(四川省雅安市雨城区大兴镇卫生院 四川 雅安 625000)
【摘要】目的：观察慢性胃炎采用四君子汤加减联合多潘立酮治疗的临床价值及安全性。方法：将我院2014年10月至2015年10月期间收治的60例慢性胃炎患者分为采用多潘立酮单用治疗的对照组及加用四君子汤加减治疗的观察组，对两组患者临床治疗效果、不良反应发生率、疼痛评分及生活质量评分等指标进行观察和统计。结果：观察组患者临床治疗总有效率及生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率及疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：慢性胃炎患者采用四君子汤加减联合多潘立酮治疗的临床效果显著，有效减轻了患者痛苦，值得推广。
【关键词】慢性胃炎；多潘立酮；四君子汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0333-02
慢性胃炎作为常见的内科疾病，不仅对患者的消化系统造成损害，还极大的影响了患者的日常学习、工作和生活。我院采用不同方法对2014年10月至2015年10月期间收治的60例慢性胃炎患者予以治疗，现将详情汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院内科2014年10月至2015年10月期间收治的120例慢性胃炎患者作为研究对象，患者中的男女比例为38:22，最低年龄为24岁，最高年龄为78岁，中位年龄为（41.53±5.36）岁。按照患者入院的先后顺序分为观察组30例和对照组30例，组间基本资料差异经统计学检验后P>0.05，可做进一步的对比与研究。
1.2 方法
对照组采用多潘立酮治疗。多潘立酮Sig10mg，po，tid。持续用药2w。观察组在采用多潘立酮治疗的基础上，加用四君子汤进行联合治疗。多潘立酮的用法用量与对照组相同。取人参、白术、茯苓各9g，甘草6g，针对临床出现呕吐症状的患者，可加用半夏；针对临床出现心悸症状的患者，可加用酸枣；针对临床出现腹痛、腹胀症状的患者，可加用干姜及附子[1]。水煎服，每日一剂，分早中晚三次服用。持续用药2w。
1.3 观察指标
采用疼痛评分标准数字评分法VAS及生活质量量表GQOL-74[2]对两组患者采用不同方法治疗慢性胃炎后的疼痛评分及生活质量评分予以评估和统计。同时，对两组患者用药后不良反应发生情况进行观察和对比。
1.4 疗效判定标准
显效：上腹隐痛、食欲不振、反酸等疾病临床表现彻底消除，胃部糜烂、充血等症状经胃镜检查显示已消除；有效：上腹隐痛、食欲不振、反酸等疾病临床表现较治疗前改善60%～80%，胃部糜烂、充血等症状经胃镜检查显示得到明显改善和控制；无效：未达到上述标准甚至加重[3]。
1.5 数据处理
采用统计学软件（SPSS21.0）对本组120例慢性胃炎患者接受不同方法治疗期间形成的临床数据进行分析和处理，组间差异有统计学意义以P<0.05为判定标准。
2.结果
2.1 组间临床效果及不良反应发生率对比
观察组的30例慢性患者接受四君子汤加减联合多潘立酮治疗后，共有17例患者的临床治疗效果为显效，共有12例患者的临床治疗效果为有效，共有1例患者的临床治疗效果为无效，总有效率为96.67%；共有2例患者接受四君子汤加减联合多潘立酮治疗期间出现不良反应，占6.67%，其中头晕1例、皮疹1例。
对照组的30例慢性患者接受多潘立酮单用治疗后，共有13例患者的临床治疗效果为显效，共有13例患者的临床治疗效果为有效，共有4例患者的临床治疗效果为无效，总有效率为86.67%；共有8例患者多潘立酮单用治疗期间出现不良反应，占26.67%，其中头晕5例、皮疹3例。组间临床总有效率及不良反应发生率均存在显著性差异（P<0.05）。
2.2 组间疼痛评分及生活质量评分对比
据统计，30例观察组患者采用四君子汤加减联合多潘立酮治疗慢性胃炎后的VAS评分为（3.15±1.26）分，躯体健康、心理健康及社会功能评分分别 为（83.52±4.26）分、（86.32±5.35）分和（82.16±4.85）分。30例对照组患者采用多潘立酮单用治疗慢性胃炎后的VAS疼痛评分为（4.84±1.35）分，躯体健康评分为（72.31±4.62）分，心理健康评分为（74.53±4.73）分，社会功能评分为（71.25±4.26）分。
组间疼痛评分及各项生活质量评分的差异经检验后均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中医认为慢性胃炎属于“胃痛”的范畴，是胃失和降，气机阻滞所致[4]。四君子汤主要由人参、白术、茯苓及甘草等药组成，其中人参具有健脾养胃的功效；白术、茯苓具有燥湿健脾的功效；甘草具有调和诸药的功效。诸药共奏，具有益气健脾，补益脾胃的功效[5]。本次研究中，观察组采用多潘立酮联合四君子汤加减治疗慢性胃炎，对照组采用多潘立酮单用治疗慢性胃炎。结合所得结果，前者临床治疗的总有效率及不良反应发生率分别为96.67%和6.67%，较比后者临床治疗总有效率86.67%及不良反应发生率26.67%明显更为理想，前者VAS评分较比后者VAS评分明显偏低，前者躯体健康、心理健康及社会功能评分较比后者各项生活质量评分明显偏高，组间差异经检验后均具有统计学意义（P<0.05）。由以上数据，我们不难看出，与慢性胃炎患者采用多潘立酮治疗相比，四君子汤加减联合多潘立酮应用于慢性胃炎患者治疗中所取得的临床效果更具有优越性。
综上所述，四君子汤加减联合多潘立酮治疗在慢性胃炎患者中的应用效果显著，有效减轻了患者痛苦，提高了临床治疗效果，改善了患者的生活质量。四君子汤加减联合多潘立酮为临床治疗慢性胃炎损害提供了有效的治疗方法和手段，值得予以更大范围的推广和应用。
【参考文献】
[1]夏春红.慢性胃炎患者应用多潘立酮、四君子汤加减联合治疗的有效性探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016, 16(78):137-137.
[2]刘小伟.胃康灵、法莫替丁、多潘立酮联合治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].中外医学研究,2014(21):143-144.
[3]吴祖毅,谢平伯,梁兴等.多潘立酮在慢性胃炎治疗中的应用效果分析[J].当代医学,2014(19):147-147.
[4]冷国杰.雷尼替丁与多潘立酮联合用药在慢性胃炎治疗中的应用评价[J].中国卫生标准管理,2015(13):133-134.
[5]金忠烈.四君子汤加减联合多潘立酮治疗慢性胃炎的临床价值体会[J].大家健康（下旬版）,2016,10(11):43-44.
对照组患者主要是给予心理护理，指导经口尽量多进食。
1.4.2对照组经验评估，病人意识清楚就传统方法经口进食。
1.5 护理干预措施
康复护理是目前公认的治疗吞咽功能障碍的主要手段，其治疗效果的好坏直接影响着患者的生活质量[1]。试验组经过洼田饮水试验吞咽功能在3～5级的患者，采取以下护理干预。
①训练舌肌和咀嚼肌 病人将舌头尽量伸出，左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇和上唇，在上下牙齿闭口互叩及咀嚼12次，早、中、晚饭前进行，每天3次，每次6min～8min，需要持之以恒进行训练。
②训练吸允能力 指导患者把戴手套的手指放入口中进行吸允运动，反复练习，2次/min，每次5～10min，每天训练4～6次，直到有中度吸允力量为止。
③屏气—发声训练 嘱患者充分吸气、憋气，再吞口水，然后呼气，用力咳嗽，可训练声门闭锁功能，增强软腭肌力。
④咽冷刺激 口腔护理后，用棉棒蘸少许冰水冰轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，再让患者进行吞咽动作，每日上、下午一次，每次15min。
⑤中频电刺激治疗，选择双向方波，波宽700ms，波幅0～25mA，小电极，连续性收缩，每日2次，每次30rain，促进局部血液循环和淋巴回流，防止肌肉萎缩。
1.6 观察指标及统计学方法
观察两组误吸发生率、并发肺部感染发生率及住院时间，计数资料使用χ2检验比较组间差异，计量资料使用t检验比较组间差异，P＜0.05组间差异具有统计学意义。
2.结果
*与对照组比较 P＜0.05；**与对照组比较P＜0.01
4.讨论
在以往的工作中，对于颅脑损伤患者进食能力评估，多依赖于护理人员的经验判断，缺乏明确的标准及准确的护理干预方案。对于合并吞咽障碍的患者，过早进食或不合理进食会增加患者误吸风险，可引起吸入性肺炎，严重时甚至因窒息而危及患者生命。而长期禁食或经胃管鼻饲，可因摄入不足导致营养不良、脱水、心理障碍等并发症，影响病人的康复、延长住院时间。
据张欣等[2]报道颅脑损伤后吞咽障碍发生率为25%～61%。吞咽障碍主要表现：随意性舌 运动逐渐延迟，吞咽有关的肌肉运动协调性降低，由双侧皮质和皮质脑干束损伤，出现吞咽困难，以及饮水呛咳等临床症状[3]，准确、合理的进食能力评估及早期的护理干预是神经外科护理工作不可或缺的重要组成部分。
现代康复理论表明[4]，早期的康复训练可以有效的提高残存脑组织细胞的兴奋性，进而促进新的神经传导通路的形成、有助于重建大脑功能区、显著的恢复神经功能，最大限度的减少后遗症的出现。本研究中，使用洼田饮水试验评估颅脑损伤患者吞咽功能，并根据评估结果进行康复训练，研究结果显示，与对照组相比，试验组误吸发生率（P＜0.01）、肺部感染发生率（P＜0.05）及评价住院日（P＜0.05）均较对照组明显降低。早期、科学、合理的吞咽功能训练，既能提高中枢神经系统的可塑性和修复能力；也可以防止口腔和咽部肌群废用性萎缩。因此，使用洼田饮水试验评估颅脑损伤患者进食能力并采取相应护理干预，方法简单，标准明确清楚，效果确切，无额外费用，可在区县级医院广泛推广。
【参考文献】
[1]秦立飞.脑卒中患者伴吞咽障碍的康复护理和心理护理[J] . 中国医药指南，2013，11(31):524-525.
[2]张欣，张皓.颅脑患者吞咽功能障碍[J].中国康复理论与实践.2012，8:740-742.
[3]赵明利，叶文琴.脑卒中后吞咽障碍的康复进展[J].护理研究， 2011，1(11):97 98.
[4]卢小华.吞咽训练在早期吞咽功能障碍患者中的护理体会[J]. 吉林医学，2013，34(33):7092.
重庆市綦江区科技计划基金项目（QJ2015115）
论文作者:彭建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 慢性胃炎论文; 评分论文; 发生率论文; 对照组论文; 四君子论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;