手术感染是外科手术的并发症之一，且在医院感染的案例中占据比例较高，需要引起医院管理者的重视。手术室外科感染主要表现为切口或创伤感染，在术后会影响手术的疗效，同时感染也会增加患者出现其他并发症状的风险，严重时还会威胁患者的健康安全。因此，为了提高外科手术的安全性，我们需要了解手术室中外科感染的途径有哪些，然后针对感染因素提出相应的解决对策，能够有效降低手术中感染发生的风险，以达到治疗的理想效果，对于提升单位的竞争力和影响力来说具有重要的指导意义。
一、手术室外科感染的途径有哪些？
1.手术人员清洁不当。手术人员在进入手术室前，需要做好自身皮肤的消毒和清洗，而最主要的是要做好手臂部位的消毒。在临床上，存在部分因手术人员清洁不当而引起感染的案例。若手术人员手臂清洗不当，就会导致细菌以手术使用的器械作为传播途径，在手术操作中通过手术器械在切口上的操作入侵到患者体内，从而发生手术感染。
2.手术前备皮操作不当。护理人员在手术前帮助患者采取备皮操作时，消毒不当或剃须刀使用不当都会直接导致患者在手术中出现感染。其主要机制是由于剃须刀在使用过程中，若力度不当或选择刀面的角度失误过大，会让患者的表皮出现充血或瘀血的现象，在手术操作中会因表皮组织的屏障在备皮中受到损坏，让细菌提前入侵到患者体内，并且存在细菌转移到其他组织的风险，增加了手术过程中感染的发生率。而备皮时消毒不当，会让患者的手术部位存在细菌，在进行手术操作时，细菌会通过手术器械进入到患者体内，从而引起感染。
3.手术器械的影响。在外科手术中，若未能严格按照制定的无菌操作来进行消毒，就会让手术器械受到细菌的感染，增加了患者手术中出现感染的风险；除此之外，在外科手术中，经常会使用到电凝止血的器械设备，而手术器械高温作用的使用会让患者的局部组织受损、坏死，影响了血流循环的速度，可能会出局部组织缺氧的不良反应，诱发手术感染。
4.手术室内空气状况不佳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引起手术室内空气中出现大量细菌的原因主要有三种，首先是由于在手术操作前手术室消毒工作并未到位，手术室内的死角和暗角等处未能进行彻底的消毒，因而加大了患者在进行外科手术时的感染风险。其次，手术时间过长也会增加感染的发生率，原因是由于空气中的细菌数量会随着时间的增加而变多，手术时间过长也会导致患者局部组织暴露在空气中的时间增加，从而加剧了感染风险，而血管压迫时间过长会影响患者体内局部组织的血液循环能力，让组织细胞中出现供氧不足的不良反应，引起手术部位的机体功能障碍，难以抵御细菌的入侵从而发生感染。最后，手术室人员流动较多或参观人员过多，也会影响手术室内的空气状况，增加了空气中的病菌数量。
5.手术室温度控制不适宜。患者在手术室进行外科手术时，由于手术原理的影响，使得患者的手术切口与空气产生直接接触，而手术室的温度和空气温度融为一体，直接影响了暴露于空气中的手术切口。通过临床的有关研究发现，若手术室温度偏高时，手术操作者以及患者都容易分泌汗液，而携带的细菌就会因此影响到手术伤口，造成感染；若手术室温度偏低时，暴露于空气中的血管组织就会出现突发性紧缩的不良反应，在冷刺激的作用下导致手术切口受损，增加了手术过程中感染的风险。
二、手术室外科感染的管理方法
随着医学水平的进步以及医疗工作的深入规范，医护人员对于无菌操作的意识和概念也在不断加强，加上手术室医疗器械的先进化，让手术室外科感染的发生率开始降低，但效果并不显著。因而，在针对手术室外科感染的途径中，我们还需加强无菌安全环境的管理，不断提高外科手术的治疗效果。
首先，在外科手术操作前，要严格按照无菌标准对手术室、手术使用器械进行杀菌消毒的工作，保证患者能够处于规范的无菌环境下进行手术治疗；同时，手术操作人员还应在进入手术室前清洗和消毒手臂等部位，避免将细菌带入到手术室中。其次，在手术前1d和手术当天，需要进行患者的备皮操作，在此过程中，应在患者局部皮肤上做好彻底的消毒，护理人员在使用剃须刀操作时，动作要轻柔，避免刀片刮伤患者皮肤。而在手术过程中，要减少手术室参观的人数，避免手术过程中人员流动频繁，并且要将手术室内的温度控制在22℃~26℃；合理使用层流手术间，能够有效保证手术中无菌环境的稳定，增加了手术室环境的安全性。最后，手术室的护理人员需要不断强化无菌规范的意识；而进行外科手术操作的医生要不断提高专业水平，在保证治疗效果完整性的基础上，尽量缩短手术时间，避免将患者的手术切口部位暴露于空气中的时间过长，降低患者感染的风险。
论文作者:王梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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