（广元市剑阁县中医院 四川 广元 628300）
【摘要】 目的：分析全面腹部超声诊断急腹症患者的价值成效。方法：选取我院2015年2月-2016年4月期间接收的82例急腹症患者作为临床研究对象，以随机数字分组形式将82例患者均分为观察组与对照组2组，观察组41例患者均实施全面腹部超声检查，对照组41例患者均给予传统腹部超声检查，对比2组患者的临床诊断结果、诊断确诊率差异。结果：参照手术病理结果对比可知，观察组41例患者经全面超声检查确诊35例，确诊率95.12%，对照组41例患者经常规腹部超声检查确诊36例，确诊率85.92%，组间差异对比显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：急腹症患者应用全面腹部超声检查技术，可进一步提升患者诊断准确率，减少误诊、漏诊率，为患者预后治疗提供良好参考依据，值得临床综合应用推广。
【关键词】急腹症；全面腹部超声检查；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0085-03
Comprehensive research on value in abdominal ultrasound examination in diagnosis of acute abdominal pain
Yangquanyao Jiange Guangyuan County Hospital of traditional Chinese medicine Guangyuan Sichuan 628300
【Abstract】 Objective To analyze the comprehensive abdominal ultrasound diagnostic value in patients with acute abdominal pain. Methods select our hospital from February 2015 to April 2015 received during of 82 patients with acute abdominal pain, in the form 82 patients were divided examination in 41 patients, control group 41 cases were given traditional abdominal ultrasound examination. Results reference to surgical comparison, group of 41 patients with comprehensive diagnosis of 35 cases, diagnosis rate 95.12%, control group and 41 patients were diagnosed by conventional abdominal ultrasound 36 cases, diagnosis rate was 85.92%, was better than control group (P<0.05). Conclusion patients with an acute abdominal ultrasound technology, to further enhance worthy of clinical comprehensive application promotion.
【Key words】 Acute abdominal pain; Abdominal ultrasound examination; Application value
急腹症是以患者急性腹痛作为主诉表现，通常存在着起病急、发展快、病情较重等典型特征，致病诱因涉及较为广泛，涵括了外科、内科、神经科较多领域，如不及时做好患者的诊断、治疗干预，易造成患者机体健康威胁。现实中，尽可能在发病早期作出诊断、确诊，也是促进患者预后康复的客观前提[1]。本研究为有效确保急腹症患者疾病确诊率，为其预后治疗提供科学参考依据，系统纳入了我院2015年2月以来接收的82例急腹症患者作为临床诊断对象，依据患者诊断意愿，分别给予了常规腹部超声检查及全面腹部超声检查，并就不同超声检查路径下2组患者的诊断确诊率展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2016年4月期间接收的82例急腹症患者作为临床研究对象，排除已明确诊断患者、外伤致急性腹痛患者、资料不全患者。采用随机数字分组方法将82例患者均分成观察组与对照组2组，每组41例。观察组例患者中，男性22例，女性19例，年龄区间16～64岁，平均年龄（35.2±11.5）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组41例患者中，男性23例，女性18例；年龄17～66岁，平均（36.4±12.1）岁。2组患者年龄、性别等基础资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
观察组41例急腹症患者均行全面腹部超声检查，检查仪器采用飞利浦-HD-11型彩色多普勒超声仪，检查前科学设置好探头频率，凸阵频率为2～5MHz，线阵频率为5～13MHz，腔内探头频率为4～9MHz。症状较轻者可引导其饮用适量温水，以充盈膀胱，症状严重者，可以生理盐水灌注作膀胱充盈。检查过程中，患者保持平卧位，作常规盆腔、泌尿系探查扫描，检查操作期间可逐步加大探头压力，降低胃肠气体产生的扫描干扰，增强成像清晰度。若患者脏器图像见改变时，需对其脏器病变部位形态、性质、大小、周侧组织关系展开综合观察、评估，以充分了解患者腹腔脏器情况[2]。具体涉及肝、胆、脾、胰、输尿管、阑尾、肾脏、膀胱、子宫附件等所有同急性腹痛相关脏器部位的检查评估。其中，阑尾更是超声检查中不可缺少的精查项目，检查中若不能够有效判别阑尾病变，则需尝试结合其他影像学检查，以增强检查准确度[3]。
对照组41例急腹症患者均实施常规超声检查，选取同观察组相一致的彩色多普勒超声仪，合理设置探头频率，做好检查前准备工作，检查过程中，依据患者检查申请单所列述相关检查项目，具有选择性的展开腹部超声检查[3]。如肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、阑尾、盆腔、子宫附件等腹腔脏器的选择性检查，超声检查时间、规范流程均由检查医师主导，对医师是否愿意实施更大范围检查，患者不能施以干预[4]。
1.3 观察指标
本研究所纳入2组急腹症患者均于超声诊断后，实施临床手术治疗，将手术病理结果作为检查对照标准，展开2组患者超声诊断准确率差异的综合对比。
1.4 统计学分析
本研究所有数据纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
结合2组急腹症患者手术病理结果可以知晓：本研究所纳入82例急腹症患者病情多集中于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎4类疾病范畴。
观察组41例患者，后经手术证实为急性肠梗阻患者共计10例，全面超声检查确诊9例，其中1例急性绞窄性肠梗阻患者被误诊断为急性胰腺炎。手术证实为急性胰腺炎患者8例，经全面超声确诊患者共计8例。手术证实为急性胆囊炎患者共计6例，经全面超声检查确诊患者共计5例，其中1例患者被误诊断为急性胆石症。手术证实为急性阑尾炎患者共计17例，经全面超声确诊17例。综上可知，观察组41例急腹症患者，经全面超声检查确诊患者共39例，临床诊断准确率达95.12%，
对照组41例患者，后经手术证实为急性肠梗阻患者10例，常规超声检查确诊8例，共2例急性绞窄性肠梗阻误诊为急性胰腺炎。手术证实为急性胰腺炎患者共计9例，经常规超声检查确诊8例，其中1例患者误诊为急性胃肠炎。经手术证实急性胆囊炎患者共计6例，经常规超声检查确诊4例，其中2例患者误诊为胆石症；经手术证实为急性阑尾炎患者共计16例，经常规超声检查确诊14例，2例患者未见病变阑尾，后经全面腹部超声检查最终确诊。综上可知，对照组41例患者经由常规超声检查确诊者共34例，临床诊断准确率为82.92%。
本研究2组急腹症患者的超声诊断确诊情况对比可知，观察组41例急腹症患者诊断确诊率为95.12%，明显高于同期对照组82.92%的诊断准确率，组间差异对比显著，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
急腹症隶属于临床较常见症状之一，具体能够划分为损伤性、绞窄性、穿孔性、出血性、梗阻性等众多类型，而从临床科室层面来讲，又涉及到内科、外科、儿科、妇科急腹症等。综合而言，无论哪一类急腹症，均是以急性腹痛为典型特征，若不给予患者及时诊疗，那么即会造成相应严重的不良结局。因此，临床针对急腹症患者，目前主张尽早实施超声诊断同时展开科学治疗[4]。当然选择超声检查存在着其客观依据，因为从急腹症超声诊断的特征来看，任一类型的急腹症患者超声检查均存在着较特殊的声像特征，可将不同的影像特征作为疾病评估依据，且超声检查适用范围较广，可适用于不同性别、年龄、致病因急腹症患者范畴。所以如何切实把握超声检查的现有应用优势，深入强化急腹症患者诊断确诊率，也成为目前备业界关注的话题[5]。当然，因急腹症涉及腹部脏器范围较为广泛，若医师诊断过程中不能保持足够的责任心，实施仔细观察，或将由于检查片面性、态度不端，而造成症状、体征不典型患者的漏诊、误诊。
本研究所采用的全面腹部超声检查技术，是要求医师践行认真负责的影像检查原则之上，于腹部超声检查范围扩大前提下，展开科学诊断，通过细致分析患者腹部脏器形态及病痛关系，综合评估影响特征不典型患者的病因，以此良性避免误诊、漏诊情况发生。而常规超声检查是基于医师自主操作实施，再通过结合患者症状表现判断患者急腹症因，但因为急腹症患者起病较快，症状较重，患者通常难以良好配合体格检查，也不能详细准确的描述自身疼痛部位[6]。因而，多元诱因汇集下，较多超声医师仅依据检查申请单列述脏器部位展开检查，并不开展全腹检查，由此也导致患者腹部脏器形态、特征分析不全面，综合判断失误而出现诊断失误、漏诊情况。譬如，本研究对照组即出现2例急性阑尾炎患者，因为临床症状表现不典型，常规超声检查时并未能够发现其阑尾病变，而经全面腹部超声检查，综合分析全腹脏器影像时发现阑尾病变最终得以确诊。由此，即说明了全面腹部超声检查具有的现实优势，日常若能合理引导急腹症患者先行全面腹部超声检查，综合获悉患者腹部脏器情况，也可辅助医师正确判断病情，避免再次检查而造成的患者精神压力及经济负担。
本研究结果显示：观察组41例患者经全面腹部超声检查确诊率达95.12%，明显高于行常规超声检查的对照组41例患者，组间差异显著（P<0.05）。由此揭示了全面超声检查相比常规选择性腹部超声检查，更能有效提升临床确诊率，减少急腹症患者漏诊、误诊情况，具有着较好的实效价值，值得综合推广应用。
【参考文献】
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论文作者:杨全尧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 超声论文; 急腹症论文; 腹部论文; 脏器论文; 对照组论文; 阑尾论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;