（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】：目的：探讨手术治疗胃癌急性穿孔的治疗效果。 方法：选取我院30例胃癌急性穿孔患者作为研究对象，收治时间为2011年7月至2014年7月期间，进行计算机随机分组，将其分为对照组和观察组，对照组进行传统胃穿孔修补术，观察组给予腹腔镜胃穿孔修补术，对比两组患者的临床疗效、手术并发症发生率、生活质量、生存时间。 结果：观察组患者的总有效率、生活质量及生存时间明显较对照组高，且观察组患者的手术并发症发生率明显较对照组低，P＜0.05。 结论：合适的手术治疗方式是延长胃癌急性穿孔患者生存时间的重要因素，给予患者腹腔镜胃穿孔修补术治疗效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】：手术；胃癌急性穿孔；疗效；腹腔镜；胃穿孔修补术
胃癌急性穿孔是胃癌晚期中较为常见的疾病，通常伴随着腹腔感染及重型急腹痛，该疾病具有发病急、发展迅速、难治疗等特点[1]。胃癌急性穿孔的死亡率较高，对胃癌患者的生命健康造成严重威胁。因此，尽早诊断、合理治疗是降低患者死亡率，延长其生存时间的关键。我院回顾性分析30例胃癌急性穿孔的临床资料及治疗效果，具体结果见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
抽取2011年7月至2014年7月期间我院收治的30例胃癌急性穿孔患者作为本次的研究对象，经计算机随机分组方式，分为对照组和观察组，各15例。
对照组：7例男性患者，8例女性患者；平均年龄为（61.37±1.52）岁。
观察组：8例男性患者，7例女性患者；平均年龄为（62.50±1.73）岁。
将两组胃癌急性穿孔患者的基线资料进行对比，统计学不具有意义。
1.2 方法
以上所有患者入院后均立即禁食，安置胃管引流并进行抑制胃酸、抗感染、维持水电解质平衡及补充血容量等治疗，完善术前检查，对患者的身体情况进行综合评估，征得家属允许后开展手术。
对照组：给予患者传统胃穿孔修补术。
观察组：进行腹腔镜胃穿孔修补术，患者取平摊卧位，进行全麻后，在腹腔镜下将腹部的脓液及消化物进行彻底的清除，并探测腹部，将底线经穿孔两侧向中间进行缝合修补。
1.3 观察指标
观察两组胃癌急性穿孔患者的临床疗效、手术并发症发生率、生活质量、生存时间。
将临床疗效分为三项——
显效：患者疾病症状显著改善，术后无膈下感染等并发症。
有效：疾病症状得到改善，手术结束后未发生膈下感染等并发症。
无效：未达到上述任何标准，且患者并发症较多。
显效率与有效率之和为总有效率。
生活质量由我院自设的评定量表进行评判，主要包括饮食、疼痛情况、睡眠、不良反应、日常生活等项目，总分为100分，分值越高则表明患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组胃癌急性穿孔患者的临床疗效、手术并发症发生率均为计数资料（%表示，X?检验）；生活质量及生存时间均用（ ）表示，用t检验。P＜0.05，表示两组胃癌急性穿孔患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 对比两组胃癌急性穿孔患者的临床疗效
观察组患者中有7例患者显效、6例患者有效、2例患者无效，其总有效率为86.67%。
对照组的总有效率为46.67%，其中显效、有效及无效的例数分别为3例、4例、8例。
观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。
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2.2 对比两组胃癌急性穿孔患者的手术并发症发生率
观察组患者中有1例并发肺炎患者、1例消化道出血患者，其手术并发症发生率为13.33%。
对照组的并发症发生率为40.00%，其中包括1例肺炎患者、1例消化道出血患者、2例切口感染患者、1例腹腔内感染患者、1例脓毒血症患者。
观察组患者的手术并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。
2.3 两组胃癌急性穿孔患者的生活质量及生存时间对比
观察组患者的生活质量及生存时间均明显高于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示：
表1：对比两组胃癌急性穿孔患者的生活质量及生存时间
组 别例数（n）生活质量（分）生存时间（月）
观察组15 87.31±1.24 17.51±5.12
对照组15 55.13±1.02 11.23±3.04
3 讨论
胃癌急性穿孔是晚期胃癌的重型并发症，该疾病易受季节影响，冬季是疾病的高发季节[2]。胃腔充气及饮食不规律均可引发胃癌急性穿孔，因此临床上应通过控制以上诱病因素，减少穿孔的发生概率。通过临床中长期的研究发现，疾病具有发病急、发展快、死亡率高及预后差等特点，由于术前对疾病的诊断难度较大，导致难以准确、有效的对疾病进行治疗，对患者的生命造成巨大威胁。通过掌握影响患者生存时间的原因，改善患者的生命质量，使得其生存时间延长。
临床中，多数胃癌急性穿孔患者均为胃癌晚期患者，其身体状况差，免疫功能下降，多数患者伴有贫血、营养不良等情况。临床中常采用传统胃穿孔修补术对疾病进行治疗，但是该项疗法具有并发症多、切口大、易感染等缺点，通过临床大量实验研究证明，该疗法的临床效果较差[3]。有研究结果表明，胃癌急性穿孔患者采用传统胃穿孔修补术治疗，患者的手术并发症发生率高且患者的生存时间较短，本次研究中对照组患者的手术并发症发生率及生存时间分别为40.00%及（11.23±3.04）月。
随着微创技术在临床手术中的应用，腹腔镜胃穿孔修补术弥补了传统手术切口大、易感染、并发症多的缺点，术后恢复快、并发症少、切口小、适应性广是该术式的主要优点[4]。腹腔镜胃穿孔修补术可提升临床疗效及患者的生活质量，由于切口小且手术未充分暴露患者的脏器，从而使得患者的感染及并发症较少，有效的延长了患者的生存时间[5]。
本次研究结果显示，观察组患者的总有效率、生活质量及生存时间均明显高于对照组；同时观察组患者的手术并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。该研究结果进一步肯定了腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃癌急性穿孔的临床疗效。
总而言之，科学的诊断及行之有效的治疗方式对延长胃癌急性穿孔患者的生存时间具有积极意义，临床中可采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃癌急性穿孔。
【参考文献】：
[1]汤兴华,刘雄章宜兰等.胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果[J].中国肿瘤临床与康复,2015,0(5):562-564.
[2]宣恩胜,罗建坤,吴永强.手术治疗胃癌急性穿孔的临床疗效[J].当代医药论丛：下半月,2013,0(2):284-284.
[3]袁杰.7例胃癌急性穿孔手术治疗体会[J].内蒙古中医药,2012,31(12):97-97.
[4]姜银海.118例急性穿孔胃癌患者手术治疗分析[J].中国实用医药,2012,7(29):77-78.
[5]王光.胃癌急性穿孔46例临床分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(6):831-833.
论文作者:卢元章
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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