重庆医科大学附属第一医院 400016
【摘 要】目的：观察无缝隙护理干预模式对心绞痛患者症状改善的应用效果。方法：以2015年1月-2016年1月在我院接受救治的心绞痛患者120例为研究对象，结合患者入院时间分为两组，分别给予常规护理干预（对照组60例）及无缝隙护理干预（观察组60例），对比两组患者护理后心绞痛症状的发生次数、持续时间等指标差异，同时对比两组患者护理后情绪变化及患者护理满意度差异。结果：两组患者干预前心绞痛发作次数及持续时间比较均无较大差异（p>0.05）；干预后观察组均明显优于对照组（p<0.05）；且干预后观察组患者焦虑、抑郁评分均明显优于对照组（p<0.05）；且干预后观察组患者对护理服务的满意程度为95.1%，明显高于对照组的78.7%（p<0.05）。结论：采用无缝隙护理干预方式对心绞痛患者进行干预效果显著，有利于改善患者临床症状，并可改善患者心理状态及对护理服务的满意程度，可在临床上进行推广。
【关键词】无缝隙护理；心绞痛；症状改善
Comparison of the improvement of symptoms of angina pectoris patients with no gap nursing intervention model
[Abstract] Objective： To observe the application effect of seamless nursing intervention in patients with angina symptoms improved. Methods： In January 2015 -2016 year in January to accept the treatment of 120 cases of angina pectoris patients as the research object in our hospital，according to the admission time were divided into two groups，were given routine nursing intervention（control group 60 cases）and seamless nursing intervention（observation group 60 cases），the occurrence of nursing were compared between two groups after the symptoms of angina pectoris the difference，duration and other indicators，and compared two groups of patients with nursing and nursing satisfaction of patients with mood change difference.Results： two groups of patients before the intervention，the frequency and duration of angina attack showed no difference（p>0.05）；intervention in the observation group were significantly better than the control group（p<0.05）；and the intervention of patients with anxiety and depression scores were significantly better than the control group（p<0.05）；and the intervention of patients in the observation group on nursing service the degree of satisfaction was 95.1%，significantly higher than the control group 78.7%（p<0.05）. Conclusion： the use of seamless nursing interventions on patients with angina pectoris were significant intervention，to improve the clinical symptoms，degree of satisfaction and improve the psychological state of patients and nursing service，can be in clinical practice.can be popularized in clinical.
Seamless nursing；angina pectoris；symptom improvement
心绞痛为心血管内科常见病，该病具有发病急、病情复杂、致死率高等特点，对患者健康及生活质量的影响极大[1]。近些年来，随着人们生活节奏的加快及生活习惯的改变，我国心绞痛的发生率也逐渐呈上升趋势[2]。及时采取有效措施进行干预，改善患者症状就显得尤为重要。本研究为探讨无缝隙护理干预模式对心绞痛患者症状改善的效果，采用常规护理与无缝隙护理两种方式对收治的120例心绞痛患者进行干预，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的心绞痛患者120例为研究对象，结合患者入院时间分为两组，对照组60例，其中男36例，女24例，年龄42-84岁，平均年龄（57.4±5.2）岁；观察组60例，其中男38例，女22例，年龄40-82岁，平均年龄（58.4±5.4）岁；对比两组患者临床资料无较大差异（p>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组采用常规护理方式进行干预，即严密观察患者生命体征及病情变化，同时给予患者病房护理、用药指导等。观察组患者则在常规护理的基础上采用无缝隙护理模式进行干预，以患者病情、对疾病的认知、心理状态等具体情况为依据为患者制定科学合理的护理干预具体措施如下。
（1）心理干预。由于心绞痛患者病情复杂，且病情发作时患者多伴有剧烈疼痛感，故而极易对患者情绪造成影响，导致患者产生恐惧、焦虑感。因此，护理人员必须要加强对患者心理干预的重视，耐心倾听患者倾诉，了解患者心理状态，解答患者疑惑，并给予患者针对性的心理疏导，改善患者不良情绪。另外，护理人员还应多鼓励患者，增强患者信心；同时护理人员还应耐心的向患者讲解心绞痛的相关知识，包括发病原因、临床表现、常见并发症等，增强患者对疾病的了解及认知。
（2）用药指导。护理人员需根据患者自身情况对患者进行针对性的健康宣教，增强患者认知；同时还应向患者讲解心绞痛治疗的常用药物，并告知其治疗效果、用药方法、注意事项、可能发生的不良反应等，叮嘱患者务必遵循医生嘱咐用药，不可随意更改药物用量；此外，用药期间护理人员需严格观察患者情况，以便医生及时合理的对用药剂量进行调整。
（3）饮食护理。护理人员需为患者制定科学合理的饮食计划，叮嘱患者饮食应以低脂、低胆固醇食物为主；同时应嘱咐患者严格控制不饱和脂肪酸的摄入量；另外，护理人员需叮嘱患者增加水果、蔬菜等的摄入量，且应多饮水，避免便秘；此外，护理人员还应叮嘱患者严格控制盐的摄入量，每天摄入量不超过6g；且应叮嘱患者戒烟限酒，告知患者烟草中含有尼古丁及一氧化碳，其可损伤冠状动脉内皮细胞，进而可导致血小板聚集，引发心肌缺血，进而导致心绞痛发生，提高患者依从性。
（4）运动指导。护理人员需指导患者进行适当运动，可指导患者进行慢跑、打太极拳、散步等，每天运动量可控制在30-60min，并告知患者适当的运动有利于预防血管痉挛发生，且可改善大脑皮层对冠状动脉的调节功能，对减少血栓形成有重要帮助，促使患者积极主动的坚持运动。
1.3 观察指标
观察比较两组患者干预前后临床症状变化情况，包括心绞痛发作次数及心绞痛持续时间，同时对两组患者干预后焦虑、抑郁评分进行比较，并对比两组患者对护理服务的满意程度。
1.4判定标准
采用zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，每项量表计100分，分数超过50分、53分时，则存在焦虑、抑郁症状。分数越高，负面情绪越严重.护理满意度则采用我院自制问卷调查表进行评定，共包含非常满意、满意、较满意、不满意四项[3-4]。
1.5统计学分析
本研究数据均以SPSS20.0统计学软件进行处理，以（）形式对计量资料进行表示，并进行t检验，以（%）形式对计数资料进行表示，并进行Χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者干预前后症状变化情况比较
两组患者干预比较心绞痛发作次数及心绞痛持续时间比较均无较大差异（p>0.05），干预后观察组心绞痛发作次数明显少于对照组、持续时间明显短于对照组（p<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较
观察组护理前SAS评分（61.3±9.5）分，SDS评分（61.9±9.9）分；护理后SAS评分（29.9±6.8）分，SDS评分（27.8±5.9）分；对照组护理前SAS评分（60.5±8.8）分，SDS评分（59.8±8.5）分；护理后SAS评分（38.9±6.6）分，SDS评分（41.2±7.0）分；两组护理前后及护理后差异显著，P<0.05。
2.3两组患者对护理服务的满意程度比较
观察组60例患者对护理服务的总满意度为95.0%，其中非常满意30例，满意16例，较满意11例，不满意3例，对照组60例患者对护理服务的总满意度为78.3%，其中非常满意21例，满意14例，较满意12例，不满意13例，两组护理总满意度比较差异性显著（Χ2=7.187，p=0.006），有统计学意义。
3讨论
心绞痛为临床上发病率较高的一种心血管内科疾病，该病多是因冠状动脉供血不足使得心肌出现暂时性缺血、缺氧所引发的一种临床综合征，其主要临床表现为阵发性或压榨性胸痛[5-6]。该病具有较高的发病率，且具有发病急、病情复杂等特点，患者具有较高的死亡率，对患者生命安全及生活质量的影响极大[7-8]。因此，临床上必须要加以重视。近些年来，随着我国老龄化程度的加剧及生活习惯的改变，我国心绞痛的发病率也逐渐呈上升趋势，成为威胁人类健康的常见病[49]。然而，由于该病发病时患者多伴有剧烈疼痛感，进而极易对患者的心理造成影响，导致患者出现焦虑、恐惧等情绪。若不及时进行干预极易引起多种并发症，对患者预后及生存质量造成影响[10-11]。
随着护理研究的深入，护理模式也得到了极大的改变，无缝隙护理模式属于新型护理模式的一种，其是以常规护理模式为基础，以科学管理理念为依据，结合患者具体情况制定针对性护理方案的一种护理模式[12]。该护理模式更加细化，可有效的弥补传统常规护理模式护理服务缺乏针对性的不足[13]。本研究在常规护理的基础上给予患者心理护理、用药指导、饮食指导、运动指导等干预，不仅重视对患者病情的观察，同时对患者进行有效的心理指导，有利于疏解患者不良情绪；另外，合理的用药指导还可提高患者用药依从性，对改善患者预后有重要帮助；此外，通过饮食、运动等干预有利于帮助患者养成科学健康的生活习惯，对弥补常规护理的缝隙，改善护理质量有不可或缺的作用。
本次研究结果显示采用无缝隙护理干预后观察组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、干预后患者生存质量评分及对护理服务的满意程度均明显优于对照组（p<0.05）；这就表明针对心绞痛患者实施无缝隙护理干预了显著改善患者临床症状，并且有利于改善患者心理状态及患者对护理服务的满意程度，临床价值显著，值得进行推广应用。
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作者简介：颜静（1985年-）女，四川合川人，本科学历，护师，主要从事心血管内科护理及研究工作
论文作者:颜静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 心绞痛论文; 缝隙论文; 两组论文; 满意论文; 症状论文; 评分论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;