（岳阳市二人民医院ICU 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 总结临床ICU病房对于重症急性胰腺炎的具体治疗措施以及治疗效果。方法 随机将我院在过去一年之内所收治的重症急性胰腺炎患者进行分组，对照组接受常规治疗，研究组接受ICU综合治疗，对于两组患者治疗效果进行比较。结果 研究组患者住院时间明显短于对照组，患者的APACHEⅡ评分显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论 针对重症急性胰腺炎疾病采取ICU综合治疗效果明显，可以缓解患者病情，缩短住院时间，保证康复效果。
关键词：ICU；重症急性胰腺炎；治疗效果；住院时间
[Abstract] Objective to summarize the specific treatment measures and treatment effect of severe acute pancreatitis （SAP）in clinical ICU ward. Methods in our hospital in the past within one year of severe acute pancreatitis patients were divided into two groups，the control group received routine treatment，the study group received ICU treatment，compared the efficacy of two groups. Results the hospitalization time of the patients in the study group was significantly shorter than that of the control group，and the APACHE II score of the patients was significantly lower than that of the control group，and there was a statistical difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion ICU comprehensive treatment is effective for severe acute pancreatitis. It can relieve the patient's condition，shorten the hospitalization time and guarantee the effect of rehabilitation.
[Keywords] ICU；severe acute pancreatitis；treatment effect；hospitalization time；
临床中重症急性胰腺炎疾病非常多见，属于一类危重病症，此病的发病原因复杂，患者死亡率高，出现并发症几率高，关于重症急性胰腺炎患者的主要临床表现为胰酶激活，胰腺出现局部炎症反应，部分严重患者会引发其他器官功能性改变，包括呼吸窘迫症、多器官功能衰竭以及器官功能不全等，对于患者的生命安全造成威胁[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的重症急性胰腺炎患者进行分组，对照组接受常规治疗，研究组接受ICU综合治疗，对于两组患者治疗效果进行比较，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机数字表法将我院在2015年1月到2017年4月所收治的重症急性胰腺炎患者资料100例进行分组，每组50例，100例患者全部符合重症急性胰腺炎诊断标准；研究组50例患者中男27例，女23例，患者的年龄区间在25岁到78岁之间，平均为46.2±13.1岁，属于胆源性胰腺炎22例，属于特发性胰腺炎10例，属于酒精性胰腺炎18例，患者中合并胆道疾病患者32例，合并血压下降患者14例，合并呼吸困难患者20例；对照组50例患者中男26例，女24例，患者的年龄区间在27岁到79岁之间，平均为46.4±13.0岁，属于胆源性胰腺炎21例，属于特发性胰腺炎10例，属于酒精性胰腺炎19例，患者中合并胆道疾病患者30例，合并血压下降患者15例，合并呼吸困难患者20例；两组一般资料对比不具有统计学差异（P＞0.05），能够实施比较。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规治疗：具体包括禁食、心电监护、对症解痉、胃肠减压、按时灌肠以及止痛治疗，与此同时就患者维持血容量、维持水电解质平衡、营养支持以及液体复苏治疗，给予患者抗菌药物，给予患者PPI对其胃酸以及生长抑素加以抑制，降低胰液的分泌，在内镜下给予患者括约肌切开术。研究组50例患者接受ICU综合治疗：在上述治疗前提下给予血液净化治疗，床旁开展连续性静脉血液滤过，放置导管在患者颈内静脉双腔或是股静脉，在开展血滤之前，通过肝素盐水对管路实施预冲和浸泡，采取稀释法，保持血流量在每分钟150ml到250ml之间，置换液流量在每小时4L到6L之间，置换液选取生理盐水、葡萄糖酸钙、注射用水、氯化钾、硫酸镁混合配置，与此同时每小时泵入125ml碳酸氢钠，依照患者的实际情况对超滤量加以调整，每天治疗10小时到15小时；通过普通肝素为患者开展抗凝治疗，依照患者的体重和APTT评估肝素维持量与负荷量，在患者接受血滤治疗初期，每间隔2小时检测患者的血气分析、凝血时间以及血钾、钠、氯离子情况，对于泵入碳酸氢钠、置换液以及肝素剂量及时调整；针对存在高出血风险患者实施无肝素血液净化操作，治疗期间每间隔30分钟到60分钟使用生理盐水对管路与滤器进行冲洗操作。
1.3疗效评价标准
患者治疗之后的呕吐与腹胀现象消失，实验室检查结果表明血常规以及尿淀粉酶指标恢复正常，则为显效；患者治疗之后的呕吐与腹胀现象得到显著改善，腹部具有轻微阳性体征，通过实验室检查，表明血常规以及尿淀粉酶基本上恢复到正常指标，则为有效；患者治疗之后的呕吐与腹胀症状没有改变，通过实验室检查，表明血常规与尿淀粉酶没有变化，或是出现死亡，则为无效[2]。
1.4统计学处理
通过 SPSS l5.0软件对所得数据进行分析，计量数据采用t 检验；计数资料采用X2校验，结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。研究组住院时间明显短于对照组，患者的APACHEⅡ评分显著低于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），详细数值见表2。
3讨论
重症急性胰腺炎疾病由于患者胰腺遭受损伤，胰蛋白得到大量活化，胰腺坏死，出现炎症反应，使血管发生弥漫性损伤，血管张力发生变化，大量血管活性物质被释放，加重病情。研究资料表明，对于重症急性胰腺炎疾病接受连续性血液净化治疗，可以有效阻断机体炎症反应，避免脏器损伤加重，降低产生多脏器功能衰竭的风险，使抢救成功率得到保障[3]。关于重症急性胰腺炎疾病接受连续血液净化治疗的优势：通过高分子材料滤器的强大吸附以及对流作用，有效、大量并且持续清除患者体内循环的内毒素、炎性介质和细胞因子；对于肺间质水肿给予清除，使肺部气体交换得到改善，缓解微循环状态，使实质细胞摄氧力得到提升，从而改善组织氧利用，降低产生急性呼吸窘迫综合症的死亡几率；对于血流动力学起到改善作用，缓解液体负荷，调整水电解质平衡、酸碱平衡以及氮质血症，保持内环境处于稳定状态；保证代谢以及营养支持所需条件，增强氧代谢，提高组织灌流，减少出现并发症几率[4]。在为患者开展综合治疗时需要注意下述几点：及时为患者补充液体；选取新鲜血浆以及清蛋白，提升血浆胶体渗透压，加快血液循环，防止损伤全身器官；为患者开通氧气支持，提升血氧浓度；依照常规方式给予患者抗酶性物质药物治疗，首选奥曲肽，防止损伤全身脏器；选择质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，有效控制消化道出血现象，选取抗生素药物降低感染风险[5]。通过本文研究显示，研究组治疗效果明显高于对照组，住院时间短于对照组，APACHEⅡ评分低于对照组，因此重症急性胰腺炎接受ICU综合治疗，能够缓解病情，减少病死率，改善患者针体状况和各项指标，减少住院时间，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 李宝华.早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎的临床研究[D].兰州大学，2013.03（6）：126-128.
[2] 王泽芬.急性重症胰腺炎患者在ICU综合干预的临床效果分析 [J].中国冶金工业医学杂志，2015，03：244.
[3] 余阳艳.林雪华.急性重症胰腺炎的综合治疗探讨[J].现代中西医结合杂志，2012，20（18）：2261-2262.
[4] 巩玉刚.急性重症胰腺炎的ICU综合治疗分析[J].中国医药指南，2013，10（13）：140-141.
[5] 何发明，赵 林，徐日方，余和平.妊娠晚期合并重症急性胰腺炎在ICU中的综合治疗[J].激光杂志，2012，03：74-75.
论文作者:蒋文杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 肝素论文; 综合治疗论文; 《航空军医》2017年第10期论文;