何月红
广东德鑫医疗科技有限公司
摘要：随着医学诊断治疗水平的不断提高，人们对X射线影像设备的成像质量以及X射线治疗效果的要求越来越高，同时还要求尽可能的减少X射线的照射量。为实现X射线辐射剂量安全、准确、可靠这一目的，医学计量在设备监控、量值溯源、法制计量等几个方面发挥着重要作用。
关键词：X射线；应用；医学计量
引言
X射线广泛应用在医学诊断和治疗方面。文章对X射线在影像诊断、疾病治疗上的应用及其医学防护进行了总结，对医学计量在辐射计量器具的检定校准、量值溯源和法制管理等方面的发展进行了研究，以确保医用X射线诊疗设备辐射剂量的安全、准确和可靠。
1医学计量在医疗工作中的重要性
1.1医学计量是医疗设备质量可靠的重要保障
计量学是关于测量的科学，包括测量理论和实践的各个方面，不论其不确定度如何及用于何种科学技术领域，计量工作的重点是保证测量结果的准确和统一。计量检测的目的是通过检测，及时发现所使用医疗设备的状态参数是否处于正常范围内、性能稳定、参数准确、运行可靠，能否继续用于检查、诊断、治疗和抢救患者，确保各项技术性能参数准确可靠。医院在平时的诊疗工作及体检工作中，经常会对患者进行测体温、量血压，做心电图、彩超、X线透视以及各种检验等检查工作，所有通过医疗设备、器械检测患者得出的生理参数检测结果可靠准确与否，直接影响医师对患者的诊断治疗。在抢救危重患者中会用到微量注射泵、微量输液泵、心电监护仪、除颤监护仪、呼吸机等设备。设备运行状态与参数准确与否直接关系到临床医疗质量与医疗安全。在医疗工作中，必须要将医学计量工作贯穿于医疗工作，使医学计量检定工作为医疗设备健康安全运行做好保障。因此，医学计量是医疗设备质量的重要保障。
1.2医学计量为临床正确检查、诊断、治疗患者保驾护航
医学发展到今天，临床医师诊治患者越来越多地依赖于医疗设备仪器。必须要求设备参数功能正常、科学可靠，医师才能根据设备给出准确的相关人体生理参数指标进行准确分析研究，做出准确诊断与治疗。所以，医疗机构内的医学计量工程人员每年要对医疗机构需要强制检定的医疗设备进行一次医学计量检定工作，确保科室所使用的医疗设备技术参数、工作状态准确可靠。从某种意义上讲，医学计量工作是临床医疗安全与医疗质量体系建设中必不可少的环节，为临床正确检查、诊断、治疗与病情监测起到保驾护航的作用。
1.3医学计量为医疗设备的报废与淘汰提供科学依据
医疗机构内所有医疗设备在使用过程中，要定期进行医学计量检定工作，以确保医疗设备运行状态良好。在实际工作中，部分医院会淘汰达到使用年限的医疗设备，然而，医疗设备的淘汰与报废需要严格的程序，必须经过医学计量检定后才能做出报废结论。有些设备虽然达到使用年限，但经过医学计量检定确认其还具有良好性能后，是可以继续使用的。所以，通过医学计量检定，可以有效避免医疗设备的盲目淘汰与购置，从而有效降低医疗成本，又可以产生直接经济效益，保证医疗设备性能的可靠，在一定程度上保护了患者的利益，也为医院赢得了良好的社会效益。
2X射线及其在医学上的应用
2.1X射线
X射线是由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间跃迁而产生的粒子流，是波长介于紫外线和γ射线之间的电磁波。其波长很短，介于0.01～100埃之间，由德国物理学家W.K.伦琴于1895年发现。X射线具有独特的物理、化学及生物效应，广泛应用在生产实践中，尤其在医学方面的应用更为普遍。X射线的物理效应主要有穿透作用、电离作用和荧光作用等。X射线波长短、能量大，照射物体时大部分可以透过物质原子间隙而表现出较强的穿透能力;X射线照射到某些化合物时，可使物质发出可见光或紫外线，利用这种原理可制成荧光屏，用作透视时观察成像效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆X射线的化学效应主要体现为感光作用和着色作用。X射线同可见光一样能使胶片感光，胶片感光的强弱与X射线的照射量成正比。X射线的生物效应主要体现在照射生物机体时，可使生物细胞受到抑制或破坏，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。
2.2X射线在医学上的应用
2.2.1X射线在影像诊断学上的应用
X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差别吸收及感光作用。X射线穿过人体，被密度高或厚度大的组织器官吸收时衰减较多，在荧光屏上激发的荧光少，所以发暗;而在胶片上乳剂感光少所以呈白色。X射线透过密度低或厚度小的组织器官时情况正好相反。人体组织一般可分为骨骼、软组织、脂肪、气体四大类。X射线成像技术与飞速发展的计算机技术相结合，出现了计算机X射线摄影(CＲ)、数字化X射线摄影(DＲ)、电子计算机X射线断层扫描(CT)等一系列新的基于X射线的成像技术。(1)CＲ与普通成像不同，它采用影像版，将X射线的成像数字化;打破普通成像技术的约束性，使得图像更清楚，而且可以运用计算机对影像进行处理，可以多层次的观察，从而减少X射线的放射量，使患者的损害降低。(2)DＲ通过信号采集技术，将模拟信号转换成数字信号然后存储在计算机里，可以分析、保存。数字图像更清晰，观察范围更加广泛，对于对比度非常低、非常小的物体，也能很好观察，而且X射线的剂量只有普通的10%。(3)将血管造影的图像经过数字化以后，可以把用不到的图像去掉，只看血管图像。它的特点也是图像清晰，检查血管的病症、变化，对血管宽度的度量、评估以及诊治提供了真实图像。(4)CT技术的关键就是构造出立体的断层图片，X射线以旋转的方式，全面照射人体，通过特殊装置将光转变成电信号，在电脑呈现出立体图形，影像可以层层的叠加，最后形成一个立体图像。
2.2.2X射线在疾病治疗上的应用
X射线应用于治疗，主要依据其生物效应:应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病特别是肿瘤的治疗目的。X射线通过人体能产生电离作用、康普顿散射及生成电子对而诱发一系列生物效应，对生物组织尤其是处在旺盛分裂期的细胞具有较强的破坏能力。目前用于疾病治疗的X射线设备有两种:普通X射线治疗机和"X刀"。
2.2.3X射线的医学防护
X射线在用于诊断治疗的同时，也可能带来负面影响:如果人体被X射线照射过多，就可能产生放射反应，导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍、白血病等一系列放射损害。一般来说，用于医疗诊断的X射线照射剂量有严格控制，影响相对较校但是，对某些特殊人群如孕妇，仍应采取相对严格的措施予以防护，避免电离辐射可能对此类人群的组织细胞造成伤害。目前，普通人在生活中所能接触到的电离辐射主要来自医疗辐射，而其中X射线照射所释放的辐射，是非专业人员可能接触到的电离辐射的主要来源。加大X射线医学防护的研究和应用是目前X射线技术发展的重要方向之一。
结语
X射线因其独特的物理、化学及生物效应而广泛应用在医学诊断和治疗方面，但若控制不好剂量也会带来负面影响。通过对放射诊疗设备的监测和对照射量计等计量器具的检定校准，通过对医用电离辐射计量器具进行法制计量管理，制定科学的量值溯源体系，医学计量正越来越深入地为医用放射设备的质量保证和质量监管提供理论依据和技术支撑。
参考文献
［1］中华人民共和国国家原子能机构．关于X射线的发现简介［EB/OL］．http://www.caea.gov.cn/n6442271/c6493728/content.html．
［2］王若丹.X射线在医学上的应用及X光机故障维修［J］．中国医学装备，2019，6(4):53－54.
［3］石春顺.X射线在医学中的应用［J］．光机电信息，2018(12):10－15.
论文作者:何月红
论文发表刊物:《中国西部科技》2019年第21期
论文发表时间:2019/11/26
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