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摘要：目的：对持续性超重与胆囊结石、胆囊息肉发病率的相关性予以探讨。方法：随机选取2018年3月至2018年11月间在我中心开展体检的480例胆囊结石或者是胆囊息肉患者，其中380例为胆囊息肉，另外100例为胆囊结石，对其年龄、性别、身高、体重、BMI等资料进行对比分析。结果：BMI≥24kg/m2的胆囊息肉或胆囊结石患者发病率明显高于BMI<24kg/m2的患者，且P<0.05差异具有统计学意义；通过采用多因素logistic分析可知，胆囊结石、胆囊息肉的发病和持续性超重存在紧密联系 （OR= 24.457，95% CI:11.080～53.983，P＜0.05）。
结论：持续性超重与胆囊结石、胆囊息肉的发病率有关，是胆囊结石、胆囊息肉发病的独立危险因素。
关键词：持续性超重；胆囊结石；胆囊息肉；发病；相关性
临床上胆囊息肉、胆囊结石具有很高的发病率，近年来有研究发现肥胖可能与胆囊息肉与胆囊结石的发病有关，鉴于此，本文就主要对持续性超重与胆囊息肉、胆囊结石之间的相关性予以总结分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年3月至2018年11月间在我中心开展健康体检的480例胆囊结石或者是胆囊息肉患者，其中380例为胆囊息肉，另外100例为胆囊结石，所有患者年龄处于30~78岁之间，男女患者分别为452例、28例。
本文所选患者的纳入标准为：（1）对本次研究知情，并且经过医院伦理委员会签订知情者同意书的患者；（2）BMI在五年内维持在18.5~23.9kg/m2之间的患者；或者是BMI≥24kg/m2的患者；（3）超声检查没有见到胆囊炎表现或者是没有见到胆囊炎症的患者。
本文所选患者的排除标准为：（1）BMI在五年内存在较大变化的患者；（2）长期有饮酒习惯的患者；（3）BMI<18.5kg/m2的患者；（4）怀孕或者处于哺乳期的患者；（5）正在做力量训练的患者；（6）运动员；（7）久坐不动或者是身体虚弱的患者[1]。
1.2方法
所有患者均开展彩色多普勒超声检查，将探头频率设置为5MHz，患者空腹8~12小时之后取左侧卧位或者是仰卧位开展检查，检查过程中为了使患者肋间距离增宽方便探头的置入，指导患者将双手上举放置在头侧枕上，应用多切面联合扫查的方式开展检查，在左侧卧位下配合深吸气动作，以便于胆囊及肝脏向坐下移动，从而尽可能的防止盲区，可以进行大范围的观察，在胆囊检查过程中，尽可能能够清晰的看到整个胆囊，尤其是胆囊底及胆囊颈，查看胆囊液性无回声当中是否存在异常的回声团，若是发现存在异常回声团，应对其大小、数目、形态、回声特性等进行观察记录，在对结石进行检查的过程中，指导患者多次转动体位开展检查，防止将结石与胆囊息肉混淆[2]。
1.3观察指标
分析总结持续超重与胆囊息肉、胆囊结石发病的相关性，其中关于肥胖的诊断标准参考国际通用的BMI基准，其中肥胖为BMI≥28kg/m2；超重表示：24kg/m2≤BMI<28kg/m2[3]。
关于超声检查中胆囊息肉与胆囊结石的鉴别，胆囊结石能够在胆囊当中看到强回声团，并且后方伴有声影，大部分都会随着患者体位的改变而移动[4]。
1.4统计学分析
以SPSS20.0处理本次研究中的相关数据，若是差异具有统计学意义，则以P<0.05来进行表示。
2 结果
2.1 超重与未超重患者胆囊息肉、胆囊结石发病情况比较分析
BMI≥24kg/m2的胆囊息肉或胆囊结石患者发病率明显高于BMI<24kg/m2的患者，且P<0.05差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：
2.2多因素logistic分析
通过采用多因素logistic分析可知，胆囊结石、胆囊息肉的发病和持续性超重存在紧密联系（OR= 24.457，95% CI:11.080～53.983，P＜0.05）。具体数据如表2所示：
3 讨论
现如今，胆囊结石、胆囊息肉、超重、NAFLD以及肥胖已经成为体检人群中的一种常见多发疾病类型，这类病症的显著特点在于均属于机体代谢心疾病，而这类病症之间所存在的关系也得到了人们的普遍注视。相关研究指出，这类疾病中的胆囊结石属于一种发病原因较为复杂的疾病，且通常由多种因素共同作用所导致。而导致胆囊结石发生的危险因素可分为多种，比如高血压、肥胖、超重、糖脂代谢异常以及NAFLD等。在本文中通过初步分析后初步可知，胆囊结石和胆囊息肉的发生率会受到超重因素的影响而增加，同时超重也可能是导致该病症发生的原因或是其发病的独立因素，而NAFLD则可能与超重发生协同作用，继而增加胆囊结石和胆囊息肉发生的风险[5]。
相关横断面流行病学分析后可知，胆囊结石或胆囊吸收的发生和肥胖以及NAFLD存在紧密联系，同时肥胖可在一定程度上增加胆结石的发病率。具体而言，肥胖产生的原因主要为胰岛素抵抗，继而胰岛素不敏感且常伴有高胆固醇和低密度脂蛋白血症。此外，胆囊收缩性是影响患者产生肥胖的主要原因，当患者过于肥胖，则可能导致患胆囊排空功能减弱以及排空异常。而肥胖患者若持续食用高热量、高脂肪、高胆固醇饮食后，则可能增高胆汁中脂质的分泌以及胆固醇含量的异常升高，继而促使胆汁内的胆固醇持续处于饱和状态，继而增加了胆结石的发生率。从本文的研究结果可看出，通过采用多因素logistic分析可知，胆囊结石、胆囊息肉的发病和持续性超重存在紧密联系（OR= 24.457，95% CI:11.080～53.983，P＜0.05）。王凌[6]通过研究得到了和本文类似的结果，多因素logistic分析提示，超重与胆囊结石或胆囊息肉发病关联。
综上所述，持续性超重与胆囊结石、胆囊息肉的发病率有关，是胆囊结石、胆囊息肉发病的独立危险因素。
参考文献
[1]胆囊息肉样病变中医证型分布及其主要相关因素分析[D]. 河南中医学院, 2015.
[2]粘蛋白在胆固醇结石和胆囊息肉胆囊组织中的表达和分泌差异[J]. 医学分子生物学杂志, 2016, 13(6):341-344.
[3]邓家琦, 付文广, 雷正明. 胆囊息肉相关危险因素的研究进展[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(5):723-725.
[4]赵海鹰, 刘金钢. 从过度和不足角度看无症状性胆囊结石与胆囊息肉的规范化治疗[J]. 中国实用外科杂志, 2016, 36(10):1053-1057.
[5]刘昆. 胆囊胆固醇性结晶沉着的超声诊断价值与鉴别要点[J]. 医药前沿, 2015(19):149-150.
[6]王凌, 马茂. 持续性超重与胆囊结石、胆囊息肉发病率的相关性分析[J]. 安徽医药, 2018, 22(12):2354-2357.
论文作者:贺晓琴
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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