(1十堰市太和医院医学影像中心(湖北医药学院附属医院) 湖北 十堰 442000)
(2上海健康医学院附属周浦医院供应室 上海 浦东 201318)
【摘要】目的：探讨加强供应室消毒管理对控制院内感染的作用。方法：实施一系列加强供应室消毒管理的措施，如提高工作人员素质，完善并严格执行各项规章制度，改善供应室布局及环境，重视物品回收及分类工作，规范物品的清洗、包装及灭菌流程，加强无菌物品的存储与发放管理等。结果：加强供应室消毒管理措施实施后，有效降低了院内感染的发生率。结论：供应室消毒管理是控制院内感染的关键，加强供应室消毒管理措施可以提高消毒质量，并有效控制院内感染。
【关键词】供应室；消毒管理；院内感染
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0326-02
Strengthen the role of the supply room disinfection management in the control of nosocomial infection
Deng Guifen1, Zhong Zhimin 2*.
1. Center of Medical Imaging , Taihe Hospital, Affiliated to Hubei University of Medicine, Shiyan 442000, Hubei,China
2. Supply Room, Zhoupu Hospital, Affiliated to Shanghai Health medical college，Pudong 201318, Shanghai,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of disinfection management in supply room on the control of nosocomial infection. Method For implementing a series of strengthen supply room disinfection management measures, such as improving the quality of the staff, improve and strictly implement the rules and regulations, improve the supply room layout and environment, pay attention to recycling and classification, specification items of cleaning, packaging and sterilization process and strong aseptic goods storage and distribution management et al. Results After the implementation of the disinfection management measures, the incidence rate of nosocomial infection was effectively reduced. Conclusion The disinfection management of supply room is the key to control nosocomial infection, strengthen the disinfection management of supply room can improve the quality of disinfection, and effective control of nosocomial infection.
【Key word】Supply room; Disinfection management; Hospital infection
供应室对医院来说至关重要，它为全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品。供应室工作的每一个环节如回收、分类、清洗消毒、包装、灭菌、储存、发放等都直接影响院内感染发生率[1-2]，因此，只有使每个环节的工作标准化、规范化，才能达到更好的控制院内感染的目的。本文将近两年来加强供应室消毒管理控制院内感染的工作体会总结如下。
1.具体措施
1.1 提高工作人员素质
供应室工作人员在上岗之前，必须经过专业培训，且考核合格之后才能上岗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆工作人员上岗后，首先要认真学习相关的法律法规，学习控制院内感染的相关规章制度，提高控制院内感染的法律意识，增强责任感，严格遵守无菌观念[3-4]。此外，工作人员工作期间还要加强消毒基础知识学习，定期开展专业知识培训及理论、实践的考核，不断提高消毒灭菌技能，做到使每个人都能熟练掌握供应室管理规程、清洗、消毒及灭菌操作规范，从而不断提高工作质量。此外，定期组织人员学习先进理论及技术操作，及时了解新知识、新技术、新经验，并借鉴他院的经验，不断进行知识和技术的革新。
1.2 完善并严格执行各项规章制度
根据供应室的工作性质，大部分工作都是由一人完成的，因此完善各项规章制度及操作规范，让工作人员都有章可循是非常必要的。如完善供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、质量管理制度等，并完善各级人员及各岗位人员的工作职责，把工作和责任密切的联系在一起，确保做到分工明确、责任到人，从而加强工作人员的责任心，并规范其工作行为，这样才能更有效的提高工作效率及工作质量。
1.3 改善供应室布局及环境
供应室的布局合理与否与工作效率、交叉感染率等密切相关，是提高消毒灭菌质量的前提。供应室环境要保持清洁、通风，严格划分污染区、清洁区及无菌区，并遵循物品由污到洁、不交叉、不逆流的原则，且三区之间均应设立切实的屏障进行隔离，并禁止无关人员出入，工作人员严禁在三区之间随意走动串岗，以免感染源流入[5]。另外，还应做到工作区与休息区分开，回收物品与已完成消毒的物品分开，初洗与精洗物品分开，未灭菌与已灭菌物品分开。
1.4 重视物品的回收及分类工作
医疗器械等物品的回收、分类是进行物品消毒的第一步，对控制院内感染至关重要，因此要求工作人员必须认真负责，履行各项操作规程[6]。工作人员回收器械时需戴口罩、帽子、手套，将器械物品分类放置于标明污染的器具中，然后放入密闭式回收车中进行运送。针对污染过的物品，应根据需要使用双层封闭包装，并标明为何种感染疾病，并由专人负责，专人运送和处理。回收的物品进行处理前要清点、登记，并根据物品材料、污染程度等进行分类。回收车使用后，要用现配的消毒液进行彻底清洗消毒，禁止胡乱摆放。
1.5 规范物品的清洗、包装及灭菌流程
使用过的许多器械带有血迹、分泌物等，如果清洗不彻底会给灭菌带来困难，甚至造成灭菌失败。因此，回收的物品进行灭菌处理前均应进行彻底清洗。非感染性污染器械可直接使用加酶洗涤剂作清洗处理；感染性污染器械必须先进行消毒浸泡，然后再进行清洗处理。一般普通器械可用全自动清洗机进行清洗，对于一些较精细器械应进行手工清洗，严格按照预洗、清洗、漂洗、消毒、终末漂洗的流程进行。而对于一些带齿、有缝隙或关节且带有已干血渍的器械较难清洗，容易出现血渍残留等清洗不彻底现象，应该引起我们工作人员足够的重视，可以有针对性的仔细刷洗以免造成灭菌失败。清洗干净后的器械须经烘干后，尽快包装。物品包装方面要求器械与敷料应分室包装，包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡，带关节的器械应打开，有盖的器皿应开盖，外包装用棉布采用闭合式包装方法包装，并标注物品名称、灭菌日期及失效日期。包装完成之后即可进行灭菌处理，灭菌是供应室工作的关键环节，工作人员应严格遵循灭菌原则及操作流程[7]，不同种类的物品要分层顺序放置，不可胡乱堆放，且摆放不宜过于密集，灭菌过程中严密观察灭菌器运行状态是否正常，加强对灭菌过程的监测，一经发现监测数据异常时，务必及时检修。灭菌后的物品也要定期进行抽样监测，并做好记录。
1.6 加强物品的存储与发放管理
灭菌后的物品进入无菌间时应严格检查包装有无破损、是否潮湿，并核查物品名称、灭菌日期及失效日期，不合格的灭菌物品禁止入库，超过有效期的物品应重新清洗及灭菌[8]。灭菌物品应分类放于不同货柜，并按灭菌前后顺序放置。无菌物品存放的货柜距地面20cm，离天花板50cm，离墙面大于5cm。对于一次性使用无菌物品进入无菌间时应去除外包装。无菌间温度控制在18℃～24℃，湿度为50%～70%。工作人员进入无菌间应按要求换鞋、换衣并手消毒。无菌间内空气每日紫外线消毒2次，每次1h。无菌物品发放时应该严格遵循先进先出的原则，严格执行查对制度，并确认无菌物品的有效性，记录发放物品名称、数量、灭菌日期、失效日期及出库日期。一次性使用无菌物品的发放应记录名称、数量、规格、出库日期及失效日期等。
2.结果
通过一系列加强消毒管理措施的实施，提高了全科工作人员的素质及控制院内感染的意识，并使供应室各项工作及流程更规范、更标准，保证了工作质量，有效地控制了院内感染。实施以上措施后院内感染率为2.3%，较之前的7.8%有所降低。
3.小结
综上所述，供应室是为全院相关科室提供合格的无菌用品的科室，以往发生院内感染的部分病例是由于供应室的器械灭菌不彻底所引起，因此，加强供应室的管理对控制院内感染起着至关重要的作用。但是，以往供应室消毒灭菌工作的管理未受到足够的重视，存在较多问题，如人员素质不高、各项管理制度规程不健全、供应室内部布局不合理等。为了降低院内感染的发生率，必须加强各个环节的管理，使每项工作都有章可循，各个流程都有操作规范可依，同时提高工作人员的院内感染意识。实施一系列加强消毒管理措施后，有效降低了院内感染的发生率。
【参考文献】
[1]吴君芬，林文君.强化供应室消毒管理对预防医院感染的作用[J].中国公共卫生管理，2013，29(4):510-511.
[2]张明珍.加强消毒供应室管理在控制医院感染中的应用研究[J].中国医药导刊，2012，14(3):530-531.
[3]张丽.加强供应室管理是减少院内感染的关键[J].临床和实验医学杂志，2010，9(24):1909-1912.
[4]莫惠梅.探讨消毒供应室管理在控制院感中的重要作用[J].医药前沿，2014(5):362-363.
[5]陆敏.加强供应室管理严格控制院内感染[J].中国医药科学， 2011，1(2):45-46.
[6]王燕华.科学管理应用于供应室消毒对控制医院感染的影响[J].临床合理用药，2015，8(4C):178-179.
[7]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部，2002:154-157.
[8]曹莉，宋林生.加强消毒供应室管理在控制医院感染中的重要性[J].当代医学，2015，21(10):12-13.
论文作者:邓桂芬,钟智敏,范梅花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
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