【摘 要】恶心呕吐是临床治疗中常见的症状，可以单独出现，还可以伴随发生。随着临床医疗诊断技术的发展和影像学等技术的应用，对恶心呕吐病因诊断得到明显的进步，但是漏诊、误诊的情况还是很高。所以对恶心呕吐病因的研究和分析十分必要，提高诊断的准确性，缩短患者的治疗时间，减轻患者的经济压力，有利于医疗资源的合理使用。
【关键词】消化内科；恶心；呕吐；效果
呕吐指胃内容物反入食管，经口吐出的反射动作，分为恶心、干呕与呕吐三个阶段。恶心呕吐是消化内科常见的症状，对于不同的患者来说，临床症状也是不同的，多伴随着头疼、腹泻与发热等，恶心呕吐给患者带来严重的不适感。在临床治疗中很多疾病都会引起恶心呕吐，导致医生容易出现误诊或漏诊。在诊治消化内科患者的时候，为了提高诊治效果，应明确诱发患者恶心呕吐的原因，并采取相应的辅助检查及治疗方法。本文以我院收治的160例患者为研究对象，分析其临床资料。
一、资料及方法
1.资料
研究对象为我院消化内科2018年收治的160例患者，以上患者都有不同程度的恶心呕吐症状。将其分为观察组和对照组各80例。两组患者的基本资料差异无统计意义，本研究具有可行性。
2.治疗方法
对照组患者统一采用奥美拉唑、胃复安，静脉注射奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液100ml，1次/d；同时口服甲氧氯普胺片5mg和维生素B6片，3次/d。观察组则是结合患者的临床资料及其体征表现进行分析，针对胃肠道炎症、胃肠道痉挛、胃肠功能障碍以及胃肠道刺激等，采取针对性的治疗措施予以治疗。当患者有恶心呕吐的情况时，应进行补液，便于恢复体内的水、电解质平衡。对于胃肠道炎症导致的呕吐症状进行抗炎治疗。选择盐酸左氧氟沙星片作为治疗药物，100mg/次（餐前服用）；胃肠道痉挛患者肌注山莨菪碱0.5mg，1次/d；胃肠功能障碍患者接受促胃动力治疗，口服莫沙必利，5mg/次（餐前服用）。对于胰腺、肝脏、胆道等消化内科疾病患者接受对症治疗后，患者还有恶心呕吐情况时，应使用奥美拉唑、胃复安以及维生素B6片等药物进行治疗。
二、结果
观察两组消化内科患者恶心呕吐症状的缓解程度，观察组患者恶心呕吐症状得到缓解、部分缓解、为缓解例数分别为45例、33例、2例；而对照组患者恶心呕吐症状完全缓解、部分缓解、未缓解的例数分别为40例、32例、8例。
三、讨论
消化系统是人体消化功能的主要承担者，各器官之间紧密联系，多数伴有恶心呕吐的症状，随着病情的不断发展，还会出现腹痛腹泻等症状，严重的会有水电解质平衡紊乱，对人的生命安全造成严重的威胁，影响患者的恢复情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在消化内科治疗的时候，应注重病情的发展，防止病情恶化，使得治疗可以达到理想的效果。首先应明确病因，经过问诊及正确的检查来判断患者的呕吐情况，并对症下药，有效的解决患者的呕吐症状。应观察患者的病情发展情况，对患者的病情变化有所掌握，做到对症治疗，防止在治疗过程中有并发症产生。应对治疗的效果进行评估，判断预后情况。
1.患者病史及检查方式
（1）检查方式：
检查方式指对恶心呕吐病因确诊的主要方式，临床治疗时应对患者的腹部体征进行检查，如听诊肠鸣音是否亢进、腹部是否有肿块等可验证是否为急性肠梗阻，检查患者的腹部肌肉紧张情况，通过对胃蠕动、胃型等检查是否有幽门梗阻。同时还应该检查患者是否有发热、贫血、脱水、循环衰竭等情况
（2）病史：
当患者有恶心呕吐等症状时，应对患者的病史进行检查，检查患者是否有药物过敏史及放射线接触史，常用的化疗药物、酒精、麻醉剂、抗生素等都可能导致患者恶心呕吐，所以对于患者的病史检查十分重要。患者因尿毒症等肾脏疾病，脑供血不足、脑膜炎、糖尿病、肾上腺功能低减、甲状腺功能亢进等内分泌系统性病史，会出现恶心呕吐等情况，过去病史对目前病因诊断具有重要的价值。
2.症状及诊断分析
（1）药物呕吐：
由于部分药物会产生强烈的刺激，严重的影响胃肠道的功能，从而刺激胃肠道神经系统，最终导致患者出现恶心呕吐症状。
（2）妊娠呕吐：
在妊娠早期会存在恶心呕吐情况，临床证明多数女性妊娠会有呕吐症状。
（3）肠梗阻：
因肠梗阻导致的恶心呕吐具有典型的症状，发病早期会有浅绿色的胆汁或胃液的呕吐物，严重的会伴随粪质样，当呕吐完成后患者会有很大的改善，可以通过腹部X线等检查来进行诊断。
（4）十二指肠压迫
患者呕吐症状多在餐后，而且腹部会有不适，部分患者会出现上腹部痉挛性疼痛，凸后腹部疼痛会有很大的改善。
（5）幽门梗阻：
胃幽门梗阻导致呕吐一般在用餐后的3小时左右，患者呕吐后腹痛有很大的好转，给予患者抗溃疡药物并联合饮食干预等处理后，呕吐情况得到显著的缓解。
（6）代谢性疾病或内分泌疾病：
一些内分泌疾病和代谢性疾病会出现恶心、呕吐等情况，需要结合临床症状，以CT、B超检查进行诊断，提高诊断的准确性。
（7）脏器疼痛：
临床常见的脏器疼痛有胆管结石、卵巢囊肿扭转、急性肠梗阻、输尿管结石及肠扭转等，都会出现反射性呕吐症状。此类疾病常有反跳痛、腹肌紧张压痛及肠鸣音变化等体征。必要时可以联合室进行检查确诊。
（8）急性感染：
一些急性感染有急性胃肠炎、急性非伤寒性沙门菌感染等疾病，会导致呕吐、恶心等情况，所以临床诊断是重要的参考内容。
结语
对于消化内科患者来说，恶心呕吐是临床常见症状，其诱发因素很多，使得治疗难度增加，为了提高临床治疗的效果，消化内科医护人员应不断提高自身的素质，丰富自身的临床经验，在诊治过程中，应结合患者的病史和检查记录等，才能保证患者诊治的准确性。针对伴有恶心呕吐的患者进行全面的检查，可尽早发现临床症状不明显的疾病，有利于为其展开临床治疗，并有效控制病情。
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论文作者:高国滨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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