（渭南市骨科医院 陕西渭南 714000）
摘要：目的 探讨全髋关节置换术与骨折内固定术用于治疗老年股骨颈骨折的临床效果，以供参考。方法 选取（2015年04月至2017年09月）在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者86例，根据治疗方式的不同分为对照组——实施内固定术治疗与观察组——实施全髋关节置换术，每一组患者各43例。选择术后患者的膝关节功能与并发症出现比率为对比数据。结果 观察组患者的膝关节功能优良率（83.72%）与并发症出现比率（4.65%）均优于对照组，P值小于0.05。结论 对于老年股骨颈骨折的治疗，采用全髋关节置换术的临床效果显著。
关键词：全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床疗效
Abstract：objective：to investigate the clinical effect of total hip arthroplasty and internal fixation for the treatment of senile femoral neck fracture. Methods：86 cases of senile femoral neck fracture treated in our hospital from April 2015 to September 2017 were selected. According to the different treatment methods，divided into the control group-internal fixation treatment and observation group-total hip replacement. There were 43 patients in each group. The ratio of knee joint function to complications was compared. Results：the excellent and good rate of knee joint function in observation group was 83.72%）and complications occurred. The ratio（4.65 %）was better than that of the control group，and the P value was less than 0.05 . Conclusion：The clinical effect of total hip arthroplasty is significant for the treatment of femoral neck fracture in the elderly .
[Key words]：total hip arthroplasty；old age；femoral neck fracture；clinical effect
股骨颈骨折为老年人群高发疾病，主要是由于老年人群的反应迟钝，髋周肌肉群退变，同时骨质较为疏松，一旦受到外力冲击，极易出现股骨颈骨折[1]。本次就全髋关节置换术和骨折内固定术对老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果进行系统性研究，其结果汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
择取我院2015年04月～2017年09月收治的86例股骨颈骨折患者作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾式研究。将患者按照不同的治疗方式分为观察组与对照组各自43例。纳入标准：①所有患者经过X线或CT扫描检查后结合医生专业判断确诊为股骨颈骨折；②排除认知障碍与患有其他严重疾病者；③所有患者入院前均未进行其他治疗处理；④患者及患者家属均签署知情同意书；⑤年龄均在65岁及以上。观察组中男患23例，女患20例；年龄在65～80岁，平均年龄为（70.50±5.45）岁。对照组中男患24例，女患19例；年龄在66～81岁，平均年龄为（70.82±4.91）岁。2组患者的基线资料差异较小（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：实施内固定术，步骤：麻醉方式为全身麻醉，切开骨折部位使其暴露，运用C型机下透视，将空心不锈钢螺钉（3枚）进行固定，逐层缝合伤口，给予无菌敷料包扎。
观察组：对患者采取全髋关节置换术，步骤：根据患者情况选用硬膜外麻醉或全身麻醉，取侧卧位（患侧在上），常规消毒铺巾，选择以大转子为中心的外侧切口，逐层进行切开至关节囊，股骨头用取骨器取出，清理髋臼底及臼缘软组织，植入髋臼假体，进行复位，检查活动度。确认后严密止血，生理盐水冲洗，清点器械敷料无误后，留置引流管，再逐层缝合伤口，给予包扎。
1.3 观察指标
本文观察指标为以下2项：①膝关节功能，采用Harris评分量表进行评定（高于90分则为优秀、80分-89分为良、70分到79分属中、小于70分为差）；②并发症出现比率。
1.4 统计学处理
对观察指标（并发症出现比率、膝关节功能）做统计处理，软件选择spss20.0，并发症出现比率、膝关节功能优良率属于计数资料，做卡方检验，如果对比P值小于0.05，则说明对比具有统计学意义。
2.结果
手术后，对照组与观察组患者的膝关节功能优良率分别为62.79%、83.72%，组间差别较大（P＜0.05），详情见1所示：
对照组术后，出现感染2例，压疮2例，股骨头缺血坏死1例，骨不连2例，总的并发症发生率为16.28%（7/43）。观察组患者并发症发生率为4.65%，其中1例出现感染，1例假体松动，明显低于对照组患者，P值小于0.05。
3 讨论
在医学研究中发现，股骨颈骨折好发于老年人患者，对患者的机体和心理造成极大影响[2]。以往文献报道，采用骨折内固定术进行治疗，具有一定的疗效，复位效果好。但老年患者的功能恢复慢，需要长期卧床休养，期间容易引发多种并发症[3]。而全髋关节置换术术后恢复较快，股骨头缺血坏死和骨不连基本不会发生，其临床效果显著，促进患者的早日康复[4]。而本文通过实验证实，观察组老年股骨颈骨折患者治疗后膝关节功能优良率达到83.72%，显著高于对照组（P﹤0.05）；且并发症出现比率要低于对照组，P值小于0.05。
根据以上所述，全髋关节置换术较内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果更佳，患者的术后并发症明显减少。
参考文献
[1]钱文志.全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：91-92.
[2]周华朝，张克燕，杨娟.全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生，2016，54（9）：58-60.
[3]娄玉健，王秀会.空心钉内固定与初次人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1017-1020.
[4]张体怡.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外医学研究，2017，15（4）：121-122.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：股骨颈论文; 患者论文; 关节论文; 并发症论文; 老年论文; 膝关节论文; 置换术论文; 《航空军医》2017年28期论文;