枣阳市吴店镇中心卫生院 湖北 襄阳 441200
【摘要】目的 研究分析老年糖尿病患者治疗依从性差的原因及护理对策探讨。方法 选取我院收治的72例老年糖尿病患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，每组各36例，其中对照组患者予以常规护理，观察组则予以相关的护理干预措施，对治疗依从性方面的数据进行分析，对影响治疗依从性的原因以及护理对策进行研究分析。结果 观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者治疗依从性，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。对患者治疗依从性差的进行相关因素的分析比较，结果显示患者文化程度较低、对糖尿病相关基础知识的认识不足、收入偏低、秋衣较为困难、独居老人以及记忆力减退等因素，均对患者治疗依从性的降低具有一定影响。结论 影响老年糖尿病患者治疗依从性差的因素较多，在治疗的护理中予以护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，从而有效改善患者症状，提高患者的生存质量，值得临床推广及应用。
【关键词】老年糖尿病患者；治疗依从性差；原因；护理对策
[中图分类号] R242[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-173-02
糖尿病是由胰岛素作用障碍或胰岛素分泌缺陷导致以高血糖为特征的一种代谢性疾病[1]。老年糖尿病患者通常会并发多种疾病、应用多种药物、记忆力及智力的减退，对疾病基本知识的缺乏。常会表现出无症状或者症状不典型，甚至会被其他慢性疾病所掩饰。因老年患者依从性较差，引起老年患者的血糖水平不能够长期控制在理想的水平，从而诱发了多种心脑血管等方面的疾病。为对患者的认识误区进行纠正，使患者积极配合对该疾病的治疗，提高患者治疗的依从性，以此来提高老年糖尿病患者的生活质量[2]。本文选取了我院收治的72例老年糖尿病患者作为本次研究的对象，对老年糖尿病患者治疗依从性差的原因及护理对策的探讨进行研究分析。现将本次研究的结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的72例老年糖尿病患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，每组各36例。所有uhuanzhe均符合WHO的糖尿病诊断标准。其中对照组中男性患者20例，女性患者16例，年龄60—82岁，平均年龄在（72.85±4.52）岁；观察组中男性患者19例，女性患者17例，年龄62—83岁，平均年龄在（71.67±4.50）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性的差异（P＞0.05），经统计学分析，无统计学意义，两组间具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，观察组则予以相关的护理干预措施。
1.3 疗效判定标准
在对依从性分级标准中，能够规范遵从医嘱，定期吃药，按期执行检测血糖，能够有效保持血糖水平维持在正常水平为依从性好；不能很好的完成医嘱，不能保证按时吃药，血糖水平会有小范围的波动为依从性一般；患者私自改动医嘱或者完全不按医嘱执行，没有引起足够的重视对待糖尿病，血糖水平的波动范围较大。
1.4 统计学方法 应用统计学软件：SPSS16.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者依从性的比较
观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者治疗依从性，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表1。
3 讨论
依从性又可称为顺应性及顺从性，是指患者可以按照医生的规定进行治疗，并与医嘱一致的行为，依从性差是指患者不能遵照医嘱的要求坚持药物进行治疗的自我管理[3]。因此护理人员在对患者进行护理过程中，应加强对患者的健康教育，针对老年糖尿病患者普遍存在的问题进行集体指导，生活不能自理者，使其家属及相关人员接受指导，针对老年糖尿病患者记忆力差、手指活动不利、视力差、剂量不宜掌握等，应对患者着重进行讲解，再对患者进行操作性的示范等，必要时对患者其家属及相关人员进行指导，比如示范血糖、尿酮体测试方法，示范胰岛素抽吸方法、笔芯的更换、剂量的换算以及胰岛素自我注射的部位及方法等。在饮食护理中，饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的最基本治疗措施，因此在护理中对饮食护理进行加强，指导协助老年糖尿病患者制定每日总热量以及三大产热营养素的摄入量和比例，拟定食谱和糖尿病视频重量与热量等值交换。来年糖尿病患者应以低蛋白饮食为主，低蛋白饮食可对老年糖尿病患者的血脂、足额唐及胰岛素抵抗状态进行改善。患者健康饮食应限制饮酒、热量及盐分的摄入，尽量使复杂的饮食变得相对简单化，增加病人的治疗依从性。运动护理，老年糖尿病患者应在饭后1—2小时进行运动，可增加机体对胰岛素的敏感性，可有效发挥出药物的降糖作用，避免在口服降糖药物或胰岛素作用的高峰期运动或者空腹运动，以防止低血糖的发生。根据每个患者的不同情况制定针对性的个人运动计划，运动的强度要遵循个体化原则以及从小到大循序渐进的原则。当患者运动出现呼吸费力、面色苍白及头晕等症状时，应立即停止运动，告知临床医师进行对症处理。老年糖尿病患者运动提倡为，运动要持之以恒，每天步行3000米，每周运动不少于5次，运动后心率加年龄之和等于170等。建立提醒制度，护理人员掌握患者的用药及病史，对患者的生活习惯进行了解，将服药与生活中必须做的某件事情联系起来，强化患者记忆，避免遗忘。比如用定时闹钟提醒吃药的时间与一日三餐进行联系，可以做到定时服药并及时用餐。对用药剂量及服药的时间用自体大、色彩鲜艳的水彩笔进行标注，放于电视或餐桌处提醒老人用药等。减少对患者的用药种类及次数，了解患者病史及用药史的基础上，根据病情，在确保治疗效果的基础上，尽可能的减少用药的次数及种类，使用长效、缓释的降糖药物。同时，护理人员应向患者进行耐心的说明药物种类、剂量、时间和疗程、用药次数以及可会出现的副作用，提高患者服药的自觉性，并对其家属及相关人员进行指导，协助医护人员对患者用药的监督。对经济不宽裕的患者，降低其药费的支出，不仅可减少并发症发生，还对总的医疗费用进行降低。
本次研究显示，观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者治疗依从性，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。对患者治疗依从性差的进行相关因素的分析比较，结果显示患者文化程度较低、对糖尿病相关基础知识的认识不足、收入偏低、秋衣较为困难、独居老人以及记忆力减退等因素，均对患者治疗依从性的降低具有一定影响。因此，在护理工作中应加强对患者进行糖尿病知识的健康教育，提高医护人员的服务质量、加强家庭及社会的支持并提高老年患者自我管理的意识等[4.5]。
综上所述，影响老年糖尿病患者治疗依从性差的因素较多，在治疗的护理中予以护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，从而有效改善患者症状，提高患者的生存质量，值得临床推广及应用[6]。
参考文献
[1] 邹玉梅，程完英.影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策[J].国外医学（护理学分册），2005，24（7）：380-381.
[2] 刘凤珍，潘雨利，侯永坤等.老年糖尿病患者治疗依从性差的原因及护理对策[J].吉林医学，2005，26（11）：1160-1161.
[3] 李敬蕊.个体化护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响[J].中国全科医学，2005，8（13）：1086-1087.
[4] 王丁儿.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：11-12.
[5] 程玉莲.影响社区老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策[J].中国初级卫生保健，2006，20（8）：66-67.
[6] 贾巧，杜万红，王媛媛等.综合干预对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量影响的研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2011，08（1）：58-60.
论文作者:张清红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 统计学论文; 胰岛素论文; 医嘱论文; 血糖论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;