汤漪
（四川省广安市武胜县人民医院；四川广安638400 ）
胆囊炎、胆结石是常见的疾病，会影响到人的日常生活，今天我们就来了解一下胆囊炎和胆结石。
一、胆囊炎和胆结石是什么？
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。在美国，胆囊结石的发病率为10-15％，每年新诊断胆结石患者约1,000,000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例。我国尚无流行病学数据。
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎主要分为分类急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。
二、胆囊炎和胆结石的发病原因有哪些？
胆囊炎是胆囊的常见病，由细菌性感染或化学性刺激引起。引发胆囊炎的因素主要有以下几点，1.免疫力低下造成胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。2.情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。5.平时不注意运动，也不经常喝水。
引发胆结石的因素主要分为可更改因素和不可更改因素，其中不可更改因素包括发病年龄、发病性别差异、发病与基因、家族史等。胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的，发病的高峰年龄都在40～50岁；具调查显示，男女发病之比约为1:2，女性发病率明显高于男性；另外，胆囊结石发病在种族之间的差异明显。
可更改因素方面，主要有妊娠、肥胖、饮食以及其他因素。（1）妊娠：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。（2）肥胖：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。（3）饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热量食物者胆囊结石的发病率明显增高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。（4）其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
三、胆囊炎和胆结石的饮食注意事项
胆结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆结石患者的饮食要有规律，这里总结了一下几点。（1）胆结石不能吃高胆固醇的东西，比如：鸡蛋黄，肥肉，动物内脏等。（2）胆结石患者对脂肪的摄入也要适当限制，不能吃脂肪含量多的高汤及美乃滋的食物。（3）不能吃易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可乐等。（4）日常的饮食口味要尽量清淡，调味料应有所节制;烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。（5）不能吃辣椒、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、浓茶，烟、酒等，同时胆结石患者切记不能暴饮暴食。
胆囊炎的治疗除了应用药物和手术外，也要注意营养治疗，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视。（1）营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。（2）要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。（3）对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重1～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。（4）由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。（5）在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、C。忌用刺激性食物和酒类。
以上对胆囊炎胆结石做了简要介绍，让大家对胆囊炎胆结石有所了解，在生活中注意自己的饮食，避免胆囊炎胆结石给我们带来烦恼。
论文作者:汤漪
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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