（甘肃省酒泉市阿克塞哈萨克族自治县人民医院 甘肃 酒泉 735000）
【摘要】 目的：探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者疗效及内皮功能的影响。方法：选择本院2014年2月—2016年3月收治的冠心病心绞痛患者130例，随机分为单一组和联合组，各65例。对两组进行常规治疗的同时，单一组给药阿托伐他汀，联合组给药通心络胶囊联合阿托伐他汀。检测记录治疗前后两组的血清内皮素（ET）、血管性假血友病因子（WF）、血管扩张变化率（FMD），心电图ST段下移导联数、T波低平导联数及T波倒置导联数；评价治疗效果。结果：联合组治疗总有效率为89.23%，显著高于单一组的67.69%（P＜0.05）；治疗后，两组血管内皮ET、WF水平均显著降低（P＜0.05）、FMD均显著升高（P＜0.05），其中联合组的ET、WF水平显著低于单一组（P＜0.05），FMD水平显著高于单一组（P＜0.05）；治疗后联合组的ST段下移导联数及T波低平导联数显著低于单一组（P＜0.05），两组患者T波倒置导联数差异不显著（P＞0.05）。结论：通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛，能显著改善患者的心电图情况及血管内皮功能，临床疗效显著。
【关键词】 通心络胶囊；阿托伐他汀；冠心病心绞痛；内皮功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0095-02
冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，供血不足引起心肌缺血、缺氧的心脏疾病。冠心病心绞痛一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌耗氧量增大或不稳定性斑块增加、破裂，导致心肌急剧的短暂缺血、缺氧，引起以胸部不适或发作性胸痛为主要症状的临床综合征[1]。目前，临床治疗冠心病心绞痛以口服用药为主，西药包括硝酸酯类、抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类药物等能够扩张冠状动脉、抑制血小板聚集，抑制交感兴奋降低心肌耗氧量，调脂稳斑保护血管内皮；中成药包括复方丹参、通心络胶囊等能够理气、逐瘀通络。本研究观察通心络胶囊联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者疗效及内皮功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2014年2月—2016年3月我院收治的130例冠心病心绞痛患者，均由我院专家确诊且符国际心脏病学会及WHO《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中的诊断标准[2]。入选标准：符合诊断标准，签署知情同意书；排除严重心肌损害、心律失常者，严重肝肾功能障碍者，恶性肿瘤者，妊娠及哺乳期妇女，药物过敏者。采用抽签法随机分为两组。单一组65例：男41例，女24例；年龄45～74岁，平均（61.35±7.62）岁；病程0.3～10年，平均（5.79±1.16）年；稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛39例。联合组65例：男43例，女22例；年龄46～74岁，平均（61.83±7.95）岁；病程0.4～10年，平均（5.92±1.27）年；稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛44例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予常规治疗如硝酸甘油、倍他乐克及阿司匹林药物治疗。单一组在上述基础上给药阿托伐他汀钙片（生产公司：大连市辉瑞制药有限公司，规格：10mg/片，国药准字：H20051408），每天晚一片，温水送服。联合组在单一组治疗的基础上给药通心络胶囊（生产公司：石家庄以岭药业股份有限公司，规格：0.26g/粒，国药准字：Z19980015）,每天早中晚各一次，3粒/次，温水送服。每组治疗3个疗程，30天为1疗程。
1.3 观察指标
血管内皮功能检测指标血清内皮素（ET）、血管性假血友病因子（WF）、血管扩张变化率（FMD），仪器全自动生化分析仪（日本，日立7600）。
心电图治疗前后心电图情况：观察两组治疗前后心电图导联ST段下移、T波低平及T波倒置，仪器心电图机（徐州国健电子设备科技有限公司，GJ-6000B12）。
1.4 疗效判定
判定标准参照文献[3]，显效：活动强度相同时心绞痛发生频率减少90%以上或不发生心绞痛，心电图正常或趋于正常；有效：心绞痛发作频率减少50%～90%，心电图ST-T段改善50%或T波由平坦变直立；无效：心绞痛发作频率减少小于50%，ST-T段较用药前下降，倒置T波加深。总有效率=显效率+有效率。
1.5 数据分析
SPSS20.0软件处理数据，（x-±s）表示计量资料，行t检验，总有效率以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 疗效比较
联合组治疗总有效率为89.23%，显著高于单一组的67.69%（P＜0.05），见表1。
注：与单一组比较，*P＜0.05。
2.2 血管内皮指标水平比较
治疗前两组血管内皮指标水平差异不显著（P＞0.05）；两组治疗前后相比，血管内皮ET、WF水平均显著降低（P＜0.05），FMD均显著升高（P＜0.05）；治疗后联合组的ET、WF水平显著低于单一组（P＜0.05），FMD水平显著高于单一组（P＜0.05）。见表2。
2.3 心电图结果比较
治疗前两组心电图情况差异不显著（P＞0.05）；治疗后，联合组的ST段下移导联数及T波低平导联数显著低于单一组（P＜0.05），两组患者T波倒置导联数差异不显著（P＞0.05）。见表3。
3.结论
冠心病心绞痛是临床常见疾病，约占心脏病死亡率的50～70%，严重威胁人类健康和生活质量。该病的发病原因是血管中脂质类物质沉积形成斑块，就会导致血管内血流减少甚至血管堵塞，使心肌缺氧、缺血，引起一系列临床发病症状如胸闷胸痛、咽喉部紧缩感等。治疗冠心病心绞痛药物除了有硝酸酯类、抗血小板药、β-受体阻断剂等，还有他汀类药物，其中阿托伐他汀具有调脂稳斑、改善血管内皮功能，阻止平滑肌细胞扩大增殖，抗血小板凝结等诸多有益作用。
中医理论认为，血管内斑块的形成是由于气虚血瘀，正气内虚，气虚则血滞。所以中医治疗冠心病心绞痛以补气为根本。通心络胶囊是由人参、蝉蜕、水蛭、全蝎、土鳖虫、赤芍、檀香等通络药组成的中成药。通心络胶囊具有保护心血管和抗血栓的作用，并能改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、改善心肌供血供氧。本研究对冠心病心绞痛患者采用两种治疗方案，发现联合组治疗效果、治疗后ET、WF、FMD水平以及心电图结果均显著优于对照组，提示通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛可有效改善血管内皮功能及心电图情况，提高治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郭雨青，甄毅锋，石雁.通心络胶囊联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(10):1115-1117.
[2]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981， 27(1):75-77.
[3]王吉耀.内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2013:273.
论文作者:程杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
标签：心绞痛论文; 内皮论文; 冠心病论文; 心电图论文; 血管论文; 胶囊论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年1月第02期论文;