邢美霞
哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：探讨麻醉科护理时经常采用的措施及其护理效果。方法：从我院的麻醉科护理的多年护理经验出发，通常护理采用的措施有麻醉科药品管理、麻醉手术前中后的配合以及记录各类数据和参与各种设备的管理等。结果：麻醉科护理处的设置，参与了麻醉科的手术，大大降低了麻醉的风险，护士还参与到了麻醉科的具体管理上，减轻了麻醉师的工作负担。结论：麻醉科护士在麻醉手术中，采取科学有效的护理措施，减轻了麻醉师的负担，降低了麻醉的风险，保证的患者的生命安全，并且麻醉科护士还可以参与到麻醉科的相关管理上，对整个麻醉科的发展具有积极意义。
【关键词】麻醉科；护理；措施
随着医疗技术水平提高，高科技医疗设备、仪器的应用，对麻醉学也提出了更高的要求，麻醉护理正是在这样的形式下产生的。在麻醉科设立护理岗位，让护士参与麻醉科的手术中，配合医师完成日常的麻醉监测与治疗工作、负责麻醉前的准备、麻醉设备和仪器的维护和保养，麻醉用品、急救物品、毒麻药品的领取发放和保管、负责消毒，参加危重患者的抢救等。我院在近几年设立了麻醉科护理处，收到了极大的成效。
1.一般资料
本院层流手术室有10个手术间，平均每天进行20余台手术。配备进口麻醉机、监护仪、手术床等设备，麻醉科有25位麻醉师，自2013年6月开始设置麻醉护士，参与配合麻醉25614例次。工作环境，工作方式、方法都进行了彻底的更新，其中麻醉护士在麻醉工作中起到了重要作用，目前本院正在创建三级甲等医院。
2.麻醉科护理措施
2.1 麻醉评估
通过与麻醉医生、手术医生的沟通进行麻醉评估，这样可以减少围术期死亡率，减少麻醉与手术并发症及不良事件的发生率，提高患者围术期生活质量。。麻醉护士在访视患者时，通过心理护理，使患者对手术和麻醉过程有所了解，缓解紧张的情绪，消除恐惧心理，提高对麻醉和手术的耐受力和安全性，保证手术顺利进行，使术后恢复更迅速。
2.2 麻醉前物品准备
准备齐全的物品，以备应付各种突发情况 麻醉护士根据麻醉医生的麻醉预案备好麻醉机、气管插管用具、硬膜外麻醉穿刺包、大静脉穿刺包、心电血压血氧监测仪、负压吸引器、吸痰管、全麻和局麻药，以及各种急救药品、晶体和胶体液等，一次性用物的准备根据病人年龄与体重，准备麻醉机螺纹管及面罩，各种型号的气管导管，椎管内麻醉穿刺包，动脉有创监测管，中心静脉穿刺包，吸痰管，石蜡油，静脉输液延长管，牙垫，胶布等。经过麻醉护士的管理，保证了临床麻醉工作的供应，防止流失，减少不必要的经济损失。
2.3 麻醉中配合护理
遵循医嘱推注麻醉诱导药，协助配合插管。配合进行中心静脉穿刺，动脉穿刺置管行有创血压监测，连接导管。协助椎管内麻醉摆放体位，进行麻醉穿刺置管。观察生命体征变化，做好麻醉单的记录，分析麻醉深浅度，遵循医嘱调整麻药，严格执行三查七对制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参与术中输血的核对，配合抢救，严格执行查对制度，口头遗嘱必须复诵一遍后执行，用后保留空安瓿，以便核对，及时记录。麻醉诱导时，麻醉药物的浓度、剂量，注射速度，用药时机，都会对麻醉的深浅和插管成功与否产生重大的影响。因此，麻醉护士须及时准确给药，克服习惯性思维造成错误，抽好的药品贴标签后定位放置，使用过的药品袋、瓶、安瓿保留好，患者离室后方可处理。同时，还要注意患者的血压、心率变化，发现异常，及时提示医生采取必要的措施。
2.4 麻醉后的护理
加大监测力度，麻醉手术患者监测有三项主要内容：第一是早期发现与诊断恶化趋势；其次是判定病情严重程度；第三是判定治疗反应，包括有效性、副作用或毒性。麻醉复苏室是手术结束后继续观察病情，预防麻醉后期并发症，保障患者安全及提高医疗质量的场所。参照三甲医院麻醉专科护士与麻醉复苏室床位的比例0.5：1。麻醉护士要熟练掌握呼吸机，心电监护仪及除颤仪等仪器的使用操作规程，注意事项。准备好急救物品、药品，接好呼吸机、血氧饱和度、心电监护和麻醉师做好交接班工作，包括手术方式、麻醉方式、体位、出入量、引流管等。
2.5 参与记录与设备管理
做好各种仪器、设备的保管、维护和保养工作，确保各种仪器设备正常运行 麻醉机、监护仪是全麻手术必不可少的设备，其运行的正常与否，直接关系到手术的正常运行与患者的安全。减少麻醉设备故障最有效的方法就是用前检查和加强日常维护。管理好麻醉用物 负责麻醉科的各种药品（包括毒麻药品、急救药品）、一次性耗材、器械的请领、保管工作，做到月有计划，日有安排，确保麻醉手术顺利进行。账目管理与工作统计，任何一项工作都必须有它的规范性、合理性、秩序性。为了保证各项记录清晰、统一、标准，必须有专人管理账目，定期统计上报，责任明确。这项工作必须由护士来完成最为合理，因为她们即懂业务，又容易和麻醉师沟通
3.结果
本院经过十几年的工作运作，麻醉护士已成为麻醉科重要的组成部分。一次性物品管理、药品管理、大型麻醉仪器、设备的管理与维修，账目管理与工作统计上报、感染管理、术后止痛泵拔泵等琐事，均由麻醉护士来完成。麻醉护士的设置大大减轻了麻醉医师的工作量，提高麻醉科工作效率，使麻醉科工作更加秩序化、标准化、合理化，缩短手术准备过程，提高手术成功率。
4.讨论
麻醉科主观的说是一个独立的科室，但是有很多工作离不开护士，所以说客观上和护士有着必然的联系，麻醉护士岗位的设立无疑是弥补了这种缺陷。实践经验证明，麻醉护理工作很有必要。随着现代麻醉学科的工作范畴扩大，不仅要解除病人的疼痛，还要求对病人生理机能进行调控，加之麻醉药物类别多，品种繁，各类器材设备更新迅速，快速监测种类多，设备精细，应急性强，必须配有专人管理。由麻醉护士及时做好麻醉前准备，麻醉中配合，麻醉后护理及麻醉药品的管理，麻醉器械保管消毒等工作，可使麻醉师集中精力搞好医疗，科研和教学，有利于提高医疗质量。同时，把麻醉过程中的对症处理模式向预防性综合治疗模式转变，不仅能极大地降低麻醉风险和手术过程的突发事件、高危事件、减少围术期并发症，还能对促进患者早日康复都起到不可磨灭的作用。
参考文献：
[1]郑观荣.护理学专科方向建设发展的思考.中国现代药物应用，2008，2（6）：125-126.
[2]王志萍，曾因明，李永，等.对我国麻醉护理学专业教学的思考与建议.中国高等医学教育，2005，14（4）：28-29.
论文作者:邢美霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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