湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要:目的:探讨在实施小儿留置针护理过程中，分析持续质量改进模式的临床应用价值。方法:选择我院2017年6月-2019年6月1000例留置针患儿作为实验对象；所有留置针患儿选择随机数表法完成分组；对照组采用常规护理模式；观察组采用持续质量改进模式；各组500例，对两组患儿最终的穿刺成功率、不良反应表现以及留置针保留时间等加以回顾性分析。结果:观察组患儿穿刺成功率高于对照组留置针患儿非常明显(P<0.05)；观察组患儿不良反应表现优于对照组留置针患儿非常明显(P<0.05)；观察组患儿留置针保留时间长于对照组留置针患儿非常明显(P<0.05)。结论:对于小儿留置针患者，有效选择持续质量改进模式给予护理干预，最终可以将穿刺成功率有效提高，将留置针保留时间有效延长，将不良反应表现加以显著改善，最终显著提高留置针患儿的预后质量。
关键词：持续质量改进；小儿留置针；护理干预
作为一种质量管理理论，持续质量改进的应用使得护理过程管理力度以及环节控制力度获得显著加强[1]。为了确保留置针护理质量得以显著提高，将我院收治的留置针患儿作为此次实验对象，临床展开常规护理模式以及持续质量改进模式的护理对比研究，具体如下；
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年6月-2019年6月1000例留置针患儿作为实验对象所有留置针患儿选择随机数表法完成分组，对照组和观察组，各组500例，对照组中，男245例，女255例；年龄分布范围为2个月-13岁，平均年龄为(6.03±2.59)岁；观察组中，男225例，女275例；年龄分布范围为3个月-15岁，平均年龄为(6.15±2.62)岁；两组留置针患儿在性别比例以及平均年龄方面，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对于对照组患儿在选择静脉留置针进行留置过程中，配合选择常规护理模式展开护理配合干预，对于观察组患儿在选择静脉留置针进行留置过程中，配合选择持续质量改进模式展开护理配合干预：
1.2.1对相关流程加以细化，将培训力度有效强化：①将护理人员的穿刺能力有效提高：在准备对所有患儿实施静脉留置针穿刺前，针对松动留置针外侧套管需要进行旋转，保证可以对患儿进行顺利送管。在对患儿实施穿刺过程中，需要合理控制患儿皮肤绷紧度；如果绷紧程度较松，则在对患儿实施穿刺过程中，存在较大阻力；如果绷紧程度较紧，则在对患儿实施穿刺过程中，较易使得血管横断面表现出受压变形的现象，在穿刺过程中较易对患儿的血管造成损伤。控制患儿的进针角度在15度与30度之间[2]。观察表现出回血情况之后，禁止将针芯大幅度后退，防止外套管内部表现出无力支撑的现象，避免在送管过程中表现出打折的情况。②对于血管较细、送管存在困难的患儿：则合理选择vialon导管进行留置。在患儿血管温度条件下，此种留置针外套管能够发生软化，从而避免导管针对患儿的血管造成严重的刺激。③对于难以进行固定的患儿，选择头皮静脉留置针的方法对患儿进行干预，首先选择3M敷贴对患儿进行有效固定，之后在患儿头部，将外科网状弹力绷带帽有效套入，于3M敷贴外侧进行覆盖[3]。④对于穿刺过程中抗拒较剧烈的患儿：采用针管回缩式安全型留置针进行穿刺，因该留置针可以单手置管，因此固定皮肤的手可以有效固定，增加穿刺成功率；同时该留置针是安全型留置针，不会发生职业暴露，能有效的保护医务人员，因此护士操作时更加方便和放心。⑤对于表现出堵管的患儿：首先要求护理人员需要对封管液的基本工作原理加以认真了解。当患儿表现出哭闹现象之后，会导致血管压力表现出一定程度的升高，如果封管液剂量较少，则无法将患儿局部药液以及血液冲净，从而较易表现出堵管的现象。通常控制封管液剂量在3毫升与5毫升之间。⑥对于因为敷贴过敏导致表现出过敏性皮炎的患儿：禁止消毒液对患儿的皮肤造成刺激，在对其实施消毒过程中严禁选择乙醇脱碘的方法进行消毒，观察消毒液表现为干燥状态之后，对患儿实施穿刺干预。对于表现出皮肤敏感症状、具有湿疹史以及相关过敏史的患儿，需要合理选择改良留置针对患儿实施敷贴干预。
1.2.2将相关操作培训加以规范，对患儿给予个性化护理干预
在准备对患儿展开系列操作之前，对患儿的配合程度、患儿的血管穿刺位置以及患儿表现出的皮肤敏感度均需要进行准确评估，之后研究有效方法对患儿给予个性化护理干预。针对表现出过敏体质患儿，临床合理选择改良敷贴进行干预；对患儿在使用甘露醇、葡萄糖酸钙以及多巴胺等系列药物加以治疗后，需要选择生理盐水对患儿实施冲管处理，将药物刺激性有效减少。为了防止因为重力作用的影响，最终导致出现回血堵管的情况，需要将家属的配合度提高，将患儿出现穿刺肢体下垂的概率显著降低[4]。
1.2.3针对护理人员的操作资格进行明确
因为对患儿实施穿刺操作较为困难，并且患儿家属对护理人员给予较高的期望，对此要求护理人员针对头皮穿刺技术能够做到熟练掌握，并且需要有效获得责任护士资格。
1.3统计学方法
对于所有留置针患儿的干预结果，采用统计学软件SPSS26.0完成统计学分析，留置针留置时间比较等以％形式实施X2检验，当P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2结果
2.1一次穿刺成功率以及不良反应表现比较
观察组患儿穿刺成功率高于对照组留置针患儿非常明显(P<0.05)；观察组患儿不良反应表现优于对照组留置针患儿非常明显(P<0.05)，见表1;
2.2留置时间比较
观察组患儿留置针保留时间长于对照组留置针患儿非常明显 (P<0.05)，见表2；
3讨论
通过选择浅静脉留置针进行干预，可以确保患儿因为多次实施穿刺表现出的痛苦感获得显著缓解，可以将对患儿造成的血管损伤加以有效缓解，从而为患儿的临床疾病治疗提供便捷。对于留置针患儿合理选择持续质量改进模式给予护理干预，可以确保护理人员的自信心得以显著提高，针对患儿解决相关问题具有的责任意识可以获得有效提高，此外可以确保自身具有的工作潜能获得有效激发，从而使得整体护理质量得以显著提高[5]。
综上所述，对于静脉留置针患儿在开展护理工作过程中，合理选择持续质量改进模式加以应用，可以有效体现出以患儿为中心以及人性化舒适化的特点，可以有效实现护理工作的个性化以及规范性，最终确保护理质量得以综合提升。
参考文献
[1]李彬.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析[J].中外医学研究，2015，9(14)：75-76．
[2]王秀萍.王雪仙.李飞飞.等.护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效果观察[J].浙江医学，2015，37(11)：1003-1004．
[3]陈春燕.黄晓君.陈伟英.等.实施持续质量改进对静脉留置针规范护理的影响[J].中国现代药物应用，2016，9（24）：226-227
[4]范卫华.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].医药前沿，2016，6(19)：255-256
[5]凌美仙.小儿静脉留置针穿刺质量持续改进的探讨[J].医院管理论坛，2017，9(2):36-38
论文作者:向媛媛
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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