康启财
（甘肃省临洮县洮阳中心卫生院；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果以及患者不良反应。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组38例，对照组患者给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上联合使用盐酸氨溴索静脉滴注，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为94.74%，明显高于对照组71.05%，治疗过程中研究组患者不良反应主要集中在消化系统，胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐等不良反应发生率为10.53%，明显高于对照组2.63%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年COPD合并肺部感染患者在常规治疗的基础上联合盐酸氨溴索治疗可取得较为显著的临床效果，安全性较高，可推广使用。
【关键词】老年患者；慢阻肺；肺部感染；氨溴索；不良反应
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸内科常见的疾病，发病群体以老年患者为主，肺部感染是常见的并发症之一，患者表现气促、咳痰、喘息并反复加重，不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，具有极高的死亡率[1]。本研究将我院近一年来收治的76例慢阻肺合并肺部感染的老年患者作为研究对象，随机分为两组各38例，部分患者在常规质量的基础上给予氨溴索进行治疗，取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组38例，研究组男21例，女17例，年龄60~83岁，平均年龄65.81±3.29岁；对照组男22例，女16例，年龄60~82岁，平均年龄66.23±3.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断符合2013版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD合并肺部感染的诊断标准，患者临床表现为咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难等症状。
排除标准：将由其他疾病引起相似症状的患者，心、肝、肾功能障碍和凝血功能不全的患者以及对治疗药物过敏的患者排除。
1.3方法
对照组：患者给予常规吸氧、平喘、祛痰、维持水电解质平衡、抗感染、支气管扩张剂等常规治疗方案。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦；生产企业：河北爱尔海泰制药有限公司；批准文号：国药准字H20113063；规格：4ml：30mg）治疗，将30mg药物加入至100ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，连续使用7d为一个疗程。
1.4观察指标
疗效：治疗后患者咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难等症状消失或明显减轻，X线片检查明显好转，对患者正常生活不产生影响判为显效；治疗后患者各种症状、体征有所改善，转为阵咳或夜间咳嗽，影响睡眠，X线胸片有所改善判为有效；治疗后患者各种症状和体征无变化甚至加重，严重影响正常生活判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。
不良反应：对比观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组老年COPD合并肺部感染患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为94.74%，明显高于对照组71.05%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
肺部感染是老年COPD患者常见的并发症，临床表现以咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难为主要特征，常规治疗以祛痰、止咳、平喘、抗感染为主，但是大量临床经验证实，常规综合疗法治疗COPD合并肺部感染的患者疗效欠佳，对于COPD患者来说痰液增多、拍痰不畅等因素是造成患者病情进展的主要因素，因此在治疗过程中增加化痰疗效是有效改善患者症状，提高疗效的关键[2]。
本次研究结果显示，研究组患者在常规治疗的基础上联合使用盐酸氨溴索，患者临床治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），在治疗过程中研究组患者出现轻微的胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐等消化系统不良反应，在停药后自行消失。盐酸氨溴索属于动力型祛痰剂，其治病机理主要体现在以下几个方面：首先，药物能够有效的减缓支气管的高反应，通过对肺泡表面产生刺激作用增加活性物质的合成和分泌，从而使肺泡不出现大量萎陷，增加患者肺部的顺应性；其次能通过调节痰液和呼吸道浆液的分泌，增加气管上皮的水分，降低痰液的粘稠度，从而减少痰液的阻滞作用，利于痰液排出，从而改善患者呼吸困难的程度，缓解胸闷的症状；再者药物对痰液中的粘多糖纤维具有良好的分解作用，可减少纤毛上痰液的粘附量，有效的增强纤毛运动，促进痰液快速排出；药物能够对肺泡Ⅱ型上皮细胞产生刺激作用，增加活性物质分泌，通过抑制肺泡表面扩张以降低患者气道收缩程度，并且阻碍炎性细胞的趋化作用，增加抗感染能力；最后药物可有效的抑制炎性介质的释放作用，可松弛呼吸道平滑肌，属于呼吸系统保护剂[3,4]。
综上所述，老年COPD合并肺部感染患者在常规治疗的基础上联合盐酸氨溴索治疗可取得较为显著的临床效果，安全性较高，可推广使用。
【参考文献】
[1] 杨利. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(8):130-131.
[2] 梁旭满, 黄干. 慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察[J]. 中国医学创新, 2015, 12(32):19-22.
[3] 李明, 冯晓江, 赵艳侠. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(59):120-120.
[4] 韦忠诚. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J]. 按摩与康复医学, 2015, 6(16):56-57.
论文作者:康启财
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肺部论文; 盐酸论文; 疗效论文; 老年论文; 常规论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;