莘县中医医院 252400
【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎患者围手术期护理方法，并分析其护理效果。方法：选取2012年11月到2013年10月于我院接受阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者28例作为对照组，护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理；选取2013年11月到2014年10月于我院接受阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者28例作为观察组，护理人员对观察组患者采用围手术期全程护理干预进行护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者术后切口出血、切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期全程护理干预可有效降低急性阑尾炎患者的术后并发症，同时提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理中应用并推广。
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0792-01
急性阑尾炎是指发生于阑尾的急性炎症反应，为常见的外科急腹症[1]。该病好发于青壮年，男性发病率较女性高。急性阑尾炎患者典型症状为转移性下腹疼痛，阑尾炎早期患者有厌食、恶心、呕吐等症状，但多数患者早期仅表现为乏力、低热。及时的手术治疗是治疗急性阑尾炎有效的方法[2]。阑尾炎患者围手术期的护理是临床护理工作的重点项目，对其护理方法的研究引起广大护理同仁的重视。围手术期全程护理是指护理人员将整个护理操作贯穿于术前、术中、术后，针对患者的身体、心理、社会等各方面因素，为患者提供系统有效的护理措施[3]。我院于2012年11月到2014年10月开展56例急性阑尾炎患者围手术期护理方法的科学研究，旨在为急性阑尾炎患者围手术期的护理方法提供科学依据，现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取2012年11月到2013年10月于我院接受阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者28例作为对照组，年龄14~61岁，平均年龄（31.5±6.8）岁，其中男性16例，女性12例。选取2013年11月到2014年10月于我院接受阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者28例作为观察组，年龄12~63岁，平均年龄（32.8±7.7）岁，其中男性14例，女性14例。两组患者在年龄、性别、病情程度、文化程度、手术方式等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组研究方法
护理人员对对照组患者采用围手术期常规护理模式进行护理，包括基础护理、体位护理、饮食护理、用药护理、休息与活动指导等护理措施。
1.2.2实验组研究方法
护理人员对观察组患者实施围手术期全程护理干预，包括术前护理、术中护理和术后护理，具体方法如下。
1.2.2.1术前护理
护理人员于术前评估患者的身体、心理和社会支持状况，根据患者不同的状况对患者实施针对性的术前护理。术前，为患者做好保暖工作，避免患者受凉，并为患者进行术前皮肤准备。同时护理人员给予患者禁食护理，必要时遵医嘱实施胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。护理人员积极与患者及家属进行沟通，注意倾听患者的内心感受，以便及时发现患者可能存在的心理问题。如果患者对手术持有怀疑的态度，或者患者有焦虑、烦躁、抑郁等负性心理情绪，护理人员为其解释手术过程，并告知患者手术的重要意义和必要性，帮助患者树立信心，以良好的心态迎接手术。
1.2.2.2术中护理
术中，护理人员在保持手术体位的同时，为患者安置舒适体位，在为患者进行麻醉术前，向患者解释麻醉的必要性，并安慰患者保持平稳的情绪，同时告知患者积极的配合可促进手术的顺利进行。术中，护理人员积极配合医生，如有紧急情况，及时做好抢救工作。
1.2.2.3术后护理
术后，护理人员为患者采取适当卧位，协助患者取半卧位或者斜坡卧位，以减轻患者腹壁张力，为患者缓解疼痛。同时护理人员指导患者进行有节律的呼吸，以减轻术后疼痛。密切观察患者病情，包括观察患者的体温变化、腹部情况和切口情况。如果患者术后一周出息体温下降后又升高，并伴有腹痛、腹肌紧张和腹部包块等，护理人员应考虑是否出现腹腔感染或者脓肿，并遵医嘱给予抗生素，以控制感染。加强切口护理，若切口部位渗液较多，及时更换敷料，以保持敷料清洁干燥；若切口出现红肿热痛，考虑切口感染，并遵医嘱给予穿刺抽出脓液后者放置引流。
1.3观察指标
观察并记录两组患者切口出血、切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生情况，以此作为观察指标，比较两组患者的护理效果。同时采用我院自行编制的患者满意度调查表，调查量表包括患者对护理工作的满意情况，共30个条目，每个条目有“十分满意”、“比较满意”、“不满意”三个选项，总满意度为=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。该满意度调查表大约需要10分钟左右即可完成，通过调查两组患者对各项护理工作的满意度统计调查结果，以此为观察指标，比较两组护理效果是否有差异。
1.4统计学分析
使用SPASS17.0统计软件对数据进行处理、分析，计数资料用X2检验描述，以P<0.05标准为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者并发症的发生情况比较
结果表明，观察组患者切口出血、切口感染、肺部感染、肠粘连等并发症的发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
随着医疗和社会的发展，医院对于护理工作的效率和质量提出了更高的要求，护理工作的改进和完善不仅能够节省社会资源、提高医院效益，更重要的是可缩短患者住院治疗时间，有利于患者健康促进[4]。急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，严重威胁着患者的健康和生活质量，若急性阑尾炎得不到合理有效的救治，炎症可扩散发展为弥漫性腹膜炎、细菌性肝脓肿甚至感染性休克[5]。广大护理界同仁纷纷探讨急性阑尾炎患者的护理模式，我院于2012年11月到2014年10月开展56例急性阑尾炎患者围手术期护理方法的科学研究，结果表明，围手术期全成护理干预可有效降低术后切口出血、切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生率，同时提高患者对护理工作的满意度。围手术期全程护理较围手术期常规护理有明显的优越性，值得护理人员在临床开展并应用，为科学的护理模式提供了依据。
参考文献：
[1]赵妞妞.急性阑尾炎患者围术期的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,13:124-125.
[2]王宇.浅谈优质护理应用于急性阑尾炎患者围术期的临床体会[J].大家健康(学术版),2014,09:262.
[3]李雪红,王亚丽.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2014,27:3690-3691.
[4]张庆梅.高龄急性阑尾炎患者围术期护理体会[J].当代医学,2013,13:128-129.
[5]宋清香,朱国英.84例急性阑尾炎围术期的人性化护理分析[J].中国医药指南,2013,16:718.
论文作者:宋玉平
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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