苏州市中医医院针灸科 215009
【摘 要】目的：观察温针电针仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将40例神经根型颈椎病患者按1：1随机分为治疗组和对照组，治疗组采用温针电针仪治疗对照组采用口服美洛昔康，以临床症状与功能评分为观察指标，分别于治疗前、治疗后对其进行评定，然后对所得的数据进行统计学处理。结果：两组均能改善神经根型颈椎病患者的疼痛程度（P＜0.01），两组在疼痛的改善程度上无明显差异（P＞0.05）；两组均能改善神经根性颈椎病患者的症状及体征（P＜0.01），两组改善的疗效相当（P＞0.05）；治疗组总有效率100%，对照组总有效率90%。结论：温针电针仪是治疗神经根型颈椎病的有效工具，可明显改善患者的疼痛程度，临床症状和体征，具有确切疗效，安全无刺激，病人易于接受，有临床使用和推广的价值。
【关键词】温针电针仪；分刺；神经根型颈椎病；康复
warm acupuncture and electric needle gauge in cupping apparatus used in rehabilitation on cervical spondylosis of nerve root type
Abstract：Objective：to observe the warm acupuncture and electric needle the clinical curative effect of treatment of cervical spondylosis of nerve root type.Methods：40 cases of patients with cervical spondylosis of nerve root type according to 1：1 were randomly divided into treatment group and control group，treatment group was treated using warm acupuncture and electric needle gauge control group with oral meloxicam，with clinical symptoms and functional score as observation indexes，respectively before and after treatment to assess，and then to statistical data processing.Results：both groups can improve the pain degree of patients with cervical spondylosis of nerve root type（P < 0.01），the improvement of the two groups in pain degree has no obvious difference（P > 0.05）；Both groups can improve the signs and symptoms of nerve root cervical spondylosis patients（P < 0.01），the curative effect of two groups improved quite（P > 0.05）；The treatment group total effectiveness 100%，control group total effective rate 90%.Conclusion：warm acupuncture and electric needle meter are effective in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type tool，can significantly improve the level of pain patients，the clinical signs and symptoms，has exact curative effect，safe without stimulation，the patient easy to accept，have the value of clinical use and promotion.
【中图分类号】R197.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-340-02
神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR）是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。临床以头枕、颈项、肩背及上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主要症候特征。且因颈椎病发病时间长，不易根治，久而久之可诱发多种疾病，给患者家庭和社会造成较大的困扰和负担，因此重视颈椎病的康复非常重要虽然目前已有许多方法可预防和治疗颈椎病，但由于颈椎病的康复过程较长，不易坚持，大部分患者缺乏主动康复意识和行为，而且随着生活压力的增大伏案时间的延长及运动的缺乏等使疾病康复率更低。临床上广泛采用牵引理疗手法按摩等康复治疗可使CSR获得很好的治疗效果[1]。实践证明，中医调养在颈椎病康复中也行之有效，其方法多种多样，通过”调神、调形 “可降低颈椎病的复发率[2]。
1.1.临床资料
1.1 病例来源 本研究观察了40例符合纳入标准的神经根型颈椎病患者，采用随机数字表法入组，共分为三组（治疗组；对照组），每组各20例。
1.2 诊断标准 根据中国康复医学会颈椎病专业委员会2007年6月15日公布的《颈椎病诊治与康复指南》[3]制定神经根型颈椎病诊断标准：a.有慢性劳损外伤史，或有颈椎先天畸形、颈椎退行性变；有长期低头伏案工作史，往往是慢性病史；b.颈肩背疼痛、头痛、头晕、颈部板硬、上肢麻木，好发落枕；c.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性或/和压顶试验阳性；d.辅助检查：Ｘ线检查：正位摄片：钩椎关节增生；张口位摄片：可见齿状突偏歪；侧位摄片：颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片：可见椎间孔变小。CT及核磁共振检查：对定性定位诊断有意义。e.排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
2.治疗方法
2.1 治疗组：采用针灸治疗。
2.1.1 取穴：颈部夹脊穴、风池、肩井。
2.1.2 材料：中国苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌一次性无菌针灸针（规格：0.25×40mm）；龙城牌HT-1温针电针综合治疗仪。
2.1.3 操作：颈夹脊穴中取相应病变节段、风池、肩井常规消毒后，采用分刺法（双手进针法进针，直刺肌肉间隙处），达到适当深度后，行均匀提插捻转手法，使之得气，同侧大椎和肩井夹持龙城牌HT-1温针电针综合治疗仪同一通道，加热30min，幅度以患者耐受为度。10次一个疗程。
2.2 对照组：采用口服药物治疗。
口服扬子江药业生产的美洛昔康片（宏强），7.5mg，bid.30天为一个疗程。
3观察指标
3.1 疼痛程度：采用目测类比疼痛分度量表（visual analogue pain rating scales，VAPS）[3]于治疗前和治疗结束后各评定一次，若患者未满疗程天数即因痊愈结束治疗者，则于最后一次治疗后进行末次评定。
3.2 症状与功能：参照日本学者田中靖久等所用的颈椎病评价方法，整理出神经根型颈椎病的症状与功能评定量表[4]，分别于治疗前后进行检查评定记录。症状与功能评定改善率：症状与功能评定改善率=（治疗后积分—治疗前积分）÷（满分-治疗前积分）×100％
3.3 整体疗效判定标准：采用中国医药科技出版社2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关标准。
3．结果与分析
治疗组的治愈率和总有效率优于对照组。
4.讨论
祖国医学中并无”颈椎病”的病名，但从其症状体现来看，相当于中医的”痹症”、”痿症”、”头痛”、”眩晕”、”项强”等。中医认为神经根型颈椎病多由肝肾阴虚、筋骨失养，感受风寒湿邪，气血瘀滞，经络痹阻而发病。针灸治疗神经根型颈椎病，尤其在舒筋通络、活血止痛方面疗效确切，总有效率在90%以上，取穴多以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。杨光[6]等通过电脑检索获取涉及针灸治疗颈椎病的文献，研究发现电针为试验组的3个试验显示，电针治疗颈椎病
苏州市中医医院针灸科 215009
【摘 要】目的：观察温针电针仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将40例神经根型颈椎病患者按1：1随机分为治疗组和对照组，治疗组采用温针电针仪治疗对照组采用口服美洛昔康，以临床症状与功能评分为观察指标，分别于治疗前、治疗后对其进行评定，然后对所得的数据进行统计学处理。结果：两组均能改善神经根型颈椎病患者的疼痛程度（P＜0.01），两组在疼痛的改善程度上无明显差异（P＞0.05）；两组均能改善神经根性颈椎病患者的症状及体征（P＜0.01），两组改善的疗效相当（P＞0.05）；治疗组总有效率100%，对照组总有效率90%。结论：温针电针仪是治疗神经根型颈椎病的有效工具，可明显改善患者的疼痛程度，临床症状和体征，具有确切疗效，安全无刺激，病人易于接受，有临床使用和推广的价值。
【关键词】温针电针仪；分刺；神经根型颈椎病；康复
warm acupuncture and electric needle gauge in cupping apparatus used in rehabilitation on cervical spondylosis of nerve root type
Abstract：Objective：to observe the warm acupuncture and electric needle the clinical curative effect of treatment of cervical spondylosis of nerve root type.Methods：40 cases of patients with cervical spondylosis of nerve root type according to 1：1 were randomly divided into treatment group and control group，treatment group was treated using warm acupuncture and electric needle gauge control group with oral meloxicam，with clinical symptoms and functional score as observation indexes，respectively before and after treatment to assess，and then to statistical data processing.Results：both groups can improve the pain degree of patients with cervical spondylosis of nerve root type（P < 0.01），the improvement of the two groups in pain degree has no obvious difference（P > 0.05）；Both groups can improve the signs and symptoms of nerve root cervical spondylosis patients（P < 0.01），the curative effect of two groups improved quite（P > 0.05）；The treatment group total effectiveness 100%，control group total effective rate 90%.Conclusion：warm acupuncture and electric needle meter are effective in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type tool，can significantly improve the level of pain patients，the clinical signs and symptoms，has exact curative effect，safe without stimulation，the patient easy to accept，have the value of clinical use and promotion.
【中图分类号】R197.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-340-02
神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR）是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。临床以头枕、颈项、肩背及上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主要症候特征。且因颈椎病发病时间长，不易根治，久而久之可诱发多种疾病，给患者家庭和社会造成较大的困扰和负担，因此重视颈椎病的康复非常重要虽然目前已有许多方法可预防和治疗颈椎病，但由于颈椎病的康复过程较长，不易坚持，大部分患者缺乏主动康复意识和行为，而且随着生活压力的增大伏案时间的延长及运动的缺乏等使疾病康复率更低。临床上广泛采用牵引理疗手法按摩等康复治疗可使CSR获得很好的治疗效果[1]。实践证明，中医调养在颈椎病康复中也行之有效，其方法多种多样，通过”调神、调形 “可降低颈椎病的复发率[2]。
1.1.临床资料
1.1 病例来源 本研究观察了40例符合纳入标准的神经根型颈椎病患者，采用随机数字表法入组，共分为三组（治疗组；对照组），每组各20例。
1.2 诊断标准 根据中国康复医学会颈椎病专业委员会2007年6月15日公布的《颈椎病诊治与康复指南》[3]制定神经根型颈椎病诊断标准：a.有慢性劳损外伤史，或有颈椎先天畸形、颈椎退行性变；有长期低头伏案工作史，往往是慢性病史；b.颈肩背疼痛、头痛、头晕、颈部板硬、上肢麻木，好发落枕；c.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性或/和压顶试验阳性；d.辅助检查：Ｘ线检查：正位摄片：钩椎关节增生；张口位摄片：可见齿状突偏歪；侧位摄片：颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片：可见椎间孔变小。CT及核磁共振检查：对定性定位诊断有意义。e.排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
2.治疗方法
2.1 治疗组：采用针灸治疗。
2.1.1 取穴：颈部夹脊穴、风池、肩井。
2.1.2 材料：中国苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌一次性无菌针灸针（规格：0.25×40mm）；龙城牌HT-1温针电针综合治疗仪。
2.1.3 操作：颈夹脊穴中取相应病变节段、风池、肩井常规消毒后，采用分刺法（双手进针法进针，直刺肌肉间隙处），达到适当深度后，行均匀提插捻转手法，使之得气，同侧大椎和肩井夹持龙城牌HT-1温针电针综合治疗仪同一通道，加热30min，幅度以患者耐受为度。10次一个疗程。
2.2 对照组：采用口服药物治疗。
口服扬子江药业生产的美洛昔康片（宏强），7.5mg，bid.30天为一个疗程。
3观察指标
3.1 疼痛程度：采用目测类比疼痛分度量表（visual analogue pain rating scales，VAPS）[3]于治疗前和治疗结束后各评定一次，若患者未满疗程天数即因痊愈结束治疗者，则于最后一次治疗后进行末次评定。
3.2 症状与功能：参照日本学者田中靖久等所用的颈椎病评价方法，整理出神经根型颈椎病的症状与功能评定量表[4]，分别于治疗前后进行检查评定记录。症状与功能评定改善率：症状与功能评定改善率=（治疗后积分—治疗前积分）÷（满分-治疗前积分）×100％
3.3 整体疗效判定标准：采用中国医药科技出版社2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关标准。
3．结果与分析
治疗组的治愈率和总有效率优于对照组。
4.讨论
祖国医学中并无”颈椎病”的病名，但从其症状体现来看，相当于中医的”痹症”、”痿症”、”头痛”、”眩晕”、”项强”等。中医认为神经根型颈椎病多由肝肾阴虚、筋骨失养，感受风寒湿邪，气血瘀滞，经络痹阻而发病。针灸治疗神经根型颈椎病，尤其在舒筋通络、活血止痛方面疗效确切，总有效率在90%以上，取穴多以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。杨光[6]等通过电脑检索获取涉及针灸治疗颈椎病的文献，研究发现电针为试验组的3个试验显示，电针治疗颈椎病
较牵引或西药有较好疗效（P均< 0.05），但电针为对照组的2个试验显示电针疗效不如复合疗法（P均<0.05）。长期临床实践发现，苏州地区的神经根型颈椎病患者比较适应温针灸治疗，故我科尝试用分刺法结合龙城牌HT-1温针电针综合治疗仪的针灸技术运用于神经根型颈椎病的康复治疗，此法即保留了温灸法的效果，又增加了电针治疗的效果，并缩短了温针结合电针治疗的时间，避免了温针灸可能引起的烫伤和传统艾灸引起的空气污染，简化了针灸医师的操作流程，温针和电针治疗作用合二为一，值得推广，故将进一步研究探讨，为神经根型颈椎病的中医康复提供临床参考，并具有临床实用意义。
参考文献：
[1].袁大伟，敖莉.神经根型颈椎病康复疗效分析[J].神经疾病与精神卫生，2007，7（6）：465-466.
[2].舒静，王云翠，周慧芳，等.中医调养在颈椎病康复中的应用[J].光明中医.2013，（02）：377-378.
[3].中国康复医学会颈椎病专业委员会.《颈椎病诊治与康复指南》.2007.6.15.
[4].王颖，路彦钧.颈椎病的鉴别诊断与康复评估[J].中国康复医学杂志.2003，（01）.
[5].国家药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002：349
[6].杨光，王新卷.电针治疗颈椎病疗效的系统评价[J].北京中医.2006，（07）：433-435
第一作者及通讯作者：蒋亚文，女，主治中医师，硕士，研究方向针灸学。
课题来源：苏州市中医医院青年课题。
论文作者:蒋亚文,罗莹,吉玲玲,张音,李威
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：颈椎病论文; 电针论文; 神经论文; 颈椎论文; 疗效论文; 症状论文; 针灸论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;