杜宏香 王梦华 张育香
（贵州省黔南州人民医院高压氧舱室 贵州 都匀 558000）
【摘要】目的：总结突发性耳聋患者采用高压氧治疗的护理措施。方法：回顾性分析我院2013年5月—2014年12月收治的采用高压氧治疗的90例突发性耳聋患者护理临床资料。结果：治愈48例，有效36例，无效6例，总有效率为93.33%。治疗过程中无严重并发症发生，且通过护理后患者心理有明显改善，治疗配合性更好。结论：在突发性耳聋患者采用高压氧治疗过程中给予恰当的护理措施可确保安全，抚平患者不良情绪，促使患者康复。
【关键词】突发性耳聋；高压氧；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0276-01
突发性耳聋简称突聋，是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋，是耳科严重的急症之一[1]。本病多表现为单侧听力减退，往往在瞬间或数小时内达到重度耳聋或全聋的程度，部分患者伴耳鸣、晕眩等症状，给患者的生活及工作带来极大的痛苦。随着高压氧（HBO）治疗广泛应用于突聋，取得良好疗效，而在治疗过程中配合恰当的护理则是确保治疗效果的关键。我院深知护理的重要性，在治疗中加强了护理，现将护理体会报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般临床资料
本组90例中，男60例，女30例，年龄15～68岁，平均42岁，单侧耳聋72例，双侧耳聋48例，伴耳鸣40例，伴晕眩30例，伴恶心20例，病程62～320天。均经临床确诊。
1.2 治疗方法
采用NG90-IIIB医用氧气加压舱治疗。将病人直接置于纯氧的环境中，舱内压力为0.25mpa，每次治疗90分钟，每天一次，连续1～2个疗程，每个疗程10次。
1.3 护理方法
1.3.1治疗前的护理
外围环境保持安静、清洁。对舱体内外表面进行清洁，舱内用250mg/L有效氯擦拭消毒（禁用酒精等有机溶剂），再用清水擦干净。全面检查舱体、辅助设备，有机玻璃有无裂纹，氧管的通畅，压力表的性能，禁止带故障开舱治疗。备足氧气，检查氧气的减压装置，将氧气输出压力调整到5～5.5ATB。检查舱内的对讲系统，空调器，舱外照明系统。了解病情及治疗方案，协助医师做好入舱前的各项检查，及时发现禁忌症，减少及避免副作用的产生。
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1.3.2心理护理
由于突发性耳聋的发病原因不明，患者往往没有心理准备，面对疾病往往容易焦虑、急躁、紧张，不利于治疗的实施[2]。因此做好患者的心理护理是关键。护士向患者讲解突发性耳聋的发病因素及治疗等有关的知识，提高患者的认知度，从而消除患者恐惧心理和紧张情绪。由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。当患者讲话时，要耐心倾听，全面了解发病的心理因素及社会背景，有的放矢地指导患者，帮助其正确对待周围环境中的人和事。初次接受治疗时，患者因不了解情况，会产生紧张、顾虑的情绪，影响治疗的进行。应给他们讲清楚治疗的目的、疗效和可能出现的不适及注意事项，解除患者的顾虑取得合作。
1.3.3健康教育
宣传预防各种气压伤的基本知识，使患者了解掌握调压动作和具体要领，向患者讲清楚在开减压时，应不断地做吞咽动作或咀嚼食物（口香糖），耳痛、耳鸣时，可捏鼻鼓气。
1.3.4高压氧基础护理
氧气是易燃气体，高压纯氧环境下遇火极易燃烧爆炸，危害极大，严禁携带一切易燃易爆物品进入氧舱内。如打火机、手机、随身听、汽油、酒精等。严禁携带钢笔、助听器、手表、提包、食品、塑料制品、刀具等入舱。指导患者进舱前排空大小便，禁食牛奶、豆浆、碳酸饮料、压缩饼干及各种豆制品等产气类食物。
1.3.5高压氧治疗中的护理
操舱人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，通知舱内人员。不断提醒舱内人员做好调压动作，使耳咽管开放。开始治疗时舱内压力要缓慢上升，加压速度0.01～0.04mpa时缓慢，需时10分钟，密切观察患者情况变化，尤其在0.02mpa时应特别注意，观察询问有无耳痛、鼓膜压迫感（一般开始3天都有不同程度耳痛、鼓膜压迫感，这是由于鼓膜受到内外压力两个不同的压力作用所致）。若有上述症状产生，患者难以忍受，应立即停止升压，若调压不成功，则放人出舱。在治疗过程中严密观察病人有无氧气中毒，若面部肌肉抽搐，出冷汗、流涎，要停止吸氧。严格执行减压方案，不得增减减压时间。减压过程中密切观察呼吸、循环及神经系统变化，指导舱内人员正常呼吸，不屏气，不用力咳嗽。注意做好患者的保暖，避免受凉，安静等待，不做活动。在减压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、喝水、打哈欠、挫下颌等，如耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。减压时病情易发生变化，应严密观察病情变化。做好各种记录，以备存档。
治疗期间，若出现体温超过38度或患感冒、发热、月经量增多、关节疼痛、皮肤瘙痒、耳痛、头痛、腹痛、病情变化等任何不适，要及时向医师报告，针对情况做出合适的治疗建议。
1.3.6出舱后的护理
护送患者回病房，继续做好保暖工作，观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。加强营养、注意休息，减轻高压氧治疗后的疲劳，给予能量合剂、扩血管治疗，促进活血化淤、改善内耳血液循环。指导患者合理安排生活，保证充足的休息。
2.结果
本组90例患者治愈48例，有效36例，无效6例，总有效率为93.33%。治疗期间无不良反应，患者配合度好，护理满意度较高。
3.体会
心理因素在疾病治疗中关系重大，因此必须有计划、有目的地给予患者细致的心理护理，让其保持乐观、稳定的情绪，积极配合治疗。进舱前要全面检查治疗系统是否正常运作，确保治疗顺利进行。同时了解患者的病史，减少或避免不良反应的发生。详细告知患者相关事宜，提高舒适度，确保治疗的安全性。治疗过程中加强对患者的观察，及时发现问题解决问题。
【参考文献】
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:377.
[2] 常秀英.高压氧治疗突发性耳聋的护理.家庭护士，2010,4（11）：19
论文作者:杜宏香,王梦华,张育香
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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