【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-05-LL
老年人是最容易受细菌侵袭从而造成感染，老年人的免疫力、抵抗力不如年轻人，随着年龄而逐渐退化，身体机能下降。病情比较重，情势紧急的老年冠心病患者都是需要住院治疗观察的，但是住院治疗期间容易发生感染 [1]。现对该120例患者进行观察，分析所有患者的临床资料，找出感染的原因，根据每个患者的条件制定相对应的护理干预。具体操作方法及结论如下。
1资料和方法
1.1 基本资料
调查研究我院经过检查符合标准的120例冠心病老年患者，其中男性患者73例，女性患者47例；他们的年龄在62岁到77岁之间；他们的病因有三种，分别是心力衰竭、心绞痛和心肌梗死，其患者人数分别是55、33、32例；住院时间在4天到31天不等。
1.2 方法
研究医院感染与哪些原因有关，在得到患者允许的情况下，先收集患者相关信息，通过分析患者的临床资料，患者同意后收集患者临床资料，分析医院感染与哪些危险因素有关。
1.3 统计处理及分析数据
首先对相关数据进行分析整理，建立一个Microsoft Excel数据库，方便取证查询。其次，用 SPSS18.0 统计软件来处理所有的数据；然后用[n（%） ]来呈现，χ2检验计数资料；最后，计量资料的表示方式为（ ±s），其检验方式统一是t 检验；除此之外，logistic 回归分析我们将用于分析医院感染危险因素的相关性；如若差异具有统计学意义则统一用P<0.05表示。
2 结果
2.1 医院感染发生率
在本次研究的患者中，发生医院感染的患者总共有21例，其发生率为17.50%；其中呼吸系统感染所占的比例是最大的，有9例，其次是胃肠道感染5例，占比最小的是泌尿系统感染，有3例，其他感染4例。
2.2 感染病原菌
经过病原学检测，在发生医院感染的患者身上发现了11株不同种类的病原菌，其病原菌检查率为 79.33%；包括6 株革兰氏阴性菌（45.45%），革兰氏阳性菌3株（ 35.55%），还有2株（ 17.11%）真菌[2]。
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2.3 总结导致医院感染的几种危险因素
通过此次研究得到有关医院感染的危险因素结论，患者年龄、侵入性操作及抗菌药使用，除此之外还有住院时间、合并疾病都能导致老年冠心病患者感染（P<0.05）。
3 讨论
因医院感染发生的概率逐渐提升，医院感染管理现如今在医院管理中已经有着不可忽视的地位。老年冠心病患者一旦医院感染，轻者影响治疗效果，如果病情严重将影响患者的生命。从患者的相关临床资料入手分析，找到哪些是致使患者医院感染的主要因素，最后从研究结果来看，患者年龄、合并疾病是主要因素，其他的危险因素包括住院时间和抗菌药使用[3]；还有一个因素是侵入性操作（P<0.05）。呼呼吸系统感染所占的比例是最大的，所以呼吸系统感染是最高发的一种疾病。胃肠道和泌尿系统等部位相比其它部位发生感染的概率也非常的大；造成感染的主要病菌是革兰氏阴性菌。老年人是最容易受细菌侵袭从而造成感染，老年人的免疫力、抵抗力不如年轻人，随着年龄而逐渐退化，身体机能下降，合并基础病患者与无基础病患者相对比，前者由于免疫力和抵抗力都比后者要低，所以易发感染；随着患者住院时间的增长，就越有医院交叉感染的概率。侵入性操作将会为细菌的入侵提供机会，从而破坏人体正常的生理功能；人体正常菌群会随着长期使用抗生素而渐渐的被破坏掉，此时更是很好的成为耐药菌株的生长的契机，二重感染的几率大大增加[4]。以下是护理干预措施的总结：（1）增强预防医院感染管理，为减少交叉感染，在对患者诊治过程中必须全部无菌操作；（2）对患有合并基础病（高血压、糖尿病）的老年冠心病患者，其最容易发生医院感染，应该加强护理措施，重点监护；（3）在诊治过程中所有使用的抗菌药物应该严格限制使用剂量，尤其是窄谱抗生素，所有抗菌药物都要进行药敏试验之后才能用于患者治疗，切忌大量、长期使用抗生素；（4）结合患者自身身体条件，制定健康的饮食，加强锻炼，增强体质，对患有合并基础病的老年冠心病患者，要将治疗冠心病和合并基础病放到同等位置，要同时进行治疗；（5）必须严格把握侵入性操作的规范合法性，确保其操作环境是无菌[5]；（ 6）泌尿系统感染是留置导尿管患者经常性的难题，护理人员应及时告知患者保持尿道口及会阴部的干净，经常进行清洁；（7）由于患者长期使用呼吸机，患者应注意是否肺部感染，提前采取措施预防；（8）患者病房的人流量应该严格控制，规定一定的探视时间和人数，也可以规定一个特定的手段进行探视；（9）病房是病菌容易滋生的地方，要保持干净整洁，严格消毒措施，常开窗，保持通风状态。
综上所述 侵入性操作、患者年龄被纳入医院感染的因素，住院时间、合并疾病、及抗菌药使用也是相关因素，这些都会导致老年冠心病患者发生医院感染；要防止医院感染发生就要重点预防这些因素。
【参考文献】
[1]巴宁，荆松宾，郭薇.老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预[J].中外医疗，2015，15（19）：302-303.
[2]韩 文杰，刘恒亮，耿国英.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，4（9）：256-257.
[3]于玲玲.老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预对策[J].基层 医学论坛，2014，21（16）：497-498.
[4]彭梦洁.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理分析[J].现代养生，2014， 13（25）：214-215.
[5]廖艳军.浅谈冠心病患者医院感染危险因素与护理方法[J].世界最新医 学信息文摘，2016，16（56）：226.
论文作者:鞠小燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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