关键词：儿童；重症监护室；护理；风险评估；管理
护理风险在护理工作开展期间是一种难以绝对规避的风险，护理风险的出现将会对护理质量效果以及患者的健康恢复产生较为消极的影响，同时其还容易引发各类医疗纠纷。此外，护理风险除了具有一般的风险特性以外，还具有不可预知性、复杂多变的特性，其可能会出现在护理的各个环节中。因此，在临床护理中如何做好护理风险评估及管理工作逐渐成为了越来越多医护人员及患者关心的焦点话题。为了更好的应用护理风险，提高护理质量，我院尝试在儿童重症监护室护理工作开展期间应用护理风险评估及管理模式，以求能够最大限度的降低各类风险事件发生率，帮助患儿更快恢复健康。其具体报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究选取2018年10月-2109年10月我院收治的90例儿童重症监护室患儿将其分为对照组和实验组两个组别，各45例，其中男性患儿47例，女性患儿43例，患儿年龄40天-13岁，两组患者在性别及年龄等常规数据方面并无明显差异，（P＞0.05）具有可比性。
2、方法
在护理工作开展期间，对照组患者实施常规护理，实验组患者则在常规护理的基础之上，实施护理风险评估及管理，记录两组患者的身体变化情况、风险事件发生情况等。
3、观察指标
研究期间主要针对患者风险事件发生情况进行对比分析，同时对比患者的护理满意度以及医疗纠纷事件发生率。
4、统计学方法
本次研究所得所有数据均采用SPSS19.0进行统计分析处理，计数资料采用t进行检验，计量资料则采用X2进行检验，当P＜0.05时，表示组建差异对比明显，具有可比性。[1]
二、结果
经过一段时间的护理，两组患儿的病情都有了一定的好转，但是相较于对照组患儿来说，实验组患儿出现不良风险事件的例数明显更少，实验组患儿仅有5例出现了不同程度的护理不良事件，而且借助专业全面的管理制度，很快就将相关风险解决了，同时从护理满意度方面来讲，患儿及其家属的护理满意度高达93.33%，在护理期间没有出现任何医疗纠纷。而对照组患儿则有12例出现了不同程度的护理不良事件，患儿及其技术的护理满意度，仅为77.78%，护理期间出现了3例医疗纠纷事故[2]。
三、讨论
结合上文的分析可以发现针对儿童重症监护室护理实施护理凤霞评估及管理，对于护理工作的高效开展还是具有一定积极作用的。但是在制定合适的护理风险评估以及管理制度时，也需要明确护理风险发生的原因，这样才能对症下药制定出更加科学合理的护理风险评估及管理制度。
在护理过程中，护理风险发生的原因主要集中在以下方面：一是患者自身的因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆儿童重症监护室的患儿病情通常来说都比较严重，而且由于年纪小，在病痛的折磨下患儿可能存在有障碍、烦躁、昏迷等不同程度的不适症状，因此需要接受多种治疗，而且为了保证治疗效果，避免感染出现，在治疗护理期间，家长是无法时刻陪同的，这也在一定程度上加大了护理风险。比较常见的风险主要有烫伤、皮肤损伤、管道堵塞等。同时对于重症患儿来说，由于疾病的影响，他们的血管往往比较窄细，在进行静脉穿刺以及留置时难度通常比较大，而且这些操作往往会产生一定的痛感，因此患儿可能存在有不配合的情况，这样将会进一步加大穿刺和留置难度，容易出现风险事件。患儿自我保护意识也比较薄弱，在治疗期间缺乏自我保护意识，难以对留置套管针进行有效维护，这也是导致护理风险发生的重要原因之一。此外，儿童重症监护室患儿由于病情比较严重，治疗期间所使用到的药物相对来说也比较多，如抗生素、血制品、血管活性药物等，在药物使用期间虽然已经告知了患儿及其家属可能会出现的意外情况以及注意事项，但是在实际的治疗护理环节，由于护理不够及时，依然可能会发生药物外渗等不良事件。
二是护理人员方面的因素。护理风险的发生与护理人员的护理行为得当与否密切相关。在护理工作开展期间，部分护理人员的风险评估及管理意识比较单薄，缺乏风险预见能力，在风险事件发生之后，不知道该从何入手，对风险进行有效的控制。而且，对于大部分护理人员来说，他们的日常工作比较繁忙，由于风险评估及管理意识淡薄，因此他们在开展许多护理工作时，往往只是简单的走过场，如简单的填写表格，没有真正的发挥风险评估与管理的作用价值。同时，医院在护理人员配置上不够科学合理，护理风险评估及管理制度建设不够全面，也是导致风险事件发生的重要原因[3]。
在明确了护理风险发生原因之后，还需结合实际的护理情况，制定科学合理的风险护理管理对策，这样才能更好的发挥儿童重症监护室护理风险评估及管理的作用。其具体可以从以下方面着手：一是进一步健全护理风险管理制度。医院在实施儿童重症监护室护理风险评估及管理工作时，首先要对当前相关工作开展的缺点和不足进行评析，然后结合医院护理人员配备情况，综合素质等，将医生、护士长、责任护士以及一般护理组织到一起组建护理风险管理小组，及对各项护理措施的实施情况进行评估，结合患儿的实际病情，预测在未来的护理工作中可能会出现的风险事件，然后制定具有针对性的预案，对各种风险进行管控，明显护理建成制度，提高护理人员的责任意识。
二是要进一步加强与患儿以及家长的沟通交流，如上文所述，许多风险事件的出现，与患儿自身缺乏自我保护意识，身体状况情况等有着密切的联系，因此在进行护理风险评估及管理时，也不能忽视了患儿这一主体，以及家长在护理工作中所具备的辅助作用，在日常护理工作中，要加强对患儿的健康教育，结合患儿年龄存在的差异，将他们分成不同的组别，实施不同难度的护理健康教育，帮助他们掌握更多自我保护的知识，做好风险评估。同时，加强与家长的沟通，使他们认识到护理风险评估以及管理的重要性，在日常护理中，对孩子进行积极正面的引导，以便更好的发挥护理风险评估及管理的作用。此外，还需防止院内感染事件的发生，在平时严格按照规定要求实施各项消毒制度，保证重症监护室清洁，避免细菌入侵。
总之，儿童重症监护室患儿的病情通常来说都比较复杂，在实施治疗护理时所需要操作的项目相对比较多，因此护理期间对护理人员的综合素质要求相对来说也比较高。医院结合当前管理工作的实际情况，建立可行的风险管理制度，能够有效的避免各类护理不良事件发生率，提高护理质量效果，这样不仅能够提升护理人员综合能力与素养，同时还能缓解患者病痛，展现了护理服务人文关怀的特点。
参考文献
[1]儿童重症监护室护理风险评估及管理[J]. 青昆丽,梁凤葵,黄向红,唐呈香,黄玉萍.??世界最新医学信息文摘.?2017(60)：122.
[2]风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用效果[J]. 葛子涵,王启梅.??中外女性健康研究.?2016(07)：168-138.
[3]风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用[J]. 彭素近,胡小薇,罗飞旦,黄丽玲.??护理实践与研究.?2016(01)：210-212.
论文作者:杨金娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患儿论文; 风险论文; 风险评估论文; 重症论文; 事件论文; 儿童论文; 实验组论文; 《中国医学人文》2020年2期论文;