溆浦县人民医院普内科 湖南溆浦 419300
摘要：目的 分析胰岛素泵用于糖尿病治疗的效果。方法 选取收治的糖尿病患者47例，将其按照随机数字表法分为参照组和研究组，参照组23例实施常规药物治疗干预，研究组24例实施胰岛素泵治疗干预。对比两组患者血糖达标时间，并对比治疗前后血糖值以及低血糖症发生率。结果 参照组患者血糖达标时间明显短于研究组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值跟治疗前对比均有所下降，但研究组患者下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。参照组患者低血糖症发生率明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病患者需要药物支持治疗，胰岛素泵强化治疗效果良好，有利于促进患者血糖下降，尽快达标，且能够明显减少低血糖症的发生率，值得推广。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；治疗效果
随着我国居民饮食结构、饮食习惯等的改变，糖尿病的发病率正不断升高，医院收治的糖尿病患者人数也越来越多。糖尿病患者需要长期皮下注射胰岛素，长期接受糖尿病饮食，频繁进行血糖监测和靶器官功能检查，给患者的身心健康和生存质量造成严重的不利影响[1-2]。为了探索更佳的治疗途径，本研究分析了胰岛素泵用于糖尿病治疗的效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
收集本院2010年1月至2012年12月收治的糖尿病患者47例，按照随机数字表法分为两组，参照组23例和研究组24例。其中研究组：男性患者11例，女性患者12例；患者年龄为28岁-81岁，平均年龄（51.2±2.1）岁；患病时间：2-11年，平均患病时间（5.4±1.5）年；参照组：男性患者12例，女性患者12例；患者年龄为27岁-80岁，平均年龄（49.5±2.1）岁；患病时间：2.5-11年，平均患病时间（5.6±1.4）年。两组患者在年龄、性别、患病时间等临床资料方面均不具有显著差异，故本次研究具有可行性。
1.2治疗方法
参照组患者给予饮食控制、运动锻炼指导以及药物治疗等综合治疗方法。药物治疗主要分口服治药物和注射药物，临床上常用的口服降糖药物包括双胍类药物、磺脲类药物、糖苷酶抑制剂、促泌剂等，注射药物选用诺和诺德公司生产的胰岛素。
研究组患者选用712型号胰岛素泵，经皮下输注诺和锐，起始量0.4U／kg，基础量输注全天用量60%，余40%为三餐前平均追加输注，根据患者血糖值由医师对胰岛素使用剂量进行调整。
1.4观察指标
对比两组患者血糖达标时间，并对比治疗前后血糖值以及低血糖症发生率。
血糖的正常参考范围：空腹血糖值在3.9 mmol/L-6.1 mmol/L，餐后2h血糖值在3.9 mmol/L-7.8 mmol/L之间[3]。
低血糖判定标准：患者血糖值低于2.8mmol／L，并伴有低血糖症状[4]。
1.5数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
2.1血糖达标时间对比
参照组患者血糖达标时间明显短于研究组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。参照组患者低血糖症发生率为21.74%（5/23），明显高于研究组患者的4.17（1/24），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1 两组患者血糖达标时间、低血糖事件发生率对比表
3.讨论
糖尿病在内科临床上是常见病与多发病，其是由于机体内的胰岛素不足或胰岛素抵抗而引起的糖、水电解质、脂肪、蛋白质等代谢紊乱性综合征，与微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素、遗传因子等有关。糖尿病患者以血糖升高为主要的临床特征，其具有治疗周期长，对患者的机体功能影响程度大的特点。如不加以有效的治疗和控制，可能导致一系列其他器官并发症的发生，造成更为严重的后果。因而，对糖尿病的早期治疗十分重要。将患者血糖值平稳控制在正常范围内，是降低糖尿病并发症发生有效措施。常规皮下注射胰岛素，患者易发生低血糖事件和耐受性疾病等[5]。
在常规治疗中，主要通过对心理、饮食、运动、用药等各个方面进行干预，帮助患者树立良好的信心。合理饮食不仅可以满足患者生长发育的营养需求，还通过控制热量摄入，不会导致血糖升高。适度运动可减轻体重，改善机体脂类代谢，并增强机体对胰岛素的敏感性。而常规药物治疗有利于维持患者血糖稳定，不至于波动太大。
采用胰岛素泵持续给药方法，其接近于机体胰岛素自身分泌过程，并且给药剂量精确，在餐前增加药物使用剂量，有效地控制了患者血糖值。胰岛素泵注射部位较固定，机体吸收准确且平稳，缩短了药物起效延迟时间，有效地降低了低血糖事件发生机率。需要注意的是，应用胰岛素泵时，护理人员需熟悉操作，了解计算基础释放量和追加剂量的方法，确保顺利泵入胰岛素。对胰岛素剩余量进行观察，以便及时补充[6]。如果需要更换胰岛素，需要先将其在冷藏箱中提前2个小时左右取出，置于室温，避免产生气泡。
从本次研究结果可以看出，研究组患者血糖达标时间、低血糖事件发生率均明显低于参照组，这一结果充分说明了给予糖尿病患者采用胰岛素泵进行治疗，利于患者血糖值长期达标，对延缓及预防糖尿病相关并发症发生与疾病发展均有积极的作用。同时，研究组患者血糖降低水平更显著，效果更佳。
综上所述，糖尿病患者需要药物支持治疗，胰岛素泵强化治疗效果良好，有利于促进患者血糖下降，尽快达标，且能够明显减少低血糖症的发生率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:舒煜生
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
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