（成都大学附属医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果评价。方法：选取我院2017年5月—2018年5月60例大体积前列腺增生患者，根据随机数表法分为观察组（给予等离子前列腺剜除术治疗）与对照组（给予经尿道前列腺电切术），每组各30例，对比治疗效果。结果：观察组手术时间长于对照组，前列腺组织切除量、最大尿流率大于对照组，但术中出血量低于对照组，术后住院时间、留置尿管时间短于对照组，两组各项指标对比，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果显著，可有效缩短住院时间，减少并发症发生。
【关键词】 大体积前列腺增生；等离子前列腺剜除术；手术时间
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0159-02
列腺增生常称作良性前列腺增生，是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多[1]。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加。大体积前列腺增生临床治疗主要以手术为主，对医疗技术的发展，手术方式选择更加广泛，本次研究中，给予观察组患者等离子前列腺剜除术治疗，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月—2018年5月60例大体积前列腺增生患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组各30例。纳入标准：均自愿参与且知情同意；均符合前列腺增生诊断标准[2]；无凝血功能障碍、传染性疾病；依从性较好。排除标准：中途退出者；合并严重脏器疾病或认知功能障碍者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。观察组患者年龄58～70岁，平均（65.21±2.33）岁；对照组患者年龄57～70岁，平均（65.22±2.38）岁，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组：给予等离子前列腺剜除术治疗，使用设备为日本QlympusF26双极等离子内窥镜电切系统，冲洗液为生理盐水，电切功率设置为280W，电凝功率设置为80W。常规消毒铺巾，取截石位，直视下将电切镜置入对患者膀胱颈、三角区等部位进行观察，电切刀在以点切方式进入，找到外科包膜平面，使用镜鞘逆行将中叶腺体沿膀胱颈部方向剥离，在精阜两侧分别沿顺时及逆时针将两侧叶腺体剥离，保留附近腺体与膀胱颈口相连，最后无血腺体快速切除，使用灌洗器将腺体碎片组织冲洗出，送病理活检，留置三腔导尿管，将40～50ml水注入球囊中，牵引固定导尿管，使用生理盐水对膀胱进行持续冲洗。
对照组：给予经尿道前列腺电切术，具体为：常规消毒铺巾，连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，将精阜作为远端标志，在膀胱6点方向，切出深至包膜的标志沟，近端至膀胱颈，远端至精阜近侧。根据右叶、左叶、膀胱颈部12点方向的顺序进行依次切除，修整精阜附。使用Ellic膀胱内的组织碎片吸除，出血点给予电凝止血，将组织送至病理活检，留置三腔导管，持续冲洗，直至导尿管引出清澈尿液，术后可自行排尿。
1.3 观察指标
统计两组手术时间、前列腺组织切除量、术中出血量、术后住院时间、最大尿流率进行比较。记录两组患者并发症发生情况，具体为：感染、消化道反应、尿道狭窄、直肠损伤，进行对比。
1.4 统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术情况比较
观察组手术时间长于对照组，但前列腺组织切除量、术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组，最大尿流率高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组手术情况比较（x-±s）
3.讨论
前列腺增生治疗方式较多，主要手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道双极等离子前列腺剜除术、经尿道等离子前列腺切除术等，疗效不一，其中经尿道前列腺电切术为临床治疗的金标准，具有显著的治疗效果，但术后患者恢复缓慢，且并发症较多[3]。等离子前列腺剜除术治疗是新型治疗措施，与其他治疗措施比较，具有更高的安全性，切割更加精准，且创伤更小。本次研究结果显示，观察组手术时间长于对照组，但前列腺组织切除量、术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组，最大尿流率高与对照组（P＜0.05），提示等离子前列腺剜除术治疗手术时间较长，但不会对治疗效果造成影响，可显著降低术中出血量，减少组织切除量，尽最大可能的保持组织功能的完整性，进而加快患者康复。同时研究发现，观察组并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），提示等离子前列腺剜除术治疗可显著减少对机体造成的损伤，进而减少并发症发生率。
综上所述，等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果显著，可有效缩短住院时间，降低并发症发生，值得推广。
【参考文献】
[1]王竞，刘晓宁，郭金光，等.微创经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生对照研究[J].中国医师进修杂志，2017，40(12):1118.
[2]中国中西医结合学会男科专业委员会.良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中华男科学杂志，2017，23(3):280-285.
[3]陈斌.等离子前列腺剜除术在大体积前列腺中的应用分析[J].检验医学与临床，2017，14(2):272-274.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：前列腺论文; 等离子论文; 对照组论文; 膀胱论文; 前列腺增生论文; 尿道论文; 体积论文; 《医药前沿》2019年19期论文;