泗洪县康肾医院神经内科 江苏宿迁 223900
【摘 要】目的：评价护理干预对预防神经内科留置导尿患者的漏尿效果。方法：选取我院神经内科2015年4月~2017年8月收治的50例留置导尿管患者，根据患者就诊时间情况，将患者分为观察组（n=25）、对照组（n=25）。观察组实施护理干预，对照组实施常规护理，使用统计学软件SPSS13.0对比两组间护理满意度、漏尿情况的差异。结果：观察组的护理满意度为96%，对照组的护理满意度为68%，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组和对照组的漏尿率分别为：8%、32%，差异性显著，P<0.05。结论：神经内科留置导尿管患者接受护理干预，可提高患者的护理满意度，减少漏尿率。
【关键词】护理干预；预防；神经内科；留置导尿管；漏尿效果
神经内科，为医院的重点科室之一，每日接诊率较高，并且接诊类型比较复杂。这一科室病症患者，因为疾病所致排尿功能异常，所以需留置导尿管。临床主要表现：尿潴留和尿失禁[1]。为降低神经内科留置导尿管漏尿率，本次研究分别实施护理干预、常规护理干预，评价不同护理模式下，对留置导尿管患者护理满意度、漏尿情况的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2015年4月~2017年8月期间，所收治的50例留置导尿管患者。结合患者就诊时间，将其分为观察组和对照组，各25例。观察组中男性、女性比例显示为：14：11；年龄区间为24~68岁，中位年龄（46.5±4.4）岁；留置导尿管时间为2~7d，中位留置导尿管时间（4.5±0.6）d。对照组中男性、女性比例显示为：13：12；年龄区间为25~70岁，中位年龄（47.5±4.4）岁；留置导尿管时间为1~7d，中位留置导尿管时间（4.1±0.4）d。采用SPSS13.0统计学软件，对拉辊组临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组实行常规护理，主要需对患者的病情进行严格观察、记录，并给予尿管护理。
1.2.2 观察组实行护理干预，主要经心理护理、导尿管护理、尿道松弛护理，提供护理服务。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组护理满意度、漏尿情况。
1.3.2 经我院自制护理满意度量表，对两组护理满意度，按照非常满意、满意、不满意几个级别评价。（非常满意+满意）×100%=护理满意度。
1.4统计学分析
本次研究的50例留置导尿管患者临床相关数据，均通过SPSS13.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达。两组护理满意度、漏尿率的对比，均通过%表示，经X²实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
表1 两组护理满意度的对比[n=25（%）]
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2.1 两组护理满意度的对比
观察组的护理满意度96%，明显高于对照组的护理满意度68%，P<0.05，如表1。
2.2 两组漏尿情况的对比
观察组和对照组的漏尿率的数据对比为：8%（2/25）、32%（8/25），具有显著对比差异，P<0.05，X²=4.5000。
3.讨论
大部分神经内科患者，均需留置导尿管，以促进排尿。然而，长时间留置导尿管易于产生漏尿现象[2]。针对于此，本次研究实施护理干预，以便提高患者的护理满意度，降低漏尿率，具体措施如下：
3．1心理护理干预，留置导尿管前，告知患者留置导尿管的重要性和需注意事项，以便确保患者能够明确留置导尿管的目的，积极配合医护人员开展工作，消除不良心理情绪。实际操作的过程中，护理人员应保持动作轻柔、缓慢，以提高插管成功率。
3.2 导尿管护理干预，护理人员需对患者每日尿量、尿液性状、尿液颜色等，实行严格观察、记录。对于尿液浑浊者，应采用300ml冲洗液，在导尿管末端快速通过注射器推注冲洗膀胱，每日冲洗次数以6次为适宜，以便将尿液充分流出[3]。与此同时，应叮嘱患者平时多饮水。在气囊中注入浓度为0.9% 10ml的氯化钠溶液（生产厂家：陕西省康乐制药厂；国药准字：H20123029），并做好尿管的固定工作。对于产生漏尿情况者，需再注入10ml氯化钠溶液处理。
3.3 尿道松弛护理干预，留置大号导尿管，以适宜的力度进行牵拉。针对男性患者，可通过纱布牵拉，待留置导尿管成功后，采取轻拉导尿管方式，确保尿道口、气囊保持紧贴状态，使用无菌纱布顺着尿道口方向，在导尿管上打一个死结。对于女性患者，可通过空瓶悬挂方式，将绳子的两头分别和250ml空盐水玻璃瓶颈口、导尿管末端相系，以形成直角实行导尿管牵拉。待完成牵引后，若患者仍存在漏尿症状，需继续实行上述操作牵引处理。
总之，护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿存在积极的影响，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]蔡咏梅.护理干预对神经内科留置尿管患者漏尿的预防效果[J].中国社区医师，2017，33（13）：106-107.
[2]王晋丽.脑卒中患者留置尿管漏尿原因分析与护理干预[J].基层医学论坛，2017，21（11）：1417-1418.
[3]苏敏仪，覃智颖，邓桂洪等.集束化护理对留置导尿漏尿发生率及发生时间的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（9）：1400-1402.
论文作者:张云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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