摘要：以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）是一种以讨论问题为核心进行研究性学习的教学方法。PBL将学习与相应任务或问题挂钩，使学习者投入问题中；同时PBL设计真实任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。将PBL教学法在儿科护理学教学中的应用情况进行了论述，旨在准确把握PBL教学法的教学理念，完善PBL教学法的评价体系，探索出符合中国教育背景的护理学专业教学模式。
关键词：PBL教学法；护理学教学；研究进展
引言
近年来，我国高等教育蓬勃发展，医学院校的教育也出现了多层次、多类型的教育改革。护理学作为一门临床学科，实践性很强，因此在教学中培养学生的思考和创新能力，是护理教学发展的重中之重。近年来我国护理学专业教育工作者将PBL教学法与其他教学方法相结合引入了护理学教学之中，取得了一定成效。
1PBL教学法的概念及特点
PBL教学模式是由美国神经病学教授Howard Barrows在1969年首创的，目前已成为一种较为流行的教学模式。PBL教学法是运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的自主学习能力为教学目标。PBL教学法取代了传统教学中以教师讲授为主的“灌输式”学习方式，着重强调学生的自主学习，可通过设置真实的场景，引导学生通过自主探究和团队合作来共同提出和解决问题，从而使学生不仅学习到问题背后隐藏的知识点，更能培养学生自主学习、解决问题和团队合作的能力。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。
2PBL教学法在儿科护理学中的研究分析
通过选取燕京医学院2014级护理专业二年制学生为实验组，2013级护理专业二年制学生为对照组。以儿科护理学中“小儿消化系统疾病的护理”这一节内容为例，课时为3个课时，将PBL教学法引入儿科护理学教学中，通过形成性评价、终结性评价和学生评价反馈，对比实验组和对照组的教学效果。
教学结束后，两组理论考试成绩比较结果如表1所示：
由此可见，PBL教学法对提高学生的理论考试成绩作用明显。将PBL教学法应用到儿科护理的教学中，提高了学生对儿科护理学的兴趣和自学能力，而且PBL教学法增强了学生的团队合作能力，使小组成员在学习过程中一起面对问题、解决问题。从表2可以看出，绝大部分实验组学生对PBL教学法持肯定态度，但PBL教学法也存在一些问题。
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3PBL教学模式的不足
如今，PBL教学方案在我国护理专业中虽逐渐常见，但因包含太多因素的限制，所以并未广泛普及，同时还存在很多需要深入探讨的问题。
3.1资源需求高。为保证PBL教学的实施效果，院校应该给学生提供充足的、快捷的学习资源，比如图书、杂志、网络、计算机、数据库等，在教学资源匮乏的地区开展PBL教学难度很大。有研究报告指出实施PBL教学时，由于学校自身条件的限制，学生查找资料很不方便。
3.2PBL教学模式对教师提出了较高的要求。PBL教学方法的应用，在很大程度上提高了教学质量，但是对教师的要求也相应提高了很多。在要求教师具备丰富的学科知识的同时，还需拥有足够的知识综合和组织领导能力；不仅如此，还需保证师资团队人数充足，但由于我国护理院校学生人数太多，师资团队人数显然不够，而这一因素直接影响到PBL教学模式的成功实施与否，也能反映出教学模式的实施效果。因此，教师平时应注重各方面知识的积累，不断更新知识结构，勇于接受新理论、新技术，提高自身素质，才能更好地完成PBL教学工作。
3.3缺乏有效的评价标准。虽然PBL在护理教育中广泛开展与应用并取得了可靠的教学效果,但这主要是靠学生反映和教师观察,缺乏科学有效的教学评价体系。王艳娜等也认为至今国内也没有一套公认的、有效的护理学PBL教学模式学习效果评价体系，难以系统评价PBL的教学效果与远期影响。同时，国内也不存在系统性PBL教学方面的研究，而评价系统也不存在质性和量性元素。
3.4在教学过程中师生搭配不当。在PBL教学模式的整个实施过程中，教师处于指导者的地位，应适当保留学生的自主权，也不是彻底将自主权交与学生掌控，而是针对气氛过分冷静时适当活跃。根据相关调查统计，有大量学生都希望“通过老师带头讨论，为学生提供推理方法，再给予学生空间自由发挥，也许会有更大的收获”、“老师可在首个案例中给予指引，使学生在之后的案例中能独立找到解决方法，起到举一反三的作用”。此外，在PBL教学过程中，学生从被指引者演变为独立学习者的整个过程是教学模式最大的挑战；因实施PBL教学模式的院校和层次不同，学生的学习能力、性格和积极性也有所不同，故教学模式的结果也会存在一定差异。由此可见，在实施PBL教学模式的过程中，需结合学生的实施情况制定有针对性的教学方案，适当调配师生角色。
3.5缺乏统一的PBL教材。从目前情况来看，护理专业方面暂无PBL统一的教材，因PBL教学需冲出基础学科限制和传统的教学系统，更新教学大纲，对陈旧的教学方案也有所调整，应以临床护理知识为中心编制多门学科结合的综合教材；因此，在近期内结束护理专业PBL教材的编制是一项巨大的目标，且存在复杂性。
结语
随着社会的不断发展，培养拥有自学能力、团队协作意识的学生越来越受到重视，原来传统的教学方式已不能满足临床教学的要求，而PBL教学模式作为一种先进的教育模式，从长远角度来看，更符合这个时代对医学人才培养的要求。只要做到扬长避短，不断完善，PBL教学模式会更完美的运用到更多的领域教学中。
参考文献
[1]张东华，高岳，薄红，等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题[J].中国高等医学教育，2012（1）.
[2]邢美娟.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在的问题探讨[J].课程教育研究，2015（14）.
[3]刘军，陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育，2013（4）.
论文作者:赵丽华,魏美莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
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