卫雅玲 向家梅
第三军医大学第二附属医院普通外科 400037
摘要：目的：探讨护理干预在老年患者腹部手术康复与并发症中的应用效果。方法：本次研究对象取2014年11月~2015年4月期间我科60例老年腹部手术患者，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，对照组采取常规护理模式，观察组同时开展临床护理干预，观察两组胃肠功能恢复、并发症发生率以及护理满意度，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组胃肠功能恢复时间更早、并发症发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年腹部手术患者临床护理中，应用护理干预有利于预防并发症，促进患者康复，具有积极的临床意义。
关键词：腹部手术；老年患者；护理干预；并发症；术后康复
在临床各类手术中，腹部手术是是较为常见的一类，患者在麻醉药物影响以及手术引发应激反应影响下肠蠕动功能减弱，导致肠道过度积气，进而引发排便困难以及腹胀等问题，不利于临床治疗。此外手术创伤也会给患者带来心理障碍以及各类并发症[1]，导致术后康复进程延缓。本文由此观察并分析护理干预在老年患者腹部手术康复与并发症中的应用效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月~2015年3月期间我科60例老年腹部手术患者纳入本次研究，其中男34例，女26例；年龄62~79岁，平均年龄（66.4±2.8）岁；其中22例为胃肠道手术，6例为疝手术，24例为肿瘤切除术，8例为阑尾切除术。38例为微创手术，22例为传统开腹手术。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，两组年龄、性别、手术类型以及手术方式等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式，观察组同时开展临床护理干预，内容如下：（1）健康知识宣教。术后指导患者头部偏向一侧，6h内应保持去枕仰卧，防止呕吐致气道内异物堵塞，引发窒息问题。应开展健康宣教，讲述手术疼痛基础知识、排气以及腹胀等可能出现的不良反应，指导患者掌握正确的咳嗽以及咳痰方法，防止伤口受到牵拉而开裂；对于腹部感染患者应尽量保持半坐卧位，讲述术后恢复应注意事项。（2）疼痛护理。应对患者疼痛情况做出正确评估，对于可耐受疼痛者应通过看书、谈论感兴趣的话题以及听舒缓音乐的方式来缓解疼痛，并对患者进行心理护理，并与患者家属共同给予心理支持[2]，不建议广泛使用止痛药；倘若患者无法耐受疼痛或疼痛程度较重则应给予适量止痛药物[3]。用药期间应对患者生命体征波动进行观察，并对药物剂量做出相应调整。此外护理人员也应熟悉药理药学知识，防止配药或用药失误情况。（3）按摩与体位护理。为减少患者术后静脉血栓的发生率，采用肢体气压治疗仪减轻肢体水肿及促进患者血液循环，从而防止血栓形成；同时护理人员应结合患者病情实况，指导患者家属正确按摩及活动患者四肢。此外还应做好体位护理指导，定时翻身以免发生褥疮，尽量减少咳嗽、体位变化以及深呼吸等运动牵拉伤口的次数[4]。（4）饮食指导。通常情况下术后6h即可给予患者全流质饮食，而胃肠道手术者在肛门排气后以全流质饮食、半流质饮食，至普通饮食过渡，以便于恢复胃肠功能，给予营养的支持及预防肠道并发症。
1.3 观察指标
观察两组胃肠功能恢复情况，统计包括静脉血栓、切口感染、肺部感染以及休克等在内的并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃肠功能恢复情况见表1。
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表1 两组胃肠功能恢复情况（ ，h）
组别 例数（n）首次排气时间 首次排便时间 肠鸣音
对照组30 51.6±4.2 84.7±3.6 80.7±3.4
观察组303 2.8±3.7a 59.4±3.2a 58.8±3.9a
注：与对照组相比，aP＜0.05
2.2 两组并发症发生率对比见表2。
表2 两组并发症发生率对比（n，%）
组别 例数（n）静脉血栓切口感染肺部感染休克 合计
对照组30 1 1 2 1 5（16.7）
观察组30 0 0 0 1 1（3.3）a
注：与对照组相比，aP＜0.05
3 讨论
随着医疗微创技术的发展以及腹腔镜等微创器械的广泛应用，腹部外科手术逐渐向微创乃至无创方向发展，患者术后康复速度也明显加快。然而术后排便不畅、术后疼痛、肠蠕动减缓、排便功能障碍以及切口感染等相关并发症依然对患者术后康复产生了不良影响，也成为令临床医师所困扰的难题5]。而合理有效的护理干预方案可有效预防术后并发症，促进患者康复。本次研究从健康宣教、心理护理、疼痛干预以及饮食指导四个方面针对观察组患者开展临床护理干预，结果表明观察组胃肠功能恢复时间更早、并发症发生率更低（P＜0.05），提示护理干预可有效加快老年腹部手术患者康复进程，效果满意。
综上所述，在老年腹部手术患者临床护理中，应用护理干预有利于预防并发症，促进患者康复，具有积极的临床意义。
参考文献：
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作者简介：卫雅玲，护士，研究方向：针对老年患者腹部切口手术的并发症及护理 科室：普外科.
论文作者:卫雅玲,向家梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 腹部论文; 老年论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;