孙征
（亳州市人民医院急诊内科；安徽亳州236800）
【摘要】目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合方法及其应用效果。方法：选取我院2016年6月~2018年1月期间收治的52例老年糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，分为观察组（综合护理）和对照组（基础护理）各26例，观察两组患者的治疗和护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率与之相仿（P＞0.05），而护理满意度（92.31%＞76.92%）相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（0＜7.69%）相对更低（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救过程中，加强护理配合，对于改善患者的预后有着积极的影响。
【关键词】老年糖尿病；酮症酸中毒；抢救；护理配合
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0089-01
老年糖尿病患者受到感染、应激、精神刺激等诱因的影响，出现胰岛素分泌量下降和升糖激素分泌升高的情况，引起胰岛素作用严重缺乏，进而产生大量酮体酸性物质，导致酮症酸中毒的发生。老年糖尿病酮症酸中毒患者主要表现为机体代谢紊乱，加剧糖尿病症状，同时还会影响其消化系统、呼吸系统，危及患者的生命健康安全[1]。老年糖尿病酮症酸中毒患者在病情疾病发作后，需要及时、快速接受诊治。在抢救治疗的过程中，需要做好护理配合工作，提高抢救成功率，为患者的健康安全提供更好的保障。本研究以我院2016年6月~2018年1月期间收治的52例老年糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，探讨其抢救与护理配合方法及其实施效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年6月~2018年1月期间收治的52例老年糖尿病酮症酸中毒患者，分别接受综合护理（26例）和基础护理（26例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为14/12，最高龄81岁，最低龄58岁，平均年龄（66.1±3.7）岁。对照组患者男女比例为13/13，最高龄83岁，最低龄55岁，平均年龄（65.2±4.6）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
1.2.1抢救方法
老年糖尿病酮症酸中毒患者经过确诊后，需要进行补液，给予生理盐水（血糖＞13.9mmol/L）或5%葡萄糖溶液（血糖＜13.9mmol/L），并注意观察尿量。同时给予氯化钾，期间需要检测患者血钾水平按照0.1U/（kg·h）的剂量，静脉滴注胰岛素，根据患者血糖下降情况调整用量。重症酮症酸中毒患者，则给予5%碳酸氢钠溶液。使用抗生素药物，有效防治感染，进而消除诱因。
1.2.2护理方法
对照组患者接受基础护理，具体包括病情和体征监测、血常规检查和血气分析、口腔和皮肤护理等措施。观察组患者接受综合护理，加强护理配合，具体措施如下：
①生活管理：老年糖尿病酮症酸中毒患者的治疗和休息环境应满足安静、清洁的条件，室内温度、湿度、通风均能够让患者感到舒适，注意防寒保暖。观察患者的呼吸情况，保持呼吸道清洁，及时清除分泌物，使其维持良好的呼吸状态。另外还需要在床旁做好防护措施。
②饮食管理：加强对老年糖尿病酮症酸中毒患者的饮食管理，考虑到糖尿病患者的饮食禁忌，科学制定食谱，注重营养搭配，根据患者的实际情况，控制营养和能量的摄入。多食用蔬菜、水果、豆制品、瘦肉以及鱼类等食物，有效控制脂肪。忌食动物肝脏、奶油、蜂蜜等高糖、高脂食物，并尊重患者的个人口味调整。
③心理护理：护理人员需要密切关心患者的病情、日常生活和情绪状态，了解患者对于糖尿病、酮症酸中毒的认知、想法及态度，多与患者进行沟通，围绕着用药、饮食及日常生活活动进行指导。该过程中，护理人员应该尊重患者的想法和意愿，尽可能满足患者的需求。对于产生负面情绪的患者，护理人员需要从患者的角度出发，给予其更多的理解，耐心倾听患者主诉，帮助其排解烦恼和忧愁，积极鼓励患者，增加其信心。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
3讨论
在老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床抢救过程中，应及时给予补液，用以纠正其脱水症状，期间需要密切检查患者尿量变化[2]。然后给予胰岛素，用于抑制酮体生成和糖原异生，并根据患者的血糖水平变化，对胰岛素剂量进行调控。在此基础上，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，恢复其正常的代谢，另外还需要加强其他诱因的控制[3]。而抢救过程中的护理配合，则需要十分严谨、细致，每一个步骤、环节都应该严格把关，避免出现失误和差错，提高护理质量，进而为抢救治疗提供重要的支持[4]。该过程中，需要做好基础护理。同时加强生活管理、饮食管理，并积极进行心理疏导，全面改善患者的身心状态，有效控制酮症酸中毒诱因，减轻并发症的危害性，为患者的生命健康安全提供保障[5]。
综上所述，良好的护理配合对于提高老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救治疗效果有着积极的影响，值得推广。
参考文献:
[1]王丽娜,刘东屏,李茵茵,孙明军.以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(01):78-79.
[2]张莉燕.糖尿病酮症酸中毒患者ICU的抢救与护理配合[J].糖尿病新世界,2015(19):152-154.
[3]寿成珉,周旦阳,陈惠萍,等.胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的疗效与安全性[J].中华全科医学,2014,12(04):582-584.
[4]吴桂萍.糖尿病酮症酸中毒的护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(02):158-159+161.
[5]杨惠岚,袁高品,邓浩,等.血清β-羟丁酸在糖尿病酮症/酮症酸中毒中的诊断价值[J].四川大学学报(医学版),2014,45(02):270-273.
作者简介：孙征，女，本科，1987年12月-，急诊内科，护师。
论文作者:孙征
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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