鸡西市人民医院心内科158100
摘要：近几年来，随着我国社会经济的发展，科学技术的进步，医学也获得了长足的长进。在心内科的不断发展过程中发现，睡眠障碍已经成为了困扰部分接受心血管介入治疗患者的问题，因此为了了解这个问题，笔者对此类患者展开了调查，初步分析了患者睡眠障碍的原因，便于针对此类问题展开治疗。在调查患者失眠的主要原因方面，笔者采用了问卷调查的方式，问卷对象为一年时间内在心内科就诊的150例患者，经过调查，在这150例患者中，有97例患者出现了睡眠障碍的问题，发生概率达到了64.7%。通过这个调查可以得出结论，心内科介入诊疗的患者比较容易出现睡眠障碍的问题，因此有必要对这类问题展开针对性的治疗。下面为笔者对这次调查的详细阐述，以供参考。
关键词：心内科 介入诊疗 睡眠障碍
随着我国社会经济的发展，人民的生活水平逐渐提高，我国的疾病谱也发生了改变，由于酒精、油脂的过量摄入等原因，心血管疾病已经逐渐成为了人们生命安全的一大威胁。心血管疾病的发病率逐年提高，相关的诊疗方式也在发生着变化，随着我国医疗卫生事业的不断发展，心血管疾病的诊疗方式也在发生着变化，由传统的影像学检查以及单一药物治疗方式逐渐转变为内科介入诊疗。相比于传统的药物诊疗等方式，内科介入诊疗有很多优点，比如创伤小、成功率高、患者更易接受等，因为内科介入诊疗法具有这些优点，使得这个方法广泛应用到心血管疾病的治疗当中，但是这种昂发还存在着一些缺陷，最主要的问题就是相关治疗费用高昂，会给患者及其家属带来很大的心理负担。患者的心理状况在心血管的治疗当中也起着很大的作用，社会研究表明。，过大的心理压力会增加患者的病发率和死亡率，更多的患者会因为这种心理压力造成睡眠障碍。在笔者的调查中发现，大部分的住院患者会产生失眠等睡眠障碍问题，为了了解这个问题并提供针对性的治疗方案，笔者对一年内在心内科就诊的150例介入诊疗患者进行调查，采用的主要方式为问卷调查法，了解患者的睡眠状况以及失眠原因，希望能对介入诊疗患者的睡眠质量提高提供帮助。下面是笔者的详细叙述。
一、资料与方法综述
1.一般资料
笔者选择的调查对象为一年之内在心内科久着呢150例介入诊疗患者，其中男性患者有94例，女性患者有56例，这150例患者的年龄在35-78岁之间，在这些患者中，有60例患者进行了冠脉造影加支架植入术，有15例患者进行了冠状造影术，有37名患者进行了射消融术，有38例患者进行了心脏起搏器植入术。笔者在选择患者作为调查对象时，对患者进行了一定的筛选，首先是年龄方面，年龄过小的患者的睡眠情况不具有代表性意义，不能有效说明调研情况，所以笔者选择的患者年龄都偏大，同时为了方式单一病症的患者不能有效说明睡眠情况与诊疗方式的关系，所以笔者根据患者入院比例分别在不同病症的患者中选择了比较有代表性的患者，在对患者进行筛选时，笔者排除了入院治疗以前就睡眠质量不高的患者，这类患者的睡眠质量变化不能说明问题，同时患有精神类疾病的患者也在笔者的排除范围之内，最后，处于人道主义考虑，笔者将实验的过程以及目的等向患者及其家属进行了介绍，保证开展调研的患者都是知情且愿意进行调研的。
2.判定标准
在开展调研的过程中，笔者对于患者的睡眠质量不足进行了分类，将睡眠质量不好的患者分成了四类，并就每一类的情况进行了说明。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一类睡眠问题为入睡困难，患者从准备入睡到实际睡着的时间超过一小时才可以诊断为入睡困难；第二类睡眠问题为不能入睡，这类问题的症状为患者不能深度入睡，稍微受到响动等的刺激便会向来，或者患者一夜之中会醒来两次以上；第三类睡眠问题为早醒，这类患者会在早晨过早醒来，一般早晨觉醒的时间会比自身正常睡眠醒来时间早两个小时以上，同时醒后不能再次入睡；左后一类睡眠问题为睡眠时间缩短，这类问题表现为患者虽然拥有充足的睡眠时间，但是一夜累计的睡眠时间不五个小时。
3.调查方法
笔者采用的调查方法为问卷调查法，问卷调查表为笔者自行设计，主要有基本资料、自行诊断睡眠情况以及影响因素三个主要方面的内容，在影响因素的设计方面，笔者主要设计了7各方面的影响因素，并将这些问卷在患者入院后、术前一日、术后一日三次发放给患者，由患者对调查表进行填写。
二、调查结果
通过笔者对着150例患者的调查，发现在这150例病患当中，有97例患者都出现了睡眠障碍的问题，发生率高达64.7%，这些发生睡眠障碍的患者中，有45名患者出现了入睡困难的问题，发生率达到了46.4%，其中在手术前一日和手术后一日较为高发；有26例患者出现了不能熟睡的问题，发生率达到了26.8%，在手术后一日发生较为频繁；有16例患者出现睡眠时间缩短的问题，发生率为16.5%，有10例患者出现了觉醒过早的问题，发生率为10.3%，总的来说，患者在手术前后比较容易出现睡眠障碍的问题，以入睡困难和不能熟睡为主。
三、讨论
在问卷当中，患者对于出现睡眠障碍问题的原因做了大致的分析，其中，有23例患者的睡眠障碍问题是由于心电监护、加压包扎等医疗措施导致的，占总比例的23.7%，有17例患者是由于担心疗效导致失眠，占总比例的17.5%，有16例患者由于害怕手术出现失眠问题，占总比例的16.4%，有13例患者是由于环境因素导致睡眠障碍，占总比例的13.4%，有12例患者担心在睡眠过程中出现护理中断的问题，所以出现睡眠障碍，占总比例的12.4%，有9例患者主诉不适症状导致睡眠障碍，占总比例的9.3%，还有7例患者担心医疗费用，占总比例的7.2%。
四、结论
通过对心内科介入诊疗患者的睡眠状况问题的调研可以发现，心内科属于一个睡眠障碍发生较频繁的科室，因此在平时的治疗过程中要有意识地对患者进行治疗和护理的联合干预。针对不同原因的睡眠障碍患者，要进行不同的针对性诊疗措施。首先针对由于医疗措施导致睡眠障碍的患者，医护人员要密切观察患者在穿刺处的包扎情况，如果出现包扎过紧的情况，手术后可以适度人为放松绷带，缓解患者的不适感；在担心疗效的问题上，大部分患者是因为对医疗措施不了解所以出现担心疗效的问题，因此医护人员可以将患者的手术原理以及治疗措施介绍给患者，使患者对治疗有一定的了解，消除患者对于治疗的恐惧感和紧张感；环境因素问题大多发生于患者刚刚入院时，由于对医院环境和医护人员的不了解导致睡眠障碍，医护人员可以与患者进行沟通，适当普及相关医疗知识，消除患者的紧张感，对于担心治疗费用的患者，医生要站在患者的角度，合理用药，避免不必要的浪费，减轻患者的心理负担，最后，一户人员要尊重患者的生活习惯，努力为患者营造安静的休息环境，帮助患者尽早放松，获得较好的休息环境。
五、结语
总而言之，医护人员要站在患者的角度上关心患者，为患者营造一个舒适的休养环境。通过笔者的导演可以发现，大部分患者的睡眠障碍原因都是可以控制的，因此医护人员不要怕麻烦，要全心全意为患者服务，改善患者的睡眠质量，促进患者的早日康复。
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论文作者:孙敬 王彬 邢元 张佳茵 朱丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
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