徐志诚 李新叶 温志红 梁珍花 凌光满 陆春久 （广西壮族自治区人民医院儿科 广西南宁 530021）
摘要：目的 探讨不同剂量肺表面活性剂（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）对患儿发生支气管肺发育不良（BPD）的影响。方法 选取我院2016年4月-2018年4月住院的75例RDS新生儿，根据PS剂量分为大剂量组、中剂量组、小剂量组，另选30例未予PS治疗的新生儿为对照组，对各组患儿生后第28天吸入氧浓度（FiO2）进行分析，比较不同组别患儿发生BPD的差异。结果 小剂量组显著高于中剂量组、大剂量组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组与大剂量组、对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中、大剂量PS治疗RDS能减少BPD的发生且疗效相当。
关键词：肺表面活性物剂；支气管肺发育不良；呼吸窘迫综合征；新生儿
Effects of different doses of PS on BPD in neonates with RDS Xu Zhicheng Li Xinye Wen Zhihong Liang Zhenhua Ling Guangmang Lu Chunjiu（paediatrics，peopleundefineds Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous region，Nanning，Guangxi 530021）Objective to investigate the effect of different doses of pulmonary surfactant（PSS）on the development of bronchopulmonary dysplasia（BPD）in neonates with respiratory distress syndrome（RDS）.Methods from April 2016 to April 2018，75 neonates with RDS were divided into three groups：high dose group，middle dose group，small dose group，and 30 untreated neonates as control group.The oxygen concentration（Fio _ 2）was analyzed on the 28th day after birth，and the differences of BPD in different groups were compared.Results the small dose group was significantly higher than the middle dose group，the large dose group and the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.There was no significant difference between middle dose group and high dose group（P > 0.05）.Conclusion High dose PS can reduce the incidence of BPD and the efficacy is similar.Pulmonary surfactant；bronchopulmonary dysplasia；respiratory distress syndrome；newborn
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是由于PS缺乏及肺组织结构不成熟所致，临床表现为早期呼吸窘迫[1]，常需要机械通气治疗，成为BPD常见原因之一。有研究表明，小于胎龄出生、机械通气时间延长与BPD加重有关[2]。目前肺表面活性剂（PS）替代是治疗RDS的关键[3]。但不同剂量PS治疗RDS对BPD的影响尚无定论，为了比较不同剂量PS治疗RDS对BPD的影响，选取75例RDS新生儿作为对象进行研究，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2016年4月-2018年4月我院收治的RDS新生儿75例为研究对象，入选标准：①生后24小时内出现呼吸窘迫并予PS治疗的新生儿；②符合RDS诊断标准[2]。另选取未予PS治疗的RDS新生儿30例作为对照组。所有研究对象均无呼吸道畸形。
1.2 研究方法 根据欧洲RDS诊断治疗共识指南推荐的PS治疗剂量，分为小剂量组（70-100mg/kg）、中剂量组（101-200mg/kg）及大剂量组（＞200mg/kg）。本研究经医院伦理委员会批准，并征得患儿家属知情同意。
1.3 观察指标 记录所有患儿PS治疗剂量及生后第28天FiO2。
1.4 统计学分析 应用SPSS20.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数标准差（`x±s），组间比较用单因素ANOVA。不符合正态分布的计量资料用中位数（四分位数间距），组间比较用秩和检验。计数资料用χ2检验。以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 一般情况 入选RDS患儿105例，根据PS剂量分为小剂量组23例，中剂量组31例，大剂量组21例，对照组患儿30例。各组之间的性别、胎龄、体重差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 各组患儿BPD的发生率和第28天FiO2比较见表1：
3讨论
支气管肺发育不良（BPD）是一个复杂的过程，其中多个产前和/或产后因素干扰下呼吸道发育，与以后的肺损害有关，常患呼吸道疾病，降低生活质量和寿命，产前和产后预防措施对于降低BPD风险极为重要[4]。BPD引起的慢性呼吸道疾病是早产儿最常见的长期并发症，中或重度BPD患儿肺功能不良，可反复感染和喘息。BPD早产儿视网膜病的发生率明显高于无BPD的新生儿。本研究通过对RDS患儿生后第28天FiO2进行比较，发现小剂量组显著高于中剂量组、大剂量组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组与大剂量组、对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。表明中、大剂量PS治疗新生儿RDS可减少患儿BPD的发生。
综上所述，RDS新生儿早期接受PS治疗可降低对氧气的依赖，减少BPD的发生，其中接受中、大剂量PS治疗的RDS患儿效果显著且疗效相当。推荐对发生RDS的新生儿早期给予中或大剂量PS治疗。
参考文献
[1]PrincipiN，DiPGM，EspositoS.Bronchopulmonarydysplasia：clinical aspects and preventive and therapeutic strategies.JTransl Med.2018.16（1）：36.
[2]Sweet DG，CarnielliV，GreisenG，etal.European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants--2013 update.Neonatology.2013.103（4）：353-68.
[3]Li WL，XuFL，NiuM，et al.[Clinical features and prognosis of preterm infants with varying degrees ofbronchopulmonary dysplasia].Zhongguo Dang Dai ErKe Za Zhi.2018.20（4）：261-266.
[4]PodrazaW，MichalczukB，JezierskaK，etal.Correlation of Retinopathy of Prematurity with Bronchopulmonary Dysplasia.Open Med（Wars）.2018.13：67-73.
基金项目：广西壮族自治区人民医院青年基金项目（合同号：QN2017-08）
论文作者:徐志诚 李新叶 温志红 梁珍花 凌光满 陆春久
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
标签：剂量论文; 新生儿论文; 患儿论文; 大剂量论文; 统计学论文; 对照组论文; 窘迫论文; 《航空军医》2018年8期论文;